资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湿 疹,Eczema,郑州大学第一附属医院皮肤性病科,湿 疹 Eczema郑州大学第一附属医院皮肤性病科,湿疹,Eczema,是一组,炎症性皮肤病,，临床表现为瘙痒、红斑、脱屑、群集性丘疱疹以及渗出和糜烂等,由,内源性,和,外源性因素,单独或共同作用引起,组织学特征,为棘细胞层海绵水肿、表皮内水疱和有不同程度的棘层肥厚以及真皮浅表血管周围淋巴细胞浸润,有时，临床医生用,皮炎（,dermatitis,）,来概括,湿疹（,eczema,）,，但并非所有的皮炎皆为湿疹,湿疹 Eczema是一组炎症性皮肤病，临床表现为瘙痒、红斑,病因,Etiology,内源性因素,过敏素质：,重要，,与遗传有关，随年龄、环境和身体状况而改变,体内因素：慢性感染灶、内分泌紊乱、神经精神因素等,外源性因素,体外因素：环境因素、食物、吸入物、物理因素（气候、日光和寒冷等）、化学因素（化妆品、肥皂和染料）等,病因 Etiology内源性因素,发病机制,Pathogenesis,部分患者,可能与,IV,型变态反应,有关,部分患者发病机制不明,发病机制 Pathogenesis部分患者可能与IV型变态反,各型湿疹的共同特征：,瘙痒，多对称发病，易反复发作,湿疹的临床分期,急性湿疹,：急性发病，皮疹呈多形性，倾向渗出,亚急性湿疹,：急性湿疹减轻或慢性湿疹加重所致，表现为点状或小片状渗出，皮损较干燥，可见痂屑,慢性湿疹,：表现为苔藓样变，常由急性湿疹、亚急性湿疹迁延而来，少数开始即呈慢性,临床特点,Clinnical features,各型湿疹的共同特征：瘙痒，多对称发病，易反复发作 临床特点,急性湿疹,Acute eczema,无渗出期：示左上臂,-,红斑、群集性丘疹和丘疱疹,急性湿疹 Acute eczema无渗出期：示左上臂-红斑、,急性湿疹,Acute eczema,渗出期：示右侧小腿,-,糜烂和渗出性改变,急性湿疹 Acute eczema 渗出期：示右侧小腿-糜,亚急性湿疹,Subacute eczema,示右侧小腿,-,点状和小片状糜烂和痂屑,亚急性湿疹 Subacute eczema 示右侧小腿-,慢性湿疹,Chronic eczema,示足背部皮肤,-,苔藓样变,慢性湿疹 Chronic eczema示足背部皮肤-苔藓样,好发部位,Predilection,急性湿疹,暴露部位：,面、耳、手足、前臂、小腿,外阴、乳房,严重时可扩展至全身,慢性湿疹,手、足,小腿、肘窝、腘窝,外阴、肛周,好发部位 Predilection急性湿疹,诊断,Diagnosis,皮疹多形性,红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂、脱屑,苔藓样变、色素沉着,渗出倾向,边界不清，分布对称,瘙痒剧烈,慢性病程，反复发作,诊断 Diagnosis皮疹多形性,其他类型湿疹,Other eczema,手部湿疹,Hand eczema,钱币状湿疹,Nummular eczema,传染性湿疹样皮炎,Infectious eczematoid dermatitis,自身敏感型湿疹,Autoeczematization,淤积性皮炎,Stasis dermatitis,其他类型湿疹 Other eczema手部湿疹 Hand,手部湿疹,Hand eczema,示手部皲裂性湿疹,-,局限性增厚、粗糙和皲裂,手部湿疹 Hand eczema示手部皲裂性湿疹-局限性增,钱币状湿疹,Nummular eczema,示手腕部钱币状湿疹,-,圆形斑片，上覆密集丘疱疹,钱币状湿疹 Nummular eczema示手腕部钱币状,皮脂缺乏性湿疹,Asteatotic eczema,示前臂,-,干燥性表浅细裂纹与糠秕状鳞屑,皮脂缺乏性湿疹 Asteatotic eczema示前臂,传染性湿疹样皮炎,Infectious eczematoid dermatitis,示左耳部,-,感染灶和,周边部位,的湿疹样改变,传染性湿疹样皮炎 Infectious eczematoid,自身敏感型湿疹,Autoeczematization,示左耳部,-,感染灶和,远隔部位,湿疹样改变,自身敏感型湿疹 Autoeczematization示左耳,自身敏感型湿疹,Autoeczematization,显示,-,远隔部位湿疹样改变,自身敏感型湿疹 Autoeczematization显示-,淤积性皮炎,Stasis dermatitis,示双小腿,-,红褐色斑片、溃疡和色素沉着,淤积性皮炎 Stasis dermatitis示双小腿-,鉴别诊断,Differential diagnosis,急性湿疹,与接触性皮炎鉴别,慢性湿疹,与神经性皮炎鉴别,手足湿疹,与手足癣鉴别,乳房湿疹,与乳房湿疹样癌鉴别,鉴别诊断 Differential diagnosis急性湿,急性湿疹与接触性皮炎鉴别,急性湿疹与接触性皮炎鉴别,急性湿疹 接触性皮炎,急性湿疹 接触性皮炎,慢性湿疹与神经性皮炎鉴别,慢性湿疹与神经性皮炎鉴别,慢性湿疹,神经性皮炎,示手背部,-,浸润肥厚性斑块,示项部,-,密集多角形扁平丘疹,慢性湿疹神经性皮炎示手背部-浸润肥厚性斑块 示项部-密集多角,手足部湿疹与手足癣鉴别,手足部湿疹与手足癣鉴别,手部湿疹,Hand eczema,示双手指,-,红斑、脱屑与皲裂性改变,手部湿疹 Hand eczema 示双手指-红斑、脱屑与皲裂,手癣,Tinea manus,示左手掌指局限性,-,干燥、,脱屑与皲裂性改变,手癣 Tinea manus示左手掌指局限性-干燥、脱屑与,乳房湿疹与湿疹样癌（,Paget,病）鉴别,乳房湿疹与湿疹样癌（Paget病）鉴别,乳房湿疹样癌,Mammary eczematiod carcinoma,示左侧乳房,-,浸润性斑块和结痂,乳房湿疹样癌 Mammary eczematiod carc,治 疗,Treatment,（,I,）,一般治疗,避免各种刺激：,eg.,易致敏或刺激的食物、搔抓,治疗全身性疾病,:,发现病灶应积极清除,内用疗法,抗组胺药物：,咪唑斯丁、氯雷他定，西替利嗪，赛庚啶,非特异脱敏疗法：,Vit C,葡萄糖酸钙，硫代硫酸钠,糖皮质激素：,适用于急性泛发患者,抗生素：,合并感染时应用,治 疗 Treatment（I）一般治疗,治 疗,Treatment,（,II,）,外用疗法,治疗原则：,清洁止痒、收敛抗炎,根据,外用药物的治疗原则,选择外用药物及剂型,治 疗 Treatment（II）外用疗法,外用药物的治疗原则（,I,）,一,.,根据临床症状与皮损特点选择,适当剂型,外用药物的治疗原则（I）一.根据临床症状与皮损特点选,外用药物的治疗原则（,II,）,二,.,根据病因、病理变化和自觉症状等选择,适当药物,三,.,外用药物治疗中的,注意事项,选择药物的适当浓度，,刺激性药物应从低浓度开始,选择药物应考虑患者的性别、年龄、皮损部位等因素,向患者或家属讲明,使用方法,外用药物的治疗原则（II）二.根据病因、病理变化和自觉症状,湿疹常用的外用治疗方法（,I,）,急性湿疹,渗出期：,3%,硼酸、,0.1%,雷夫诺尔、生理盐水,无渗出期：,炉甘石洗剂、激素乳膏,亚急性湿疹,伴少量渗出：,30%,氧化锌油、糊膏,无渗出：,激素乳膏（尤卓尔、派瑞松、艾洛松）,湿疹常用的外用治疗方法（I）急性湿疹,湿疹常用的外用治疗方法（,II,）,慢性湿疹,硬膏：,e.g.,肤疾宁,封包疗法：高效激素软膏,/,乳膏,局部封闭：,醋酸强的松龙,+,利多卡因,湿疹常用的外用治疗方法（II）慢性湿疹,
展开阅读全文