心境障碍病人的护理培训课件

黑龙江护理高等专科学校,*,心境障碍病人的护理,*,*,心境障碍病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,黑龙江护理高等专科学校,*,心境障碍病人的护理,*,*,心境障碍病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,黑龙江护理高等专科学校,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,黑龙江护理高等专科学校,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,黑龙江护理高等专科学校,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心境障碍病人的护理,*,心境障碍病人的护理,第一节 心境障碍概述,1,2,第十章 心境障碍病人的护理,第二节 护理程序的应用,2,心境障碍病人的护理,学习目标,1.,掌握心境障碍的概念及特点。,2.,理解心境障碍的病因。,3.,熟悉心境障碍的临床表现。,4.,熟练掌握心境障碍病人的护理程序。,3,心境障碍病人的护理,一、心境障碍概述：,心境,是一种微弱而持久的情绪状态。,心境的好坏会影响人们的学习、工作和日常生活。,每个人面临压力时出现的情绪波动，是正常的心理反应，这种反应是暂时的，无社会功能损害。,一旦情感反应过于强烈或过于平淡，持续时间过久，刺激强度过大，就可能发展为心境障碍。,4,心境障碍病人的护理,1.,心境障碍：,（情感性精神障碍，躁郁症）,是以,显著而持久,的,心境高涨或低落为主,要表现，并伴有相应思维和行为异常的一组功能性精神障碍。,主要症状：情感、思维、行为障碍。,功能性精神障碍：脑部找不到器质性改变。,表现形式：单向障碍、双相障碍,5,心境障碍病人的护理,2.,特点：,（,1,）周期性反复发作倾向（有些女病人发作与月经周期有关）,（,2,）间歇期精神状态基本正常，不留有人格缺陷，但部分可有残留症状或转为慢性。,（,3,）预后一般较好，不会导致明显的精神衰退，但若持续反复发作，未经治疗和治疗不及时、不充分者，预后较差。,6,心境障碍病人的护理,3.,心境障碍的类型：,（,1,）躁狂发作：春末夏初发病，病程较短，平均,3,个月。,（,2,）抑郁发作：多见于秋冬季，一般时间较长，平均,6,个月。,（,3,）双相障碍：,临床双相障碍所见。,（,4,）持续性心境障碍：,临床以双相障碍和单向抑郁多见。,7,心境障碍病人的护理,二、病因及发病机制：,1.,遗传因素：,2.,神经生化改变：去甲肾上腺素和,5-,羟色胺代谢紊乱。,（,5-,羟色胺缺乏及去甲肾上腺素功能不足导致抑郁。去甲肾上腺素功能亢进导致躁狂。）,3.,心理社会因素：（,促发作用，特别是首次发作的抑郁症；再次或再再次发作时可以没有负性生活事件，因此认为本病与自身素质因素有关。）,负性生活事件（丧偶、离婚,),经济状况差，社会阶层低下。,8,心境障碍病人的护理,情感活动异常的病因错综复杂，至今仍不能确定，目前较一致的观点是生物因素构成了发病素质或倾向，心理社会因素起到了“触发媒介”的作用。,9,心境障碍病人的护理,三、临床表现特点：,（一）躁狂发作：持续一周以上才有诊断意义。起病大多急骤。,呈典型的“,三高,”症状,1.,心境高涨,：心境欣快，整天喜气洋洋，笑逐颜开，有的病人表现为以易激惹，情绪骤起骤落。心境高涨时可出现幻觉和妄想。,10,心境障碍病人的护理,2.,思维奔逸,：音联、意联、随境转移。,3.,活动增多,：整日忙碌，有始无终，一事无成，挥金如土，好打扮，不得体，幻觉、妄想。,11,心境障碍病人的护理,4.,其他：,（,1,）不同程度的自知力障碍。,（,2,）主动与被动注意均有增强，但不持久，易为周围事物所吸引；注意转移。急性发作期随境转移最为明显。,（,3,）部分患者有记忆力增强。,（,4,）自我感觉良好，极少有躯体不适的主诉，仔细观察会发现病人面色红润，目光炯炯，无倦容，活动多，体重下降，心率增快，入睡困难，早醒；严重躁狂有明显意识障碍，思维不连贯，错觉、幻觉。,12,心境障碍病人的护理,案例：患者，男，,35,岁，工人。患者在,1994,年,2,月无明显诱因表现话多，无故指责他人。称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无控制地买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。活动多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，不认为自己有病需要入院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后“痊愈”，于,1995,年,5,月出院。,患者出院之后,5,次复发而反复住院治疗。每次症状基本相同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。,诊断：躁狂症。,13,心境障碍病人的护理,（二）抑郁发作：,呈典型的“,三低,”症状，持续存在,2,周以上才有诊断意义，起病大多渐进而隐伏。,1.,心境低落,：伴有焦虑，晨重夜轻，是抑郁症的特征性症状。,2.,思维迟缓,：,3.,意志活动减退,：生活被动，反应缓慢，回避社交，卫生懒于料理，病情严重时可不语不动，不食称抑郁性木僵状态。,14,心境障碍病人的护理,4.,其他表现：,（,1,）明显的睡眠障碍，主要表现为早醒，一般比平时早醒,2-3,小时，清晨,3,、,4,点钟就醒，且醒后难以再入睡。,（,2,）躯体症状：面容憔悴，目光呆滞，常见植物神经功能障碍。病人躯体不适主诉可涉及各脏器，常表现为疲乏无力，食欲下降，体重下降。,15,心境障碍病人的护理,案例：患者，女，,32,岁，会计。首次发病于,1997,年年底。单位领导在总结会上提出要各部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入睡。几天后少言寡语，闷闷不乐，少食少动，自己轻语“我有罪”，“我不该吃饭”。“我贪污”，“该枪毙”等（经向工作单位和家人了解，患者工作认真，未 发现差错）。语言缓慢简短，声音低沉。入院抗抑郁治疗,2,个月后，症状消失，能正常工作和生活。,1999,年元月，病情复发，无明显诱因地心情烦闷，语言少，语速慢，活动少，整日卧床，整夜不眠。给医生和同事下跪，称有罪，小孩的学费她拿去报销是“犯罪”夜间不用药不能入睡，早醒。经阿米替林、氯氮平等药物治疗后症状消失，自知力恢复出院。,诊断：抑郁症,16,心境障碍病人的护理,(,三）双相障碍：反复出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为躁狂，有时表现为抑郁症状，混合性发作指躁狂和抑郁同时存在。,（四）持续性心境障碍：环性心境障碍和恶劣心境。,1.,环性心境障碍：反复交替出现的情感高涨与低落。,2.,恶劣心境：以持续性的心境低落状态为主的轻度抑郁，有自知力，要求治疗。,17,心境障碍病人的护理,四、诊断与治疗,（一）诊断：根据（,CCMD-3,）,1.,躁狂发作的诊断标准：,（,1,）症状标准：情绪高涨或易激惹为主。,（,2,）严重标准：,（,3,）病程标准：持续,1,周,（,4,）排除标准：先重后轻。,18,心境障碍病人的护理,2.,抑郁发作的诊断标准：,（,1,）症状标准：以心境低落为主。,（,2,）严重标准：,（,3,）病程标准：持续,2,周,（,4,）排除标准：,19,心境障碍病人的护理,3.,双相障碍诊断标准：目前符合躁狂或抑郁，以前有相反的临床相或混合发作。,20,心境障碍病人的护理,4.,环性心境障碍诊断标准：过去的,12,个月中，至少有,4,次心境障碍发作。,5.,恶劣心境的诊断标准：,2,年，抑郁的严重程度达不到复发性轻抑郁的诊断标准。,21,心境障碍病人的护理,（,2,）对锂盐过敏或不能耐受锂盐副作用的病人，可选用卡马西平和丙戊酸盐。,（,3,）伴有精神病性症状时可选择应用氯丙嗪、奥氮平。,（,4,）抑郁发作时选用三环类和四环类抗抑郁药,23,心境障碍病人的护理,3.,电休克治疗：对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人，可采用电休克治疗。一般隔日一次，,812,次为一疗程，电休克治疗显效后仍需药物维持治疗，预防复发。,24,心境障碍病人的护理,第二节 护理程序的应用,一、躁狂病人的护理：,（一）评估：,1.,生理：面色（红润）、面容（目光炯炯有神，无倦容）、食欲好、体重下降、心率增快、性欲亢进、睡眠（入睡困难、早醒）,2.,心理：心境高涨、思维奔逸、活动多。,3.,家庭社会评估：家族史、生活环境、社会参与和可利用的支持系统。,25,心境障碍病人的护理,（二）护理诊断,1.,营养失调（,低于机体需要量）：与兴奋机体消耗过大有关。,2.,有对他人施行暴力的危险：,与情绪易激惹，情绪控制力下降有关。,3.,睡眠型态紊乱：,与精神运动性兴奋有关。,4.,思维过程紊乱：,与思维内容及形式有关。,5.,社交障碍：,与情绪不稳定，言行紊乱有关,。,26,心境障碍病人的护理,1.,病人营养供给均衡，体重恢复正常。,2.,病人学会控制自己的情绪，不发生伤害他人的行为。,3.,病人能够不依赖药物，恢复正常睡眠。,4.,病人能认识和分析自己的病态行为，学会恰当的应对方式，心境高涨，思维奔逸等症状得到控制。,5.,病人人际关系改善,。,（三）护理目标,27,心境障碍病人的护理,护理措施,1.,提供安静、安全的环境。,2.,建立良好的护患关系。,3.,供给所需的营养：督促病人定时定量摄入高热量、高营养、易消化吸收的食物和水分，极度兴奋躁动病人单独进餐。适当时机讲解教育。,4.,预防病人的暴力行为，及早发现暴力行为的先兆。,5.,保证休息和睡眠。,28,心境障碍病人的护理,护理措施,6.,思维过程紊乱的护理：对于病人的要求，应分析其合理性，给予适当的限制或满足。,7.,帮助病人建立良好的人际沟通。,8.,保证药物治疗的顺利实施。,29,心境障碍病人的护理,1.,病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正常范围。,2.,病人情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生。,3.,病人自主睡眠是否恢复正常。,4.,病人能否恰当地与他人交往。,护理评价,30,心境障碍病人的护理,（一）护理评估：,1.,生理评估：精神状态（心境低落、自责自罪，对任何事不感兴趣）、食欲下降、体重下降、性欲低下、睡眠（失眠、嗜睡）。,2.,心理评估：情感（低落）、认知（思维迟缓、记忆力减退、学习和工作能力下降），意志活动减退（不与他人交往，卫生懒于料理，不语、不动、不食，抑郁性木僵）、自杀观念、自杀行为评估。,3.,家庭及社会评估,二、抑郁病人的护理,31,心境障碍病人的护理,1.,有自杀的危险,2.,营养失调,3.,睡眠型态紊乱,4.,社交障碍,5.,思维过程紊乱,6.,长期自尊低下,思考：以上护理诊断的相关因素,（二）护理诊断,32,心境障碍病人的护理,1.,病人学会用适当的方式排解抑郁，住院期间不发生自杀行为。,2.,病人营养供给均衡，体重维持正常。,3.,病人在无药物的辅助下，睡眠恢复正常。,4.,病人能主动并恰当地与他人交往。,5.,病人能认识自己的病态行为，主动寻求精神支持，分析和解决问题的能力恢复正常。,6.,病人价值感增强，能对自我做出正确评价。,（三）护理目标,33,心境障碍病人的护理,1.,建立良好的护患关系。,2.,密切观察病情，预防自杀行为发生。