腹部闭合性损伤病人的护理课件_2

,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹部闭合性损伤病人的护理,Nursing patients with Blunt Abdominal Trauma,ICU,教学查房,1,腹部闭合性损伤病人的护理Nursing patients w,病例汇报,和本勤，男，,63,岁。于,2016,年,6,月,3,日,患者,发生车祸后，全身多处疼痛,2,小时，入院。,CT,示：右侧多根肋骨骨折并少量积液，气胸、右肺挫伤，肝脾周围积液。腹部,B,超示：肝实质回声不均匀声像（肝破裂？），腹腔积液。入院后给予完善相关检查及术前准备后，急诊行剖腹探查术，多处小肠破裂修补，广泛肠系膜撕裂伤修补，部分大网膜切除，乙状结肠部分切除，乙状结肠造瘘，腹腔引流术。术后病情危重转入,ICU,。,2,病例汇报和本勤，男，63岁。于2016年6月3日患者发生车祸,体格检查、辅助检查、治疗措施,查体：,T,：,36.0,，,P,：,110,次,/,分，,R,：,7,次,/,分，呼吸气囊辅助呼吸，,SPO2,：,71%,，,BP,：,145/95mmhg,，一般情况极差，呼之无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约,2.0mm,，光反射迟钝，全身多处皮肤擦伤。,辅助检查：,CT,示：右侧多根肋骨骨折并少量积液，气胸、右肺挫伤，肝脾周围积液。腹部,B,超示：肝实质回声不均匀声像（肝破裂？），腹腔积液。,初步诊断：,1.,腹部闭合性损伤,:,腹腔脏器损伤可能；,2.,右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折并右侧胸腔血气胸；,3.,唇和口腔开放性损伤；,4.,全身多处软组织挫伤。,入院后给予特级护理，胃肠减压，下病危。完善相关检查，给予止血，输血，输液对症支持治疗,3,体格检查、辅助检查、治疗措施查体：T：36.0，P：110,疾病介绍,定义（,Definition,）,4,疾病介绍4,腹部损伤,（abdominal injury）:,是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。多见于平时和战时，约占平时各种损伤的0.4%-1.8%；战争场合可高达50%左右。,5,腹部损伤5,学习目标,Learning Objectives,Title,ThemeGallery,is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,Title,ThemeGallery,is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,四,掌握其术前护理措施,一,了解腹部闭合性损伤的病因,二,掌握其临床表现、辅检,三,掌握其处理原则,6,学习目标 Learning ObjectivesTitleT,Open trauma,急救原则,Fir,st-aid principles,病因：,Etiology,临床表现,clinical manifestation,Review,1.腹部伤口剧痛,2.急性腹膜炎,3.临近器官受损的临床表现,4.休克征象,腹部开放性损伤,无菌包扎,切忌回纳,下肢半屈,禁食禁水,酌情止痛,Open trauma急救原则病因：临床表现 Review1,作为接诊护士，我们要,?,8,作为接诊护士，我们要?8,一、病因,Etiology,钝性暴力,blunt force,Speed,Strength,Parts,Direction,9,一、病因 Etiology钝性暴力blunt force,二、腹部闭合性损伤临床思维图,Clinical Mind Map,判断1：有无内脏损伤,无,疑,有,对,症,处,理,严,密,观,察,相,应,处,理,必,要,检,查,判断,2：？脏器,实质 or 空腔,1、重视全身情况,2、详细了解受伤史,3、全面而重点的体格检查,4、必要的化验,1、早期休克（失血性）,2、持续性腹剧痛,3、明显的腹膜刺激征,4、气腹,5、移动性浊音,6、便血、呕血、血尿,7、直肠指诊,三不,：,No moving,No analgesics,NPO,(Nihil Per Os),三要,：,Infusion,Antibiotics,GI suction,1、诊断性腹穿,或腹腔灌洗术,2、X线检查,3、B超检查,10,二、腹部闭合性损伤临床思维图Clinical Mind Ma,Compare rupture of,Hollow,organs,with,Parenchyma,organs,实质性脏器 空腔性脏器 刺激性,Parenchyma organs Hollow organs,Irritant,脾,spleen,肾,kidney,肝,liver,小肠,Small intestine,胃,Stomach,胃液,Gastric juice,胆汁,Choler,胰液,Pancreatic juice,肠液,Intestinal juice,胰,Pancreas,膀胱,Bladder,血液,Blood,结肠,Colon,11,Compare rupture of Hollow orga,三、处理原则,（,Treatment Principle),1,、先救命、后治伤,2,、实质性：积极抗休克的同时手术治疗,空腔性：先抗休克后手术治疗,12,三、处理原则（Treatment Principle)12,四、护理评估,1、术前评估,（1）健康史及相关因素：一般情况、受伤史、既往史。,（2）身体状况：局部、全身及辅助检查。,（3）心理及社会支持状况。,2、术后评估：,有无腹腔脓肿和出血等并发症。,13,四、护理评估1、术前评估13,五、护理诊断/问题,体液不足,：,与损伤致腹腔内出血、,严重腹膜炎症、呕吐及禁食、,渗出有关。,疼痛,：与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹膜有关,。,焦虑/恐惧,：,与意外创伤的刺激,和担心预后,、出血有关。,潜在并发症,：损伤器官再出血或,腹腔感染、腹腔脓肿。,14,五、护理诊断/问题14,六、预期护理目标,病人体液平衡能够得到维持,，生命体征平稳,。,病人,自诉,腹痛缓解,或得到控制，舒适感增加,。,病人焦虑/恐惧程度缓解或减轻,，情绪稳定,。,病人未发生并发症或并发症能被及时发现和处理。,15,六、预期护理目标15,七、术前护理,Pre-operative nursing,Relevant factors:abdominal,hemorrhage,serious peritoneal inflammation,vomiting,NPO,Fluid deficit,维持,体液,平衡,16,七、术前护理 Pre-operative nursingRe,七、术前护理,Pre-operative nursing,Pain,1.体位,Position patient,2.禁食,NPO,&禁灌肠,No clyster,3.胃肠减压,GI suction,4.观察,Observation,5.止痛,Relieve pain,Relevant factor:,abdominal trauma,digestive juices irritate peritoneum,17,七、术前护理 Pre-operative nursingPa,七、术前护理,Pre-operative nursing,Fear,the art of,communication,Relevant factors:,accidental injury,worry about prognosis,18,七、术前护理 Pre-operative nursingFe,八、护理措施,急救,病情观察：,1.,生命体征的变化：脉搏、呼吸、血压。,2.,腹部情况。,3.,血常规。,4.B,超、,CT,休息与体位 绝对卧床休息，大小便不离床；若病情稳定，可取半卧位。,输液与饮食禁食期间需补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。待肠功能恢复后，可开始进流质饮食。,19,八、护理措施19,八、护理措施,心理护理 关心病人，加强交流，向病人解释可能出现的并发症、相关的医疗和护理，使病人解除焦虑和恐惧。稳定情绪，积极配合各项治疗和护理。,完善术前准备 除常规准备外，还应包括：交叉配血，留置胃管、尿管，补充血容量。,20,八、护理措施心理护理 关心病人，加强交流，向病人解释可能出,九、护理评价,病人体液是否得以维持平衡，生命体征是否稳定，有无脱水体征。,病人腹痛是否缓解或减轻，舒适感是否增加病人能否运用某些非药物性的止痛措施。,病人的恐惧程度是否得到缓解或减轻，情绪是否稳定，能否主动配合各项治疗和护理。,病人有无发生损伤部位的再出血和腹腔脓肿；若发生是否得到及时发现和处理。,21,九、护理评价病人体液是否得以维持平衡，生命体征是否稳定，有无,十、健康教育,加强宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则的知识，避免意外损伤的发生。,普及各种急救知识，在发生意外事故时，能 进行简单的急救或自救。,一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应该专业医务人员检查，以免延误诊治。,出院后注意休息，加强营养，促进康复。若有不适应及时到医院就医。,22,十、健康教育加强宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规,Thank You!,23,Thank You!23,