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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章八 纲 辨 证,第七章八 纲 辨 证,八纲辨证的概念与源流,概念,八纲,表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,八个辨证的纲领。,八纲辨证,医生通过对四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变,位置的浅深,，,病情性质,的寒热，,邪正斗争的盛衰,和,病证类别,的阴阳，以作为辨证纲领的方法。,八纲辨证的概念与源流 概念,第一节八纲基本证候,表证与里证、寒证与热证、,虚证与实证、阴证与阳证，,四对既,互相对立,而又,互有联系,的八个方面证候,它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。,第一节八纲基本证候表证与里证、寒证与热证、,一、表里辨证,-,辨病位的深浅,（一）表证,-,外邪侵犯体表，以恶寒发热为主症的证候,。,主症：,恶寒,发热,头身痛,鼻塞流涕,舌苔薄,脉浮,一、表里辨证-辨病位的深浅（一）表证,一、表里辨证,-,辨病位的深浅,分析,恶寒,-,外邪在表，卫阳失职,发热,-,外邪在表，正邪相争,头身痛,-,外邪在表，气血不畅,鼻塞流涕,-,外邪在表，肺窍不通,舌苔薄,-,邪气在表，尚未入里,脉浮,-,正气奋起抗邪，脉气鼓动于外。,一、表里辨证-辨病位的深浅分析,一、表里辨证,-,辨病位的深浅,特点：,发病急，病程短，病情轻，病位浅，恶寒发热并见，脉浮。,分类：,表寒证,-,恶寒发热，头身痛，流清涕，舌苔薄白润，,脉浮紧,表热证,-,发热恶寒，咽喉红肿痛，流浊涕，舌苔薄,黄，脉浮数,一、表里辨证-辨病位的深浅特点：发病急，病程短，病情轻，病,（二）里证,基本概念：,病变部位在内的证候,。,形成：,1.,表证转来,2.,外邪直接入里,3.,七情、痰饮、瘀血,主症：,里证繁多，表现不一，,特点,:,发病缓，病程长，病情重，病位深，但发热或怕,冷，脉沉,（二）里证,（三）表里证鉴别要点,辨别表证和里证，,主要是审察 寒热症状、,内脏证候是否突出、,舌象、脉象等变化。,（三）表里证鉴别要点辨别表证和里证，,二、寒热辨证,寒热是辨别,疾病性质,的两个纲领。,二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。,（一）寒证,基本概念,:,由于阴盛或阳虚而致的证候，包括实寒和虚寒。,（一）寒证基本概念:,特点：,冷,怕冷（畏寒），发凉，喜温,白,面、舌苔、痰、带,稀,痰、涕、涎、带、大便,润,口不渴，苔润,静,安静、少动、脉迟,（一）寒证,（一）寒证,（一）寒证,病机：,机体失温，气化无力。,（一）寒证病机：,（二）热证,基本概念：,阳盛,或,阴虚,（二）热证基本概念：,特点：,热,怕热,红赤黄,面赤，舌红，苔黄，痰黄，带黄，小便黄，涕黄,稠,痰、涕、涎、带,燥,口渴，咽干，苔燥，大便干,动,好动，烦躁不安，多言，脉数,（二）热证,（二）热证,（二）热证,病机：热盛伤津，热极亢奋,（二）热证病机：热盛伤津，热极亢奋,三、虚实辨证,辨,邪正盛衰,（一）概念,1.,实证：,“,邪气盛则实,”,-,以邪气亢盛为主的病证,2.,虚证,“,精气夺则虚,”,-,以正气不足为主的病证,三、虚实辨证辨邪正盛衰,（二）形成,1.,实证,外感六淫，疠气；痰饮，瘀血，食积等,2.,虚证,先天不足，久病，年老,，劳倦,（二）形成1.实证,（三）特点,病程的长短：,病程长,虚证；,病程短,实证；,体质的强弱：,体质壮,实证；,体质弱,虚证；,声高气粗,实证；,声低气微,虚证；,（三）特点病程的长短：,（三）特点,疼痛拒按,实证,；,疼痛喜按,虚证；,舌质老，脉象有力,实证,舌质嫩，脉象无力,-,虚证,（三）特点疼痛拒按实证；,四、阴阳辨证,（一）阴证和阳证,概念,阴证,凡是符合阴的特性的证候，统称为阴证,阳证,凡是符合阳的特性的证候，统称为阳证,四、阴阳辨证（一）阴证和阳证,四、阴阳辨证,（二）阴虚证和阳虚证,1.,定义,阳虚证,指阳气不足，机体失温，所表现的虚寒证候。,阴虚证,指阴液不足，机体失养，所表现的虚热证候。,四、阴阳辨证（二）阴虚证和阳虚证1.定义 阳虚证指阳气,四、阴阳辨证,（二）阴虚证和阳虚证,2.,表现,阴虚证：潮热、颧红、盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数。,阳虚证：畏寒肢冷、面色晄白、舌淡胖、脉沉迟无力。,四、阴阳辨证（二）阴虚证和阳虚证2.表现 阴虚证：潮热、颧,四、阴阳辨证,（三）亡阴证和亡阳证,1.,定义,亡阴证,由于阴液大量亡失而导致机体衰竭的证候,亡阳证,由于阳气大量亡失而导致机体衰竭的证候,四、阴阳辨证（三）亡阴证和亡阳证1.定义 亡阴证由于阴,四、阴阳辨证,（三）亡阴证和亡阳证,2.,原因：高热，大汗，剧烈疼痛，严重吐泻，大量出血等,3.,表现与鉴别,汗,四肢,面色,肌肤,舌象,脉象,亡阴,汗出如油,（热粘咸）,温和,红,温,舌干红,细数或,疾,亡阳,冷汗淋漓,（凉稀淡）,厥冷,苍白,凉,舌淡润,脉微欲绝,四、阴阳辨证（三）亡阴证和亡阳证2.原因：高热，大汗，剧烈疼,第二节 八纲之间的关系,第二节 八纲之间的关系,表寒证,表热证,表实证,表虚证,一、证候相兼,表寒证一、证候相兼,表实证,-,无汗,-,寒邪袭表,表虚证,-,有汗,-,风邪袭表,一、证候相兼,表实证一、证候相兼,里实寒证,里实热证,里虚寒证,里虚热证,实寒证,实热证,虚寒证,虚热证,里实寒证实寒证,实寒证：,阴寒内盛而导致的病证,实热证,阳热内盛而导致的病证,实寒证：,实寒证：,畏寒肢冷，面色苍白，舌苔白厚，脉沉迟,实热证,发热，口渴，面赤，便干，舌红苔黄，脉数,实寒证：,二、证候错杂,表里同病,先有表证，后有里证,先有里证，后有表证,表证与里证同时发生,二、证候错杂 表里同病,二、证候错杂,寒热错杂,上热下寒,上寒下热,表寒里热,表热里寒,二、证候错杂寒热错杂,二、证候错杂,虚实夹杂,实中夹虚,虚中夹实,虚实并重,二、证候错杂虚实夹杂,三、证候转化,（一）表里出入,表邪入里,-,表证转化为里证,里邪出表,三、证候转化（一）表里出入,（二）寒热转化,阴阳转化,寒转热证,热转寒证,（二）寒热转化 阴阳转化,（三）虚实转化,实证转虚证,虚证 实证,致,（三）虚实转化实证转虚证致,四、证候真假,阴阳格拒,阴盛格阳,真寒假热证,阳盛格阴,真热假寒证,四、证候真假阴阳格拒,（一）寒热真假,真寒假热证,面红 面泛红如妆,身热 似热（假热），但 欲衣被，喜热饮 真寒,口渴 舌质淡白，苔白润,（一）寒热真假真寒假热证,真热假寒证,手足厥冷 似寒，但 胸腹灼热,脉沉迟 口渴引饮，喜冷饮 真热,脉有力,舌红苔黄燥,（一）寒热真假,真热假寒证手足厥冷 似寒，但 胸腹灼热（一）寒热真假,3,、寒热真假辨别要点,（,1,）假象,肢末、外部，,真象,内部、中心的症状。,辨别真假寒热的关键,胸腹的冷热,胸腹部冷,+,不灼热,寒,胸腹灼热,热,（,2,）假象,疾病的,后期,，,真象,始终,贯穿,疾病全过程。,3、寒热真假辨别要点（1）假象肢末、外部，,（二）虚实真假,真虚假实,-,至虚有盛候,真实假虚,-,大实有羸状,（二）虚实真假真虚假实-至虚有盛候,1,真虚假实,“,至虚有盛候,”,基本概念：,指本质为虚证，反见某些实盛现象的证候。,腹痛 腹痛喜按,腹胀 似实 腹胀时减 真虚,脉弦 脉弦无力,1真虚假实 “至虚有盛候”基本概念：,2,真实假虚,“,大实有羸状,”,基本概念：,指本质多实证，反见某些虚羸现象的证候。,精神不振 声高气粗,倦怠懒言 似虚，但 大便不通 真实,不欲饮食 脉有力,脉沉细,2真实假虚 “大实有羸状”基本概念：,
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