护理研究绪论培训课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理研究绪论,*,护理研究绪论,护理研究绪论,学习目标,识记：,1,描述护理研究的概念,2,描述护理研究的基本步骤,理解：,1,理解护理研究的意义,2,了解护理研究的发展历史和发展趋势,3,在护理研究的各个环节遵循研究的伦理原则,运用：,比较量性研究和质性研究的区别和联系,2,护理研究绪论,学习目标识记：2护理研究绪论,重点和难点,护理研究的概念,护理研究的基本过程,量性研究和质性研究的区别和联系,知情同意书的撰写要求,3,护理研究绪论,重点和难点护理研究的概念3护理研究绪论,第一节,护理研究概述,4,护理研究绪论,第一节4护理研究绪论,为什么要开展研究？,-,临床情景,情景一：,作为,ICU,的专科护士，你发现病房里难治性梭状芽胞杆菌感染（,CDI,）是导致院内感染率上升的主要因素，你希望找到评估该类感染危险性的可靠筛查工具，以尽早针对性地采取预防措施，杜绝该类院内感染的发生。你该怎么办？,5,护理研究绪论,为什么要开展研究？-临床情景情景一：5护理研究绪论,情景二：,你在医院康复科工作，你的一位完成全髋关节置换术的病人告诉你，他出院后计划要有一次长途旅行，要去异国和他女儿呆一段时间。你知道长途的飞机旅行将增加这类病人发生深静脉血栓的风险，而在飞机旅程中佩戴渐进式弹力袜可能是一项有效的预防措施，但不能确认证据是否确凿、如果对这位病人进行具体方法的指导。你希望寻找这方面的最佳证据，帮助这位病人解决长途旅行中的问题。,为什么要开展研究？,-,临床情景,6,护理研究绪论,情景二：为什么要开展研究？-临床情景6护理研究绪论,情景三：,你是心内科的专科护士，一位病人告诉你他患有睡眠呼吸暂停综合征，医生让他晚上要使用持续正压通气（,CPAP,）治疗，但他很不愿意进行这项治疗，因为担心这会影响他与妻子之间的亲密关系。你希望知道关于进行,CPAP,治疗的病人有哪些体验，以更好地理解这位病人顾虑，并提供一些建议。你该怎么办？,为什么要开展研究？,-,临床情景,7,护理研究绪论,情景三：为什么要开展研究？-临床情景7护理研究绪论,科学和科学研究的概念,科学（,science,）,是人类的智力活动，是探索未知、发现真理、积累并筛选知识、传播文明、发展人类的思维能力和创造能力的活动,科学是从确定研究对象的性质和规律出发，通过目的明确、方法严密地观察、调查和实验而得到的系统的知识,法国社会学家杜尔汉姆,8,护理研究绪论,科学和科学研究的概念科学（science）是人类的智力活动，,科学研究,（,scientific research,）是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中的问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动,科学和科学研究的概念,9,护理研究绪论,科学研究（scientific research）是一种系统,科学研究的特点,创新性：,新知识、新思想，或挑战已有的观念和知识,是一组有规划的创新、改革活动,系统性：,将所要研究的事物分解，然后对具体问题进行具体分析，最后加以综合、概括,普遍性：,科学地解决问题的程序具有普遍规律,社会性：,要组织管理与协调，需共同规范和规则,10,护理研究绪论,科学研究的特点创新性：10护理研究绪论,科学方法的三个层次,方法论,实证主义,量性研究，客观,诠释主义,质性研究，诠释，理解,社会批判,研究与实践的异质性，动态剖析社会现象,研究方法,自然科学,实验法,社会科学,调查法、现场研究法、文献考察法,具体方式和技术：,测量法、观察法、访谈法、问卷法等,11,护理研究绪论,科学方法的三个层次方法论11护理研究绪论,护理研究,护理研究（,nursing research,）是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程,护理研究的最终目的是形成、提炼或扩展护理领域的知识，从而提高护理实践的科学性、系统性和有效性,12,护理研究绪论,护理研究护理研究（nursing research）是通过,护理研究的重点和范畴,中华护理学会：评估健康需求，针对生命各阶段的照顾提供，减轻痛苦，提高生存质量，健康促进,美国国家护理研究院（,NINR,）：健康促进、疾病预防，症状管理，自我管理，照护提供，生命晚期照护,国际,Sigma Theta Tau,：过健康促进、疾病预防进行社区健康管理、明确影响护理实践的社会、经济、政策因素，实施循证护理实践，关注弱势群体的需求,美国磁性医院：临床结局（包括不良事件）、实践环境因素研究（例如抢救失败）、满意度（例如病人对疼痛控制的满意度），以及护理人力资源研究（例如各类病房的护士配置）,13,护理研究绪论,护理研究的重点和范畴中华护理学会：评估健康需求，针对生命各,护理研究的特点,研究对象的复杂性,测量指标的不稳定性,护理研究的伦理要求,14,护理研究绪论,护理研究的特点研究对象的复杂性14护理研究绪论,量性研究与质性研究,范式（,Paradigm,）是一种世界观，是对基本的哲学问题的看法，范式影响了专业研究的方法（方法论）,实证主义范式（,positivist paradigm,）,建构主义范式（,constructivist paradigm,）,15,护理研究绪论,量性研究与质性研究范式（Paradigm）是一种世界观，是,国外护理研究的发展,1859,年 南丁格尔的,“,护理笔记,”,出版,1900,年 美国,American Journal of Nursing,创刊,1936,年 美国,Sigma Theta Tau,在美国建立了第一个护理研究基金,1952,年,Nursing Research,期刊创刊,1955,年 美国护士基金会资助护理研究，并建立首个护理研究中心,1963,年 英国,International Journal of Nursing Studies,创刊,1986,年 美国国家卫生研究院（,National Institute of Health,NIH,）建立了美国国家护理研究院（,National Institute of Nursing Research,NINR,），研究基金,1600,万美元,1996,年 澳大利亚,Joanna Briggs,循证护理国际合作中心成立,2004,年,Worldviews on Evidence-based Nursing,创刊,2014,年 美国,NIH,下设立的,NINR,研究基金超过,1.4,亿美元,16,护理研究绪论,国外护理研究的发展1859年 南丁格尔的“护理笔记”出版,我国护理研究的发展,1954,年,中华护理杂志,创刊,1985,年后,护理学杂志,中国实用护理杂志,护士进修杂志,护理研究,等期刊创刊,“,护理研究,”,课程是我国护理本科教育课程设置中的专业必修课,20,世纪,80,年代年代关注点：责任制护理的建立、护理制度和质量规范的构建,20,世纪,90,年代年代的研究重点：整体护理观念的内涵和整体护理的实施、护理教育体制改革和课程建设,2000,年以后：专科护理和护理人力资源配置,2010,年以后：循证护理实践、高级护理实践、护理敏感指标体系等,护理研究方法出现多元化的趋势，量性研究、质性研究、质性量性结合的研究方法,目前我国护理研究面临的挑战是如何获得国家纵向科研课题立项,17,护理研究绪论,我国护理研究的发展1954年中华护理杂志创刊17护理研,护理研究对护理实践的意义,例,1-1,护理研究对提升护理实践科学性的作用,伤口护理技术的研究实例,负压伤口疗法是伤口治疗新技术,可促进伤口血管化形成，但负压疗法会带走伤口环境氧气，使局部形成低氧环境，影响伤口愈合。,针对该问题,蒋琦霞带领伤口护理团队,采用随机单盲设计的临床对照研究，探索负压伤口疗法联合局部给氧治疗对促进骨科慢性伤口愈合的作用,。将,60,例骨科手术后伤口不愈或组织缺损的病人随机分为试验组和对照组，试验组在负压伤口治疗的基础上局部给氧,2L,min,，连续,10,天。对照组给予负压伤口治疗，连续,10,天。之后，两组均给予手术治疗或标准湿性疗法至愈合，并随访,3,个月。,干预后第,lO,天，试验组细菌培养阳性率、伤口渗液,pH,低于对照组，伤口温度、肉芽组织覆盖率高于对照组，随访期内试验组治愈率高于对照组，平均愈合时间短于对照组。,该研究表明，给氧负压封闭伤口治疗有利于控制骨科慢性伤口感染，提高伤口治愈率并缩短伤口愈合时间，效果优于单纯负压伤口疗法,.,来源：徐娟，蒋琦霞*，刘颖，等,.,给氧负压封闭伤口治疗在骨科慢性伤口中的应用效果研究,.,中华护理杂志,2016,51(6):650-654.,18,护理研究绪论,护理研究对护理实践的意义例1-1 护理研究对提升护理实践科,例,1-2,护理研究对促进持续护理质量改进的作用,提升早产儿出院家庭准备度的循证护理实践实例,早产儿的出院时，其父母往往对回家后如何护理脆弱的早产儿存在较多的担忧，存在无助和焦虑感。,成磊等早产儿护理团队,针对目前早产儿出院时家庭准备度不足的护理问题，开展循证实践研究,，该研究组系统、全面地检索了该领域的系统评价、临床实践指南、政策共识等，并进行审慎的文献质量评价后，构建了基于证据的提升早产儿出院家庭准备度的最佳实践推荐建议,。,在证据应用过程中，研究团队经过多次证据与实践的比对分析，更新了“读懂早产儿行为”和“早产儿母乳喂养”,2,个视频等，形成了丰富的、基于证据的早产儿家庭照护者培训资源，并建立“早产儿之家”微信群，同时对新生儿科专科护士开展提升早产儿出院家庭准备度的培训。通过为期,2,个月的证据应用和持续护理质量改进，共有,69,个家庭、,138,名早产儿照护者进入早产儿室接受基于证据的个体化早产儿出院家庭准备度教育。,经过该循证护理实践项目照顾者自评的照顾能力有提升，促进早产儿出院计划的落实和早产儿出院指导护理质量的改进。,来源：,成磊，陆春梅，张玉侠，等,.,提升早产儿出院家庭准备读最佳循证实践方案的制订和应用,.,中华护理杂志,2016,51(7):787-791,4.,护理研究对护理实践的意义,19,护理研究绪论,例1-2 护理研究对促进持续护理质量改进的作用提升早产,例,1-3,护理研究对丰富护理学科内涵的意义,基于扎根理论的互动式病人参与病人安全理论框架构建的研究实例,近年来，,WH0,先后启动诸多促进病人安全研究和实践的举措，其中“病人参与病人安全”项目强调、倡导、鼓励病人主动参与病人安全维护。,叶旭春、刘朝杰、刘晓虹团队,采用质性研究中扎根理论研究的方法，以患