膝关节置换术后的护理查房培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,膝关节置换术后的护理查房,*,广州医学院护理学院,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,膝关节置换术后的护理查房,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,膝关节置换术后的护理查房,膝关节置换术后的护理查房,膝关节置换术后的护理查房,（一）查房目的,（,1,）掌握术后膝关节功能锻炼的方法,（,2,）进行有效的健康教育,膝关节置换术后的护理查房,2,（一）查房目的（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法膝关节置换术,(,二）病史介绍,郭柱，女，,83,岁,因膝关节肿痛,20,余年入院,患者于,20,年前无明显原因出现膝关节疼痛，以上下楼梯严重，当时到华西医院就医，建议手术治疗，拒绝。最近加重行走困难，来我院治疗。,患者既往有胆囊切除术史,5,余年，,4,年前患丙肝，,2,年前诊断为脑梗塞。有部分头孢药物过敏史。,膝关节置换术后的护理查房,3,(二）病史介绍郭柱，女，83岁膝关节置换术后的护理查房3,(,二）病史介绍,诊断：右膝关节创伤性关节炎,于,5,月,123,日在全麻下行右膝人工关节置换术。,膝关节置换术后的护理查房,4,(二）病史介绍 诊断：右膝关节创伤性关节炎膝关节置换术后的护,膝关节置换术后的护理查房,5,膝关节置换术后的护理查房5,膝关节置换术后的护理查房,6,膝关节置换术后的护理查房6,护士长提问,1,、术后常见并发症？,2,、膝关节骨性关节炎临床表现？,3,、,CPM,机锻炼应用目的？,4,、为何换人工关节？,膝关节置换术后的护理查房,7,护士长提问1、术后常见并发症？膝关节置换术后的护理查房7,护士长提问：为何换人工关节,消除膝关节引起的酸痛,矫正膝关节变形,增加膝关节活动度,改善及促进膝关节功能,膝关节置换术后的护理查房,8,护士长提问：为何换人工关节消除膝关节引起的酸痛膝关节置换,膝关节骨性关节炎临床表现？,疼痛、肿胀、畸形,术后常见并发症？,出血、感染、伤口愈合不良、假体松动,CPM,机锻炼应用？,防止关节僵硬、减轻疼痛、肿胀、减少静脉血栓,膝关节置换术后的护理查房,9,膝关节骨性关节炎临床表现？膝关节置换术后的护理查房9,手术适应证及禁忌证,（一）适应证,1.,退行性骨关节炎（,OA,）,2.,类风湿性关节炎（,RA,）,3.,强制性脊柱炎（,AS,）,4.,创伤性关节炎,5.,膝关节结核强直后,6.,骨肿瘤切除术后,膝关节置换术后的护理查房,10,手术适应证及禁忌证（一）适应证膝关节置换术后的护理查房10,手术禁忌症,（二）禁忌证,1.,活动性感染,2.,关节周围肌肉瘫痪,3.,关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状,4.,结合病人健康史、现病史、年龄等相关因素,膝关节置换术后的护理查房,11,手术禁忌症（二）禁忌证膝关节置换术后的护理查房11,人工膝关节置换的类型,目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范围不同假体可分为单髁、全髁型；按限制程度分为限制型、半限制型与非限制型；按模拟半月板功能分固定平台与旋转平台；按后交叉韧带的保留与否分后交叉韧带保留型与后交叉韧带牺牲型。,膝关节置换术后的护理查房,12,人工膝关节置换的类型 目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范围,人工膝关节置换的类型,1,、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。,2,、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。,3,、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施,膝关节置换术后的护理查房,13,人工膝关节置换的类型1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关,（四）现存在的护理问题,（,1,）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知,识和出院后自护知识。,膝关节置换术后的护理查房,14,（四）现存在的护理问题（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,1,）膝关节置换术后,(1,3,天,):,1,）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行,3,5,分钟。促进血液回流，防止血栓形成。,膝关节置换术后的护理查房,15,（五）护理措施1、功能锻炼指导（1）膝关节置换术后(13天,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,2,）压腿练习,:,术后第,2,天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持,5min,左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。,膝关节置换术后的护理查房,16,（五）护理措施1、功能锻炼指导2）压腿练习:术后第2天患者可,膝关节置换术后的护理查房培训课件,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,2,）膝关节置换术后,(4,14,天,):,1,）术后第,4,天开始借助,CPM,机进行关节活动度的,训练。每天连续使用,6,12,小时，开始伸屈范围,在,0,45,。以后每天，伸屈范围增加,10,膝关节置换术后的护理查房,18,（五）护理措施1、功能锻炼指导（2）膝关节置换术后(414,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,2,）膝关节置换术后,(4,14,天,):,2,）床上膝关节的屈伸活动,;,床边膝关节的屈伸锻炼,;,床上侧身膝关节屈伸活动,膝关节置换术后的护理查房,19,（五）护理措施1、功能锻炼指导（2）膝关节置换术后(414,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,3,）膝关节置换术后,(2,周,6,周,):,主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进,;,患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直,;,患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。,膝关节置换术后的护理查房,20,（五）护理措施1、功能锻炼指导（3）膝关节置换术后(2周6,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。,膝关节置换术后的护理查房,21,（五）护理措施1、功能锻炼指导行走和上下楼本身也是对肌肉和关,（六）健康教育,1,、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：,（,1,）膝关节疼痛增加；,（,2,）小腿或大腿的疼痛或肿胀；,（,3,）切口部位异常的发红、热或流脓；,（,4,）呼吸困难或胸疼；,（,5,）发热超过,38,。,膝关节置换术后的护理查房,22,（六）健康教育1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：膝关,（六）健康教育,身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。,膝关节置换术后的护理查房,23,（六）健康教育 身体其他部位感染、大小手术前（包,（六）健康教育,2,、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。,如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、,豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、,油菜、小白菜等,膝关节置换术后的护理查房,24,（六）健康教育2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。,（六）健康教育,3,、避免一些危险的活动,不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球。,避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身,膝关节置换术后的护理查房,25,（六）健康教育3、避免一些危险的活动 不要扭曲膝关节，当您转,（六）健康教育,（,2,）避免在手术初期作长途旅行。,（,3,）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作,特别是,盘腿，跪坐。,（,4,）避免增加体重。,（,5,）避免坐在低软的沙发或躺椅上。,（,6,）避免常居潮湿、寒冷环境。,膝关节置换术后的护理查房,26,（六）健康教育（2）避免在手术初期作长途旅行。膝关节置换术后,（六）健康教育,（,1,）迈步行走,先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前,20,厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。,4,、正确地活动,膝关节置换术后的护理查房,27,（六）健康教育（1）迈步行走 先用习步架辅助行走。先将步行器,（六）健康教育,（,2,）用双拐迈步行走,将身体的重量放在双,手，而不 是腋下,先迈出手术的腿同时,向前移动拐杖,再迈出健腿到双拐前,膝关节置换术后的护理查房,28,（六）健康教育（2）用双拐迈步行走 将身体的重量放在双 膝关,（六）健康教育,（,3,）上下楼梯,上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶,膝关节置换术后的护理查房,29,（六）健康教育（3）上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将,（七）讨论与小结,膝关节置换术后的护理查房,30,（七）讨论与小结膝关节置换术后的护理查房30,Thanks,膝关节置换术后的护理查房,31,Thanks膝关节置换术后的护理查房31,