眼底镜的使用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼底镜,眼底镜是检查眼屈光介质和视网膜的仪器，也称为检眼镜。,眼底镜眼底镜是检查眼屈光介质和视网膜的仪器，也称为检眼镜。,眼底镜,眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。,两者的区别：,（1）直接眼底镜直接观察眼底，间接眼底镜看到眼底的像是倒像。,眼底镜眼底镜分为直接眼底镜和间接眼底镜。,直接眼底镜,（2）角视野，直接眼底的角视野为1012,，间接眼底镜的角视野为60。,（3）放大倍率，直接眼底镜放大倍率为15倍左右，间接眼底镜放大倍率约为23倍。,直接眼底镜（2）角视野，直接眼底的角视野为1012，间接,直接眼底镜,（4）功能差异：,直接眼底镜的高倍放大率下看到小范围的眼底像,间接眼底镜在低放大倍率下看到大的眼底像,直接眼底镜（4）功能差异：,直接眼底镜,1.光源,为电压6V，功率5W的卤光白炽灯泡。,直接眼底镜1.光源,直接眼底镜,2.可调光阑，为一圆孔盘，设有5档,：,（1）直接为3mm的孔，在眼底视场像大，在散瞳状态下，可获得较大的眼底照明范围，适用于视网膜病变情况。,直接眼底镜 2.可调光阑，为一圆孔盘，设有5档：,直接眼底镜,（2）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场，用于检查精细部位。,该孔可用于检查毛细血管、细微出血、视神经及水肿等。若为视神经萎缩，则视场呈苍白色；若视网膜水肿，则视场不清晰，此时调节屈光度补偿盘，直至像清晰。临床上存在如下等效关系，补偿盘3D约1mm水肿。,直接眼底镜（2）直径为1.5mm的孔，此孔为小孔视场，用于检,直接眼底镜,（3）绿色赤光片直径为2.6mm,1.增加视网膜血管和背景的对比度；2.有利于检查者分辨是视网膜损害，还是脉络膜损害。视网膜血管或出血斑点等，红色不透明组织呈现黑色，若脉络膜损害为灰棕色。,直接眼底镜（3）绿色赤光片直径为2.6mm,直接检眼镜,靶形视标,孔径为3.0mm，用于估计视网膜或脉络膜上病灶的尺寸，不对称性及检查患者注视性质。,该视标投入眼内的同心圆环的视角分别为1,3,5。,直接检眼镜靶形视标,直接眼底镜,使用方法,检查者将带有同心圆图案的眼底镜投射到眼底，让患者注视同心圆中心的标志，检查者注意观察患者黄斑中心凹所在的位置，确定患者的注视性质,判断标准：0-1度 黄斑中心凹注视,1-3度 旁中心凹注视,3-5度 旁黄斑注视,5度 周边注视,直接眼底镜使用方法,直接眼底镜,（5）固定裂隙孔,作用等效于裂隙灯,直接眼底镜（5）固定裂隙孔,直接眼底镜,3.窥孔：为一圆形孔，通常设计直接为3mm，观察视野为10-12,。,直接眼底镜3.窥孔：为一圆形孔，通常设计直接为3mm，观察视,直接眼底镜,4.补偿镜片，用于中和检查者和被检查者两者结合的屈光不正，以获得被检查者眼底的清晰像。,补偿镜片共24档。包括：,1，2，3，4，5，6，8，10，12，16，20，25，及一个空挡。,直接眼底镜4.补偿镜片，用于中和检查者和被检查者两者结合的屈,直接检眼镜,用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。,检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。,直接检眼镜用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正象。,眼底镜,反面由上而下亦有三个主要构造：,1.第一个为眉垫，使用时应紧靠医生的眉毛。,2.第二个是接目口，检查时须将接目口对准医生眼睛。,3.第三个开口为屈光显示窗。红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代表凸透镜。调整头部侧边的一个转盘，屈光显示窗内的数字就会变换，可选择各种不同度数的屈光镜片。,眼底镜反面由上而下亦有三个主要构造：,准备,平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查时室内灯光尽量关闭，如此检查者较易观察眼底变化。,检查前可先把镜片转盘调整到受检者的度数。,令受检者采端坐姿，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。,检查右眼时，检查者站在受检者的右侧，和受检者的视线约成15 度角。,以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调整盘，并将光线投射在手掌或纸上，以熟悉操作各种光圈。,准备平常戴眼镜的检查者，学习使用直接眼底镜时应配戴眼镜。检查,彻照,正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。,用手指将检眼镜盘拨到+8+10（黑色）屈光度处，距受检眼1020cm，将检眼镜光线与患者视线成15角射入受检眼的瞳孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。,彻照正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。,窥入,检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。,检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。,检查视神经乳头时，光线自颞侧约15角处射入；检查黄斑时，嘱病人注视眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。,检查左眼时，改以左手持眼底镜，站在受检者左侧，以同样步骤以左眼观察之。,窥入检查眼底嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼,观察重点,观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。,观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3.,观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。,观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。,观察重点观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。,观察顺序,观察玻璃体,检查视乳头,视网膜血管,同时观察视网膜各象限色泽,检查黄斑部,中心凹反光,观察顺序观察玻璃体,注意事项,大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯光看。,理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者的。,注意事项大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的,间接眼底镜的使用方法,又称倒像法，此方法检查眼底，看到的是倒像。,检查步骤：,（1）在暗室中检查，被检者坐在光源前下方，观察者手持眼底镜，打开电源，从距被检眼约50cm处用眼底镜将光线射入被检眼瞳孔内。,间接眼底镜的使用方法又称倒像法，此方法检查眼底，看到的是倒像,间接眼底镜,（2）左手拇指与食指持+13D凸透镜于被检眼前8-9cm处，用小指支撑在被检者前额上，把凸透镜移到瞳孔区。被检眼眼底反射出来的光线经凸透镜在距7cm处结成放大4-5倍的倒立实像。,观察者自窥孔观察到此倒像，同时转动补偿片，直至看清此像。,间接眼底镜（2）左手拇指与食指持+13D凸透镜于被检眼前8-,