颅内压增高病人护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内压增高病人的护理,脑外科一区 郭丽娟,颅内压增高病人的护理脑外科一区 郭丽娟,颅内压的概念：是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。,颅内有三种内容物：脑组织、脑脊液、血液，三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，称为颅内压( ，)。,颅内压的概念,颅内压的概念：是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。颅内压的概念,颅内压正常值,成人为(),儿童为 ()。,颅腔容积脑组织体积脑血容量脑脊液,颅内压正常值成人为(),颅腔容积脑组织体积脑血容量脑脊,颅内压增高的定义, ,颅内压增高（ ）是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在 ()以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。,颅内压增高的定义 , , 颅内,病因,颅腔内容物的体积或量增加,、脑体积增加 （炎症、水肿）,、脑脊液增多 （分泌多、吸收少）,、脑血流量增多（分压高、脑血管扩张）,颅内空间或颅腔容积缩小,、颅内占位性病变（血肿、脓肿、肿瘤）,、先天性畸形 （狭颅症）,、大片凹陷性骨折,病因颅腔内容物的体积或量增加、脑体积增加 （炎症、水肿） 颅,颅内压增高的后果,脑组织灌注不足,急剧增高，当脑灌注压低于时，脑血管自动调节失效。脑组织处于严重缺血缺氧状态，最终可导致脑死亡。,脑疝,最严重的并发症。即脑组织由高压区向低压区移位，其中某一部分被挤入颅内生理空间或裂隙，压迫脑干产生相应的症状和体征。,颅内压增高的后果脑组织灌注不足 急剧增高，当脑灌注压低,临床表现,为阵发性剧烈头痛，清晨多发，咳嗽、喷嚏加剧。,随头痛出现，为喷射状，易发生于饭后，吐后头痛可有所缓解。,是颅高压的重要客观体征之一。,头痛,呕吐,视乳头水肿,临床表现为阵发性剧烈头痛，清晨多发，咳嗽、喷嚏加剧。随头痛出,意识障碍 清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；谵妄。,生命体征紊乱 库欣反应于年作为观察颅内压的指标,慢 心搏出,深慢 肺泡充分交换, 高 全身周围血管收缩,其它：阵发性,黑朦、展神经,麻痹、复视等,脑疝,其他临床表现,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,意识障碍 清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；谵妄。其他临床表,两种脑疝的鉴别诊断,小脑幕裂孔疝,枕骨大孔疝,病 因,幕上病变,幕上或幕下病变,病 程,较长，进展较慢,较短，进程较快,意识障碍,有,急性发作有，慢性发作无,瞳 孔,先病侧散大，后双侧散大光反射消失,双侧先缩小，晚期散大光反射消失,呼 吸,慢而深，晚期不规律至停止,呼吸不规则,突然停止,两种脑疝的鉴别诊断小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病 因幕上病变幕上,辅助检查,、 首选,、（不能确诊的情况下行检查，以利于进一步确诊）,、线,、脑血管造影,、腰椎穿刺（测脑脊液压力增高。颅内压明显增高的病人禁做，有引起脑疝的危险）,辅助检查、 首选,治疗原则,（一）除因（最有效措施）,清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等,（二）降低颅内压,、间接降压,（）过度换气排出,以减少脑血流,（）人工冬眠,（）脱水、利尿 （常用甘露醇，分钟快速静滴完）,（）皮质激素,、直接减压,（）脑室穿刺引流 （）颅骨钻孔减压,（三）对症处理,头痛镇痛和镇静剂 癫痫发作苯妥英钠,抽搐注小量硫喷妥钠,治疗原则（一）除因（最有效措施）,护理诊断,、潜在的并发症：脑疝,、有体液不足的危险 与频繁呕吐，长期,不能进食有关,、疼痛 与颅内压增高有关,、清理呼吸道无效 与意识障碍有关,、组织灌注异常 与颅内压增高有关,、有受伤的危险,护理诊断、潜在的并发症：脑疝,护理措施,、观察意识，瞳孔，生命体征，出现意识障碍加深、瞳孔不等或散大、生命体征异常及时处理。,、观察有无头痛，呕吐，肢体活动等变化。出现头痛加剧，喷射性呕吐，肢体活动障碍等及时处理。,、卧床休息 床头抬高。持续吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,、控制液体入量 不能进食者，成人补液量每日不超过，并控制补液速度（除脱水剂外，补液速度滴分）。观察尿量，并保持每日尿量不少于。,护理措施、观察意识，瞳孔，生命体征，出现意识障碍加深、瞳孔不,护理措施,、应用甘露醇、速尿等脱水利尿药物降颅压（甘露醇于分钟内滴完），注意观察尿量。,、便秘时可用缓泻剂，禁用高位灌肠。,、根据患者出现的不同症状采取针对性护理,（如呕吐、癫痫等症状护理）。,、告知患者避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等诱发颅内压增高的因素；若出现躁动及时处理。,护理措施、应用甘露醇、速尿等脱水利尿药物降颅压（甘露醇于分钟,意识障碍的分级,意识模糊 是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。,嗜睡 病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。,朦胧 病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。,浅昏迷 随意运动丧失 ，对周围事物及声光刺激均无反应，对疼痛刺激有定位反应。,中度昏迷 对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。,深昏迷 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。,意识障碍的分级意识模糊 是轻度的意识障碍，表现为对自己,格拉斯哥昏迷评分():,格拉斯哥昏迷评分():,格拉斯哥昏迷评分():,昏迷程度以三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。,低于分即指呈昏迷状态。,低于分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 分的评分。,将三类得分相加，即得到评分。（最低分，最高分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。,格拉斯哥昏迷评分(): 昏迷程度以三者分数加总来评估，正常人,Thank You!,Thank You!,