子宫手术的护理配合课件

,子宫手术的护理配合,*,邱 瑾,子宫手术的护理配合,子宫手术的护理配合,邱 瑾,子宫手术的护理配合,1,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,子宫肌腺症,子宫脱垂,宫颈息肉,宫颈糜烂,宫颈癌,子宫常见病,子宫常见病,子宫手术的护理配合,2,子宫肌瘤 子宫常见病 子宫常见病子宫手术的护,子宫的解剖结构,子宫的解剖结构,子宫体,子宫腔,子宫底,子宫角,子宫颈,子宫手术的护理配合,3,子宫的解剖结构 子宫的解剖结构子宫体子宫腔,子宫的组织结构,子宫的组织结构,浆膜层,粘膜层,肌 层,宫颈Ca好发部位,子宫手术的护理配合,4,子宫的组织结构 子宫的组织结构浆膜层粘膜,子宫的邻近器官,子宫的邻近器官,输尿管,直肠,乙状结肠,输卵管,卵巢,膀胱,子宫手术的护理配合,5,子宫的邻近器官 子宫的邻近器官输尿管直肠乙,1、骨盆漏斗韧带,2、阔韧带,3、圆韧带,4、主韧带,5、卵巢韧带,6、子宫骶骨韧带,子宫的韧带,子宫的韧带,子宫手术的护理配合,6,1、骨盆漏斗韧带 子宫的韧带 子宫的韧带子宫,2.卵巢动脉,5.髂外动脉,6.髂内动脉,7.子宫动脉,8.阴道动脉,子宫相关的血管,子宫相关的血管,子宫手术的护理配合,7,2.卵巢动脉 子宫相关的血管 子宫相关的血管,髂淋巴组 髂总 髂外 髂内,腰淋巴组,骶前淋巴组,子宫周围的淋巴,子宫周围的淋巴,子宫手术的护理配合,8,髂淋巴组 髂总,子宫的神经,子宫的神经,副交感神经,交感神经,子宫手术的护理配合,9,子宫的神经 子宫的神经副交感神经交感神经子,常见的手术方式,子宫肌瘤剜除术,宫颈息肉摘处术,子宫切除术,子宫手术的护理配合,10,常见的手术方式子宫肌瘤剜除术子宫手术的护理配合10,按手术途径分:,经腹子宫切除术,经阴道子宫切除术,按手术范围分:,次全子宫切除术,全子宫切除术,广泛子宫切除术,子宫切除术,子宫手术的护理配合,11,按手术途径分:按手术范围分:子宫切除术子,麻醉方式:,全麻,持续硬膜外,腰麻,手术体位:,仰卧位,全子宫切除术,子宫手术的护理配合,12,麻醉方式:手术体位:全子宫切除术子宫手术的护理配合12,敷料类：甲状腺包或剖腹包,器械类：全子宫器械,特殊物品类：进口圆针1号可吸收缝线,物品准备,子宫手术的护理配合,13,敷料类：甲状腺包或剖腹包物品准备子宫手术的护理配合13,1、,取下腹部正中切口：,2、,探察盆腔：,3、,充分显露子宫：,手术步骤,自耻骨联合上缘至脐部稍下,了解子宫，附件及其它脏器等情况,用压肠板牵开肠管，用两把长弯钳夹持宫角，直达卵巢韧带下方，向上提拉子宫,子宫手术的护理配合,14,1、取下腹部正中切口：手术步骤自耻骨联合上缘至脐部稍下子宫手,4、,处理圆韧带：,切断圆韧带距子宫附着点3cm处，用小胖圆针7号线贯穿缝扎残端,5、,处理附件：,保留附件，切断输卵管系膜，小胖圆针7号线缝扎，切断卵巢韧带，小胖圆针10号线缝扎,不保留附件，3把中弯血管钳有外向内依次钳夹骨盆漏斗韧带，大号刀片切断，小胖圆针7号线缝扎,子宫手术的护理配合,15,4、处理圆韧带：子宫手术的护理配合15,6、,剪开膀胱腹膜反折推开膀胱,7、,处理阔韧带后叶：,牵拉子宫，剪开阔韧带后叶，推开阔韧带内疏松组织，显露子宫动静脉,8、,处理子宫血管：,向一侧提拉子宫，用1把弯科克，2把血管钳，大号刀片切断后，用小胖圆针10号线，7号线缝扎，4号线结扎。,子宫手术的护理配合,16,6、剪开膀胱腹膜反折推开膀胱子宫手术的护理配合16,9、,处理子宫骶骨韧带：,用直科克平子宫颈内口处，钳夹切断，小胖圆针10号线，7号线依次缝扎,10、,处理主韧带：,将膀胱直肠充分推开，将子宫向上向侧提拉，直科克紧贴宫颈，钳夹，大号刀片切断，10号，7号缝扎,子宫手术的护理配合,17,9、处理子宫骶骨韧带：子宫手术的护理配合17,11、,环切阴道，移除子宫：,12、,消毒阴道残端并缝合：,阴道断端消毒后，1号可吸收线进行连续或8字间断缝合阴道残端。,塞纱,围脖,子宫手术的护理配合,18,11、环切阴道，移除子宫：,13、,缝合盆腔腹膜 7*17圆针4#线或1#线缝合。,14、,冲洗盆腔、关腹,别忘了清点纱布哦,!,子宫手术的护理配合,19,13、缝合盆腔腹膜,次全子宫切除术,阴式子宫切除术,广泛全子宫切除术,其它术式,子宫手术的护理配合,20,次全子宫切除术阴式子宫切除术广泛全子宫切除术其它术式子宫手术,次全子宫切除术,特殊：,切除子宫体：提拉子宫，大纱布围绕好，刀片做楔形切除，宫颈残端消毒后；角针1号线缝扎,子宫手术的护理配合,21,次全子宫切除术特殊：子宫手术的护理配合21,阴式子宫切除术,手术体位：膀胱截石位,注意不要压到腓骨小头,子宫手术的护理配合,22,阴式子宫切除术手术体位：膀胱截石位 注意不要压到腓骨小头子宫,广泛全子宫切除术,适用于宫颈癌b-a期,切除子宫周围3-5cm组织，阴道3-5cm,清扫髂总淋巴结，腹股沟深淋巴结，闭孔淋巴结,手术切除范围：,子宫手术的护理配合,23,广泛全子宫切除术适用于宫颈癌b-a期 切除子宫周围3,注意事项和心得,（1）,手术开始前应导尿，充分排空膀胱，以免术中损伤膀胱。,（2）阴式子宫摆截石位，术中应多观察体位，嘱咐医生不要,压着病人的腿，防止损伤腓骨小头，损伤腓总神经。,（3）全子宫切子宫前应准备好围脖和塞纱，防止阴道内分泌,物污染腹腔。术后塞纱勿遗留于阴道。,（4）清点物品时，一定要让医生参与清点。,（5）如术中损伤输尿管，可0/3或0/4的可吸收线缝合。,子宫手术的护理配合,24,注意事项和心得（1）手术开始前应导尿，充分排空膀胱，以免术中,谢谢大家！,子宫手术的护理配合,25,谢谢大家！子宫手术的护理配合25,