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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,#,*,#,#,*,#,*,#,中山大学岭南,(,大学,),学院,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,*,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,#,2010,年全国结核病流行病学调查报告摘要,沂水县结核病防治所 赵敏,二、调查结果,2,一、调查设计,1,四、主要建议,4,三、结论,3,主要内,容,容,一、调查设计,主要目,的,的：全,国,国肺结,核,核患病,率,率,调查对,象,象：调,查,查期间,居,居住在,流,流调点,的,的15岁及以,上,上常住,人,人口,调查方,法,法：采,用,用多阶,段,段分层,整,整群抽,样,样方法,，,，并对,数,数据进,行,行复杂,抽,抽样设,计,计的加,权,权调整,。,。本次,流,流调对,所,所有调,查,查对象,进,进行胸,部,部X线检查,，,，所有,检,检查异,常,常者和,肺,肺结核,可,可疑症,状,状者进,行,行3次痰涂,片,片和2次痰培,养,养检查,，,，以获,得,得全国,活,活动性,、,、涂阳,和,和菌阳,肺,肺结核,患,患病率,；,；对所,有,有的分,离,离菌株,进,进行菌,种,种鉴定,以,以及一,线,线和二,线,线抗结,核,核药品,的,的药物,敏,敏感性,试,试验，,了,了解肺,结,结核患,者,者耐药,情,情况；,对,对调查,中,中发现,的,的所有,肺,肺结核,患,患者进,行,行社会,经,经济情,况,况调查,，,，了解,肺,肺结核,患,患者发,病,病、就,诊,诊及治,疗,疗过程,中,中相关,的,的社会,经,经济情,况,况；对,所,所有对,象,象进行,结,结核病,知,知识知,晓,晓情况,问,问卷调,查,查，掌,握,握公众,的,的结核,病,病知识,知,知晓情,况,况。,肺结核患者耐药情况,2,肺结核患病情况,1,肺结核患者的人口社会经济特征,4,主要防治措施实施情况,3,公众结核病知识知晓情况,5,二、调,查,查结果,（一）,肺,肺结核,患,患病情,况,况,活动性,涂阳,菌阳,全国,459,66,119,乡村,569,78,153,城镇,307,49,73,东部,291,44,65,中部,463,60,118,西部,695,105,198,单位：/10万,（二）肺结核患者耐药情况,肺结核,患,患者痰,标,标本的,分,分离菌,株,株对4种一线,抗,抗结核,药,药品的,任,任一耐,药,药率为36.8%，初治,患,患者为36.9%，复治,患,患者为35.9%；耐多,药,药率为6.8,%,%，初治,患,患者为5.4,%,%，复治,患,患者为15.4%。,对7种二线,抗,抗结核,药,药品的,任,任一耐,药,药率为24.6%，初治,患,患者为25.7%，复治,患,患者为17.9%；分离,菌,菌株的,广,广泛耐,药,药率为2.1,%,%，初治,患,患者为1.2,%,%，复治,患,患者为7.7,%,%。,对11种一线,和,和二线,抗,抗结核,药,药品的,任,任一耐,药,药率为42.1%，初治,患,患者为42.7%，复治,患,患者为38.5%。,（二）肺结核患者耐药情况,在检测的11种抗结,核,核药品,中,中，,结核分,枝,枝杆菌,分,分离株,总,总的耐,药,药率顺,位,位前五,位,位依次,为,为：,INH、SM、PAS、PTO、OFX,初治患者,分,分离菌,株,株的耐,药,药率顺,位,位前五,位,位依次,为,为：,INH、SM、PAS、PTO、OFX,复治患,者,者分离菌,株,株的耐,药,药率顺,位,位前五,位,位依次,为,为：,INH、RFP、SM、PAS、PTO。,（三）主要防治措施实施情况,活动性肺结,核,核患者,中,中,流调前,无,无症状,者,者：43.1%,有症状,者,者：56.9%,其中：,从,从未就,诊,诊者：53.2%,就诊于,结,结防机,构,构者：6.9,%,%,涂阳肺结,核,核患者,中,中，流,调,调前无,症,症状者,：,：26.3%,流调前已,诊,诊断的,患,患者中,已进行,传,传染病,网,网报者,：,：72.3%,其中：,结,结防机,构,构：91.7%,非结防,机,机构：57.1%,（三）主要防治措施实施情况,已诊断,的,的肺结,核,核患者,中,中,在结防,机,机构登,记,记者：65.7%,已接受,过,过抗痨,治,治疗者,：,：89.8%,其中：,结,结防机,构,构：64.2%（漏服,药,药或中,断,断治疗,原,原因为,“,“药物,不,不良反,应,应/其他合,并,并症”,：,：57.1%）,非结防,机,机构者,：,：35.8%,接受规,则,则治疗,者,者：59.3%,其中：,结,结防机,构,构：74.7%,非结防,机,机构：31.8%,（四）肺结核患者的人口社会经济特征,活动性,肺,肺结核,患,患者中,男性：69.9%,15-59岁：51.2%,60岁以上,老,老年人,：,：48.8%,文盲或,半,半文盲,：,：32.3%，其中,：,：女性,：,：48%,所有患者的,结,结核病,知,知识知,晓,晓率：50.6%,流调前,已,已诊断,患,患者的,结,结核病,知,知识知,晓,晓率：63.5%,农村患者：71.3%,其中：,农,农林牧,渔,渔：83%,家庭收较低,，,，82.7%的家庭,年,年人均,收,收入低,于,于当地,收,收入水,平,平，农,民,民患者,的,的家庭,收,收仅为,当,当地收,入,入水平,的,的一半,。,。,确诊前的,平,平均医,疗,疗费为1708元，其,中,中自付,比,比例高,达,达84.2%，自付,医,医疗费,用,用占家,庭,庭收入,的,的43.7%,（五）公众结核病知识知晓情况,群体,5,条核心信息知晓率,公众,57.0%,城镇,63.4%,乡村居民,51.7%,西部,48.5%,中部,61.7%,东部,59.1%,肺结核患病率的变化趋势,2,调查质量的评价,1,结核病防治的工作质量,4,结核病疫情的特点,3,肺结核患者的社会经济特征,5,三、结,论,论,（一）调查质量的评价,本次流,调,调应检,人,人口受,检,检率达,到,到96.1%，超过,设,设计要,求的95%水平。,全国活,动,动性和,菌,菌阳肺,结,结核患,病,病率的,相,相对误,差,差分别,为,为,5.5,%,%和13.3%，均达,到,到设计,要,要求15%的水平,。,。,涂阳患,病,病率相,对,对误差,为,为19.9%，高于,设,设计水,平,平。,（二）肺结核患病率的变化趋势,活动性 （,/10,万）,涂阳 （,/10,万）,菌阳 （,/10,万）,2000,2010,2000,2010,2000,2010,全国,466,459,169,66,216,119,东部,339,291,124,44,163,65,中部,575,463,217,60,251,118,西部,579,695,198,105,278,198,（三）肺结核疫情特点,据推算,，,，全国15岁及以,上,上人群,活,活动性,、,、涂阳,和,和菌阳,肺,肺结核,患,患者数,分,分别为499万、72万和129万。,肺结核患,病,病率男,性,性高于,女,女性；,患,患病率,随,随年龄,的,的增长,而,而逐渐,增,增高。,与,与2000年相比,，,，活动,性,性肺结,核,核患者,中,中无症,状,状者所,占,占的比,例,例明显,增,增加，,肺,肺结核,患,患者分,离,离菌株,的,的耐多,药,药率有,所,所下降,。,。,地区间发,展,展不平,衡,衡，乡,村,村患病,率,率高于,城,城镇，,西,西部地,区,区患病,率,率高于,中,中部和,东,东部地,区,区。,（四）结核病防治工作质量,患者首,次,次到结,防,防机构,就,就诊的,比,比例仍,然,然较低,，,，已就,诊,诊患者,中,中仅有35.8%被诊断,为,为肺结,核,核；,患者发,现,现、报,告,告和登,记,记工作,存,存在薄,弱,弱环节,，,，尚有,一,一半以,上,上的有,症,症状患,者,者未能,及,及时就,诊,诊，部,分,分确诊,的,的患者,未,未进行,传,传染病,网,网络报,告,告和登,记,记，已,知,知患者,规,规则治,疗,疗率较,低,低（60%），间,断,断治疗,的,的主要,原,原因是,药,药物不,良,良反应,或,或其他,合,合并症,；,；,不到一,半,半的患,者,者接受,过,过结核,病,病相关,健,健康教,育,育，公,众,众的结,核,核病核,心,心信息,知,知晓率,较,较低。,（五）肺结核患者的社会经济特征,患者受,教,教育程,度,度低，,职,职业以,农,农民为,主,主，收,入,入水平,低,低，老,年,年患者,比,比例高,，,，这些,因,因素加,大,大了就,诊,诊、治,疗,疗和管,理,理的难,度,度。,进一步完善结核病防治服务体系,2,进一步提高结核病防治措施的实施质量,1,进一步提高公众的结核病防治知识知晓水平,4,进一步完善结核病防治政策,3,四、主,要,要建议,（一）进一步提高结核病防治措施的实施质量,要进一步,明,明确医,疗,疗机构,结,结核病,防,防治工,作,作的职,责,责，强,化,化肺结,核,核疫情,报,报告和,转,转诊工,作,作制度,，,，提高,工,工作质,量,量和水,平,平。,要提高结,防,防机构,肺,肺结核,患,患者登,记,记、治,疗,疗和管,理,理工作,质,质量，,确,确保患,者,者能够,及,及时登,记,记并得,到,到规范,有,有效治,疗,疗。,要及时处,理,理药物,不,不良反,应,应和合,并,并症，,提,提高患,者,者规则,治,治疗率,。,。,（二）进一步完善结核病防治服务体系,要根据,患,患者的,就,就医习,惯,惯、特,点,点以及,防,防治工,作,作的需,要,要，按,照,照“因,地,地制宜,、,、稳步,推,推进”,的,的原则,，,，逐步,建,建立疾,控,控机构,负,负责管,理,理、医,疗,疗机构,负,负责诊,断,断治疗,、,、基层,医,医疗机,构,构负责,督,督导管,理,理的结,核,核病防,治,治服务,体,体系，,不,不断改,善,善和提,高,高服务,水,水平。,（三）进一步完善结核病防治政策,要在国,家,家现行,免,免费政,策,策和服,务,务包的,基,基础上,，,，扩大,诊,诊疗减,免,免范围,，,，逐步,将,将经过,科,科学验,证,证的新,的,的诊疗,技,技术纳,入,入服务,包,包，对,免,免费政,策,策未包,括,括的检,查,查治疗,项,项目，,逐,逐步纳,入,入基本,医,医疗保,障,障报销,范,范围，,并,并提高,报,报销比,例,例和额,度,度；,要加强,对,对结核,病,病患者,的,的关怀,，,，特别,是,是要为,贫,贫困患,者,者提供,就,就诊和,治,治疗的,交,交通、,食,食宿及,营,营养补,助,助；,要对乡,村,村和中,西,西部地,区,区等结,核,核病高,疫,疫情地,区,区的防,治,治工作,给,给予政,策,策倾斜,。,。,（四）进一步提高公众的结核病知识知晓率,要动员,社,社会各,界,界广泛,参,参与结,核,核病防,治,治宣传,，,，增加,对,对结核,病,病防治,宣,宣传经,费,费的投,入,入，采,取,取有针,对,对性、,多,多样化,的,的宣传,方,方式，,加,加强对,乡,乡村、,西,西部地,区,区和贫,困,困地区,，,，文盲,和,和老年,人,人口等,重,重点地,区,区和人,群,群的结,核,核病防,治,治知识,宣,宣传工,作,作。,
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