原发性肝癌医学知识宣教培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性肝癌医学知识宣教,*,原发性肝癌医学知识宣教,原发性肝癌医学知识宣教,教学目标,掌握原发性肝癌的临床表现,掌握原发性肝癌的护理,熟悉原发性肝癌的定义,熟悉原发性肝癌的治疗原则,了解原发性肝癌的病因病理,2,原发性肝癌医学知识宣教,教学目标掌握原发性肝癌的临床表现掌握原发性肝癌的护理熟悉原发,肝脏外观及与周围器官的关系,小复习,3,原发性肝癌医学知识宣教,肝脏外观及与周围器官的关系小复习3原发性肝癌医学知识宣教,肝脏的生理功能,小复习,4,原发性肝癌医学知识宣教,肝脏的生理功能小复习4原发性肝癌医学知识宣教,肝癌概述病因病理,其他,肝硬化,病毒性肝炎,相关因素,黄曲霉毒素,5,原发性肝癌医学知识宣教,肝癌概述病因病理其他肝硬化病毒性肝炎相关因素黄曲霉毒素5,肝癌概述,病理形态,结节型,巨块型,弥漫型,其中，,结节型,最常见，且多伴有肝硬化,6,原发性肝癌医学知识宣教,肝癌概述病理形态结节型巨块型弥漫型其中，结节型最常见，且,肝癌概述组织学类型,占,91.5%,肝细胞型,混合型,胆管细胞型,7,原发性肝癌医学知识宣教,肝癌概述组织学类型占91.5%肝细胞型混合型胆管细胞型7,肝癌定义及流行病情况,肝细胞肝内,胆管内上皮,细胞发生的癌,1.,概念,常见的恶性,肿瘤之一,死亡率高，,肿瘤相关死,亡中位居第二位,2.,性质,好发地,年龄段,性别差异,3.,流行病,8,原发性肝癌医学知识宣教,肝癌定义及流行病情况肝细胞肝内1.概念2.性质好发地3.流,肝癌概述转移途径,转移,途径,淋巴转移,腹腔种,植性转移,血行转移,肺,直接蔓延,9,原发性肝癌医学知识宣教,肝癌概述转移途径转移淋巴转移腹腔种血行转移直接蔓延9原发,护理评估,一 健康史,二 身体状况,三 心理,-,社会状况,四 辅助检查,五 治疗要点,护理,评估,10,原发性肝癌医学知识宣教,护理评估一 健康史二 身体状况三 心理-社会状况四 辅助检查,护理评估健康史,有无肝硬化、病毒性肝炎病史，及疾病发生发展状况,饮食习惯、居住环境等,有无家族遗传病史,遗传,生活,病因,11,原发性肝癌医学知识宣教,护理评估健康史有无肝硬化、病毒性肝炎病史，及疾病发生发展,护理评估身体状况,身体状况,.,肝区疼痛,首发症状,持续性钝痛、刺痛、胀痛，以夜间劳累后加重,消化道症状,：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,全身表现,：消瘦、发热、乏力、营养不良,晚期：贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质,全身和消化道,中晚期病人最主要的体征,进行性、质地坚硬、边缘不规则、表面凹凸不平呈大小结节或巨块,肝 大,12,原发性肝癌医学知识宣教,护理评估身体状况身体状况.肝区疼痛首发症状消化道症状：食,症状体征肝掌,13,原发性肝癌医学知识宣教,症状体征肝掌13原发性肝癌医学知识宣教,症状体征蜘蛛痣,14,原发性肝癌医学知识宣教,症状体征蜘蛛痣14原发性肝癌医学知识宣教,护理评估心理状况,焦虑,恐惧,敏感,抑郁,绝望,心理变化,肝癌病人,15,原发性肝癌医学知识宣教,护理评估心理状况焦虑恐惧敏感抑郁绝望心理变化肝癌病人15,辅助检查,AFP,测定,影像学检查,肝癌诊断的主要方法,AFP,400ng/ml,正常值,20ng/ml,排除活动性肝病、,生殖腺胚胎性肿瘤、,妊娠等,B,超,CT,、,MRI,肝动脉造影,辅助检查,16,原发性肝癌医学知识宣教,辅助检查AFP测定影像学检查肝癌诊断的主要方法B超辅助检查1,诊 断,B,超,:,可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达,84%,，能发现直径,2,厘米或更小的病变，是目前肝癌定位检查中首先的非侵入性检查方法，也用于普查。,17,原发性肝癌医学知识宣教,诊 断B超:可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及,原发性肝癌医学知识宣教培训课件,诊 断,血管造影,:,对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为,0.5,1,厘米的占位病变,其诊断正确率高达,90%,。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。,19,原发性肝癌医学知识宣教,诊 断19原发性肝癌医学知识宣教,治疗要点,手术,手术治疗仍是目前肝癌治疗首选和最有效的方法,B,超,B,超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙醇注射治疗,化疗,不能切除或肿瘤姑息性切除的后续治疗,20,原发性肝癌医学知识宣教,治疗要点手术手术治疗仍是目前肝癌治疗首选和最有效的方法B超B,无水酒精注射,21,原发性肝癌医学知识宣教,无水酒精注射21原发性肝癌医学知识宣教,无水酒精注射,22,原发性肝癌医学知识宣教,无水酒精注射22原发性肝癌医学知识宣教,TACE,23,原发性肝癌医学知识宣教,TACE23原发性肝癌医学知识宣教,备注,潜在并发症,营养失调,急性疼痛,恐惧,与下列因素有关：突然发病或病程较长；忍受较长的痛苦，担心久治,不愈或死亡；经济拮据,与癌肿进行性增大、肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗有关,低于机体需要量 与厌食、化疗的胃肠道不良反应及肿瘤消耗有关,肝癌破裂出血、上消化道大出血、肝性脑病等,肝性脑病：意识障碍、行为失常和昏迷,护理诊断及合作性问题,24,原发性肝癌医学知识宣教,备注潜在并发症营养失调急性疼痛恐惧与下列因素有关：突然发病或,1,.,三高饮食,2.,必要时，肠外营养,3.,肝功不良者且伴腹水，严格控制水和钠盐的摄入量,4.,准确记录,24,小时出入量，每日观察、记录体重和腹围变化,5,体位缓解疼痛；遵医嘱给予吗啡等镇痛剂；采用镇痛泵镇痛,6.,术前常规护理：放置胃管，备血等准备,一般护理,护理措施,25,原发性肝癌医学知识宣教,1.三高饮食一般护理护理措施25原发性肝癌医学知识宣教,护理要点,1.,保肝治疗护理,2.,改善凝血功能,3.,预防肝性脑病,1.,遵医嘱给予病人链霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌,2.,手术清洁灌肠，以减少氨的来源，预防术后肝性脑病,1.,血常规检测出凝血时,间、凝血酶原时间和血小板计数等,2.,补充维生素,K,，以改,善凝血功能，预防术中、术后出血,1.,补充清蛋白、维生素,GIK,溶液、血浆、支链氨基酸及保肝药物等,2.,对肝脏有害的药物：,四环素、扑热息痛（百服宁）、水杨酸（阿司匹林）,26,原发性肝癌医学知识宣教,护理要点1.保肝治疗护理2.改善凝血功能3.预防肝性脑病1.,护理要点,4.,预防感染,5.,引流管护理,6.,介入治疗的护理,1.,介入治疗前准备,2.,预防出血,1.,注意妥善固定,2.,观察记录引流量和,引流物的性状及,变化情况,3.,注意无菌操作，,1.,加强腹腔引流,管的护理,2.,给予抗生素,预防感染,27,原发性肝癌医学知识宣教,护理要点4.预防感染5.引流管护理6.介入治疗的护理1.注意,引流管的护理,28,原发性肝癌医学知识宣教,引流管的护理28原发性肝癌医学知识宣教,焦虑,恐惧,敏感,抑郁,绝望,心理变化,肝癌病人,心理护理,29,原发性肝癌医学知识宣教,焦虑恐惧敏感抑郁绝望心理变化肝癌病人心理护理29原发性肝癌,了解病人的饮食、睡眠、精神状态，,观察其言行举止，分析评估病人的焦虑程度，,为病人创造一个安静的环境，,教会一些消除焦虑的方法。仔细进行手术前指导，,介绍成功病例，消除紧张心理，,医护人员与家属一起帮助病人树立战胜疾病的信心，,使其接受和配合治疗及护理。,心理护理,护理措施,30,原发性肝癌医学知识宣教,了解病人的饮食、睡眠、精神状态，心理护理护理措施30原发性肝,1,、注意防治肝炎，不吃霉变食物，,2,、有肝炎或肝硬化病史者和肝癌高发区的人群，应定期体格检查,，可行,B,超、,AFP,普查，以早期发现，早期诊断；,3,、指导病人摄入高蛋白、高维生素饮食，以有利于术后康复；,4,、指导术后病人适当活动，注意休息；,5,、定期复查,AFP,及,B,超，注意有无复发或转移。,健康指导,护理措施,31,原发性肝癌医学知识宣教,1、注意防治肝炎，不吃霉变食物，健康指导护理措施31原发性肝,1,、原发性肝癌的表现有哪些？,2,、原发性肝癌的护理要点有哪些？,思考题,自测题,32,原发性肝癌医学知识宣教,1、原发性肝癌的表现有哪些？思考题自测题32原发性肝癌医学知,