康复护理技术全解课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021/1/12,2021/1/12,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,康复护理技术全解,康复护理技术全解康复护理技术全解第一节 脑卒中康复一、操作目的,最大限度减轻中枢神经受损的功能，为进步脑卒中老人的生活质量创造条件。,二、适用对象,脑卒中发病后的老年患者。,三、用物准备,康复锻炼器材如矫形器、步行架和轮椅等。,22021/1/12,康复护理技术全解康复护理技术全解康复护理技术全解第一节 脑卒,第一节 脑卒中康复,一、操作目的,最大限度减轻中枢神经受损的功能，为进步脑卒中老人的生活质量创造条件。,二、适用对象,脑卒中发病后的老年患者。,三、用物准备,康复锻炼器材如矫形器、步行架和轮椅等。,2021/1/12,2,第一节 脑卒中康复一、操作目的2021/1/122,脑卒中相关参考知识,脑卒中定义：脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包括脑堵塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中是最危害中老年人生命与安康的常见病。,2021/1/12,3,脑卒中相关参考知识 脑卒中定义：脑卒中又称脑血管意外，是指,脑卒中临床表现,：由于脑卒中时的脑损伤部位、大小和性质等的不同，其临床表现可以分为：,1,、感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍和一侧视野缺失。,2,、交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等。,3,、认知障碍：表现为记忆障碍、注意障碍、思维障碍、失认等,4,、心理障碍：表现为焦虑，忧郁等,5,、其他功能障碍：如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。,2021/1/12,4,脑卒中临床表现：由于脑卒中时的脑损伤部位、大小和性质等,脑卒中后并发症及相关处理：,1、肩部问题：患者发病在1-3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能障碍，限制了偏瘫侧上肢功能活动和功能的改善，常见的有肩手综合征、肩关节半脱位和肩部软组织损伤等。,2、痉挛和挛缩：大多数脑卒中患者在运动功能恢复过程中都会不同程度的出现。常用的治疗方法有：正确的体位摆放和紧张性反射的利用、口服肌松药，被动活动与主动参与，矫形支具的应用等。,3、吞咽困难：常用治疗方法：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练，一般先用糊状和胶状食物进展训练，少量屡次，逐步过渡到普通食物，进食多主张取坐位，颈稍前屈，配合冰刺激和呼气或咳嗽训练等。,2021/1/12,5,脑卒中后并发症及相关处理：2021/1/125,4、下肢深静脉血栓：表现为偏瘫侧下肢肿胀、部分温度稍高，受累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。重在预防,5、肺炎：主要易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎,6、压疮：定时翻身，减轻部分压力，充气垫的应用，清洁床面和皮肤护理，注意营养，可以预防压疮的发生。,7、抑郁：发生率30-60%，常表现哭泣、悲伤、沉默寡言、乏力、失眠或睡眠过多，自我责备和自卑感等。,2021/1/12,6,4、下肢深静脉血栓：表现为偏瘫侧下肢肿胀、部分温度稍高，受累,操作要点,急性期康复治疗：,1、肢体摆放和体位转换。定时翻身，两小时一次，开场以被动为主，待老年患者掌握翻身动作要领后，由其主动完成。为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧位。,2、偏瘫肢体被动活动。活动顺序从近段关节到远端关节，一般每日2-3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。,3、床上活动。双手穿插上举运动，翻身，桥式运动。,4、物理因子治疗，常用的有部分机械性刺激如用手拍打，冰刺激，功能性电刺激等。,5、传统疗法。常用的有按摩和针刺治疗，通过深浅感觉刺激有助于部分肌肉的收缩和血液循环，从而促进偏瘫肢体功能的改善。,2021/1/12,7,操作要点急性期康复治疗：2021/1/127,操作要点,恢复早期康复治疗：,1、床上与床边活动：上肢的上举运动。,2、坐位活动：坐位平衡训练，通过重心转移进展坐位躯干运动控制才能训练，开场训练时应有治疗师在偏瘫侧给予指导。,3、站立训练：站立平衡训练，通过重心转移进展站立位下肢和躯干运动控制才能训练，开场应在偏瘫侧给予髋、膝部的支持。,4、平行杆内行走：前提是偏瘫侧下肢可以适应单腿支撑。,5、室内行走和室外行走,6、物理因子治疗,7、传统康复治疗、作业治疗、步行架与轮椅的使用、言语治疗。,2021/1/12,8,操作要点恢复早期康复治疗：2021/1/128,操作要点,恢复中期康复治疗：,1、上肢和手的治疗性活动。在进展偏瘫侧上肢功能活动前，必须先降低该肢体的屈曲张力，常用的方法为反射性抑制形式，即患者仰卧，被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后，腕背伸，伸指并拇指外展。,2、下肢的治疗性活动。降低下肢肌张力的方法有：腰椎旋转，偏瘫侧躯干肌的持续牵引;跟腱持续牵拉。下肢的运动控制才能训练可在屈髋屈膝位、伸髋屈膝位进展偏瘫侧下肢主要关节的主要运动控制活动，可以加用指压第1、2趾骨间的肌肉，以促进踝背躯功能的恢复，患足的跟部在健腿的膝、胫前、内踝上进展有节律的、协调的随意的选择性动作。,2021/1/12,9,操作要点恢复中期康复治疗：2021/1/129,操作要点,恢复后期康复治疗：,1、上肢和手的功能训练：综合应用神经肌肉促进技术，抑制共同运动，促进别离运动，进步运动速度，促进手的精细运动。,2、下肢功能训练：抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，增加步态训练的难度，进步实用性步行训练。,3、日常生活功能训练：加强修饰、如厕、洗澡、上下楼梯等训练,4、言语训练：增加与日常生活有关的内容，以适应今后日常生活,5、认知功能训练：结合日常生活进展相关的训练,6、心理治疗：鼓励和心理疏导,7、支具和矫形器的应用,2021/1/12,10,操作要点恢复后期康复治疗：2021/1/1210,后遗症期的康复治疗,1,、加强残存和已有的功能，即代偿功能训练，包括矫形器、步行器和轮椅等的应用以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，,2,、同时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，注意费用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动和户外活动，,3,、注意多与患者交流和必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会的作用。,2021/1/12,11,后遗症期的康复治疗1、加强残存和已有的功能，即代偿功能训练，,康复本卷须知,1、注意老人的才能和心理：要正确评估患者的残存才能和功能丧失的程度，要考虑老人锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精神才能、运动缺损和姿势的控制，同时要注意老人的心理状态。,2、进步患者战胜疾病的信心，鼓励老人培养追求生活的欲望。,3、关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就响，并有疼痛感。在这样的情况下，不能太勉强，可服用镇痛药的同时进展康复锻炼。总之，在不引起疼痛的情况下进展康复是有益的。,2021/1/12,12,康复本卷须知1、注意老人的才能和心理：要正确评估患者的残存才,异常情况处理,如老人在康复锻炼过程中病情加重或突然出现意外情况，应立即停顿操作，及时与专业医护人员联络，积极对症处理。,2021/1/12,13,异常情况处理 如老人在康复锻炼过程中病情加重或突然出现意外,第二节 颈椎病康复,操作目的,促进颈椎病的康复.,适用对象,具有颈椎病的临床病症和体征；颈椎X线检查相应位相显示与临床表现相应的颈椎的退行性变;CT、MRI检查显示与临床表现相应的椎间盘膨隆或突出、脊椎受压、椎管及椎动脉孔的状态异常等。,用物准备,高频电疗仪、低频调制中频电疗仪、磁疗仪、石蜡、牵引架、人工呼吸器、注射用药液等。,2021/1/12,14,第二节 颈椎病康复 操作目的2021/1/1214,操作要点,一、卧床休息,睡枕大小软硬适当。仰卧位时通常以枕高,10-15CM,为宜，置于颈后；侧卧位时，使枕高与肩宽一致。维持颈椎生理弯曲度，颈部和肩胛带肌肉放松，解除肌痉挛。,2021/1/12,15,操作要点一、卧床休息2021/1/1215,操作要点,二、康复操,康复操可改善患者的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病患者可起到预防作用。姿势；两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,1,、左顾右盼；头先向左后向右后转动,30,次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。,2,、前后点头：头先向前再后,30,次，前俯时颈项尽量前伸拉长。,3,、也可以买一把按摩椅每天做腰脊按摩两次，每次,20,分钟。,2021/1/12,16,操作要点二、康复操2021/1/1216,三、物理治疗,针对病理改变及病程变化确定治疗方法。常用方法如下：,1、高频电疗,急性期，宜无热量、短时间；慢性期。微热量、相对长时间。,超短波；颈后单极或颈后、患侧前臂斜对置，无或微热量。,短波：颈背部折叠极或颈侧后盘极斜对置，脉冲或连续波。,微波：颈部辐射，微热量。,2、低频调制中频电疗:颈后并置或颈后、肩背、患侧上肢斜位置。,3、磁疗,1脉冲磁疗，颈部、颈侧三组法或颈部患肢多组法.,2磁热震。颈背部。,。,2021/1/12,17,三、物理治疗2021/1/1217,4.石蜡疗法：盘石蜡法，颈后部,5.颈椎牵引：取卧位或坐位并全身肌肉放松。病变颈椎节段C1-4-牵引角度0度；C5-6-15度；C6-7-20度；C7-T1-25度。重量从4-6KG开场，根据老人体质及颈部肌肉状况逐步增加重量。,6.手法治疗,1推拿；2关节松动术；3牵引。,7.运动疗法,颈背部肌肉锻炼，颈部关节活动功能练习。,2021/1/12,18,4.石蜡疗法：盘石蜡法，颈后部2021/1/1218,四、注射疗法,低浓度的麻醉药加皮质激素，每周一次。,五、药物治疗,非甾体类镇痛剂。,2021/1/12,19,四、注射疗法2021/1/1219,五、本卷须知,一推拿手法要得当，切记粗暴，不同类型颈椎病其方法、手法差异大，进展颈部拔伸、推扳等动作必须由有经历的手术者操作。,二注射治疗要备有人工呼吸器，在严格无菌的条件下进展，穿刺技术纯熟。,三药物治疗不宜用止痛药，如吗啡。,2021/1/12,20,五、本卷须知2021/1/1220,六、异常情况处理,如老人在康复锻炼过程中病情加重或突然出现意外情况，应立即停顿操作，及时与专业医护人员联络，积极对症处理。,2021/1/12,21,六、异常情况处理2021/1/1221,颈椎病相关知识参考,病因及主要危险因素：中老年人颈椎退变;在生活和工作中长期不良固定姿势；头颈部活动过多而致劳损和颈项部外伤。,颈椎病诊断要点：1、中老年人颈臂痛，前臂和手麻木伴颈项僵硬；2、X光或CT、MRI检查，有颈椎骨质增生、椎间隙窄、椎间孔小或有椎间盘突出等。,治疗方案：以减轻神经根、硬膜囊和椎动脉的刺激和压迫；减轻神经根水肿或粘连；缓解颈、肩、臂肌痉挛为目的，以到达颈椎稳定。,2021/1/12,22,颈椎病相关知识参考 病因及主要危险因素：中老年人颈椎退变,家庭康复治疗：,1、颈部体操可自行设计如下：,头颈部缓慢进展前屈后伸，左右侧弯，内外旋转，放松动作，双肩并拢动作。,坐位，双手穿插紧握并与枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。,仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部，可使颈部松弛。,2、简易颈牵引,2021/1/12,2