项目三泻下药祛风湿药药理实验技术分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物,泻下药,第三章,泻下药,凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便的药物第三章,第一节 概述,含义,凡能引起,腹泻或滑润大肠,，促进,排便,的药物。,泻下通便,消除积滞,通腑泻热,祛除水饮,里实证候,药物分类,肠胃实热内结,阴亏津枯,水饮内停,多种急腹症,胸腹部积水,体弱、术后及产后便秘,第一节 概述含义泻下通便里实证候药物分类肠胃实热内结阴,里实证,主要,病因,：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染,病理,过程：便秘、发热、腹痛、炎症等,里实证主要病因：胃肠道蠕动功能减弱，病原微生物感染病理过程：,泻下药与功效有关的,药理作用,主要涉及以下几方面：,1.,泻下作用,2.,利尿作用,3.,抗病原体,4.,抗炎作用,5.,抗肿瘤作用,泻下药与功效有关的1.泻下作用2.利尿作用3.抗病原体4.,作用机制：兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质,肝细胞RNA合成和再生；,自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等,祛风湿、清湿热、止痹痛,（6）抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节,风湿痹痛、筋骨痿软、小儿,风湿痹痛、筋骨痿软、小儿,风湿痹痛、筋骨痿软、小儿,蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋 肠蠕动,1、袪风止痛药：有明显的抗炎、镇痛作用,猪苓多糖、猪苓酸A、,血液稀释样作用，改善微循环；,抑制肾代谢性肥大、缓解高代谢状态,作用机制：钙通道阻滞,作用特点：对一般性炎症早中期有抑制作用,以峻下逐水药为主，尿量；,作用特点：抑制心脏和抗心律失常,肝细胞RNA合成和再生；,二、泻下药的主要药理作用,1.,泻下作用,增加肠蠕动，程度不同的泻下作用,分类及成分,（,1,）刺激性泻药,结合型蒽苷（,大黄、番泻叶、芦荟,）、,牵牛子苷（,牵牛子,）、巴豆油（,巴豆,）、,芫花酯（,芫花,）,作用机制：兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质二、泻下药的主要药理,（,2,）容积性泻药,硫酸钠（,芒硝,）,（,3,）润滑性泻药,脂肪油（,火麻仁、郁李仁,）,2.,利尿作用,以峻下逐水药为主，尿量；大黄,3.,抗病原体作用,大黄、芦荟,-,细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫,大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,（2）容积性泻药2.利尿作用 以峻下逐水药为主，尿量；,4.,抗炎作用,大黄,、,商陆,：作用明显,商陆、芫花、番泻叶、巴豆,-,G,+,球菌、,G,-,杆菌,、皮肤真菌,抑制炎性细胞因子；,抑制花生四烯酸的代谢,兴奋垂体,-,肾上腺系统,4.抗炎作用 大黄、商陆：作用明显 商陆、芫花、番泻,项目三泻下药祛风湿药药理实验技术分析课件,芒硝,大黄,芦荟,番泻叶,常用药物,芒硝大黄芦荟番泻叶 常用药物,根据其药性和功效不同可分为：,攻下药：,大黄、芒硝、番泻叶,芦荟,润下药：,火麻仁、郁李仁,峻下逐水药：,牵牛子、芫花、,大戟、商陆、,巴豆、甘遂,根据其药性和功效不同可分为：攻下药：大黄、芒硝、番泻叶,第二节 常用药物,大 黄,成分,蒽苷,番泻苷,A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,（,Sennoside A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,）,大黄酸（,Rhein,）、大黄酚（,Chrysophanol,）等,来源 蓼科 掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄,鞣质、多糖等,蒽醌苷,二蒽酮苷,苷元,蒽醌类,第二节 常用药物大 黄成分蒽苷番泻苷A、B、C、D,药理作用,1.,与功效主治相关的药理作用,泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经,实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈，痈肿疔疮，淤血经闭，跌打损伤,（,1,）泻下,致泻成分,结合型蒽苷,番泻苷,A,（,Sennoside A,）,-,作用最强,药理作用泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经实热便秘，积滞腹痛，,作用机理,结合型蒽苷,小肠吸收,肝脏,苷元,大肠,苷元,细菌酶,刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛,肠蠕动,致泻,未经小肠吸收,大肠,作用机理结合型蒽苷小肠吸收肝脏苷元大肠苷元细菌酶刺激肠黏,蒽酮的胆碱样作用,：,M-R,兴奋 肠蠕动,抑制肠平滑肌上,Na,+,，,K,+,-ATP,酶,肠蠕动,肠腔内,Na,+,肠腔内渗透压,机械性刺激肠壁,肠容积,蒽酮的胆碱样作用：M-R兴奋 肠蠕动抑制肠平滑肌上 N,作用部位：大肠,注意：,煎煮和炮制方法,蒽苷的水解,继发性便秘,鞣质、“泻剂结肠”,“泻剂结肠”,指长期应用泻剂（接触性泻药为主）损害结肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性明显下降，使病人对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。,肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等,作用部位：大肠 注意：煎煮和炮制方法蒽苷的水解,（,2,）保肝、利胆,大黄,多种原因致实验性肝损伤动物模型,肝细胞肿胀、变性、坏死；转氨酶,血液稀释样作用，改善微循环；,诱导产生干扰素，抑制病毒繁殖；,肝细胞,RNA,合成和再生；,改变肝细胞的超微结构，影响,Ca,2+,i,（2）保肝、利胆大黄多种原因致实验性肝损伤动物模型肝细胞肿胀,大黄,疏通肝内毛细胆管,胆汁分泌、胆红素,促进胆囊收缩，松弛,Oddi,括约肌,胆汁分泌,（,3,）抗溃疡、抗急性胰腺炎,大黄,动物实验性,溃疡模型,抗溃疡,抑制,抑制胃酸分泌,抗幽门螺杆菌,促进胃黏膜,PG,生成,大黄疏通肝内毛细胆管胆汁分泌、胆红素促进胆囊收缩，松弛O,大黄,急性胰腺炎,动物模型,促进病理损伤的恢复,急性胰腺炎,抑制多种胰酶的分泌,疗效迅速可靠,急性胰腺炎（,AP,）：,临床常见的急腹症,轻者：胰腺水肿,重症胰腺炎：胰腺出血和坏死,全身性炎症反应综合症和多脏器功能衰竭，,10-50%,10-20%,大黄急性胰腺炎促进病理损伤的恢复急性胰腺炎抑制多种胰酶的分泌,AP,发病初期：,胰酶激活,、胰腺自身消化,AP,重症化：胰腺缺血、微循环紊乱、肠道细菌易位、胰,腺感染及氧自由基损伤等,大黄的治疗作用,（多靶点）,抑制胰酶,影响胰腺外分泌功能（促胰液素样作用）,泻下作用（肠道毒素排除,）,保护肠道黏膜屏障,保护胰腺细胞,抗菌、抗炎,清除氧自由基,AP发病初期：胰酶激活、胰腺自身消化AP重症化：胰腺缺血、微,（,4,）利尿、改善肾功能,大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,po.,利尿,Na,+,，,K,+,抑制肾髓,质,Na,+,，,K,+,-ATP,酶,大黄,改善肾衰动物模型的指标异常,氮质血症、,慢性肾功能衰竭,疗效肯定,（4）利尿、改善肾功能大黄酸、大黄素、芦荟大黄素po.利尿抑,泻下,-,肠道氨基酸吸收减少,血中必需氨基酸,-,蛋白质合成,抑制体内蛋白质分解,-BUN,来源,促进,BUN,、,Crea,随尿液的排泄,改善氮质代谢,（大黄鞣质）,泻下-肠道氨基酸吸收减少 血中必需氨基酸-,慢性肾功能衰竭（,CRF,）,改善,CRF,患者的氮质血症,抑制肾代谢性肥大、缓解高代谢状态,抑制肾小球系膜细胞的增生,抑制,CRF,患者的脂质代谢紊乱（降血脂）,清除自由基、免疫调节,（,5,）血液系统,止血,作用确切，见效快,d-,儿茶素、没食子酸,作用机理（,4,点）,慢性肾功能衰竭（CRF）改善CRF患者的氮质血症 抑制,改善血液流变性,血液流变学指标的改善,血液稀释作用,（,6,）抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节,抗病原体,致病菌、病毒、真菌、原虫等,致病菌,-,大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,抗炎,抑制花生四烯酸的代谢（,COX,、,PGE,、,LTB,4,）,改善血液流变性 血液流变学指标的改善 血液稀释作用（6）,抗肿瘤,蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、,d-,儿茶素,荷瘤小鼠实验,干扰癌细胞的核酸、蛋白质合成；糖代谢,免疫调节,（,7,）抗氧化、清除自由基,2.,其他药理作用,抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥等,抗肿瘤 蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、d-儿茶,现代应用,便秘及各种急腹症,2.,急慢性肾功能衰竭,3.,急性感染性疾病,4.,各种出血性疾病,不良反应,鲜大黄；大鼠长期毒性实验,-,肝毒性,现代应用便秘及各种急腹症不良反应鲜大黄；大鼠长期毒性,凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物,祛风湿药,第四章,袪风湿药,凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物第四章,第一节 概述,一、与袪风湿药药有关的概念,袪风湿药,痹症,筋骨、关节、肌肉疼痛、肿胀、,变形、麻木、运动障碍、半身,不遂、腰膝酸软、下肢痿弱。,第一节 概述袪风湿药痹症筋骨、关节、肌肉疼痛、肿胀、,痹症,自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等,功效与特点,1,、袪风止痛药：有明显的抗炎、镇痛作用,2,、袪风通络药：,1,调节免疫的作用,3,、袪风强筋药：,1,、,2,提高抗疲劳能力,痹症自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等功效与特点1、,祛风湿药与功效有关的,药理作用,主要涉及以下几方面：,1.,抗炎作用,3.,对免疫功能影响,2.,镇痛作用,祛风湿药与功效有关的1.抗炎作用3.对免疫功能影响2.镇痛,二、共同的药理作用,抗炎,与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症有作用，多数药对免疫性炎症也有作用。,二、共同的药理作用抗炎 与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症,润下药：火麻仁、郁李仁,致病菌、病毒、真菌、原虫等,（1）对心血管系统的作用,(2)对免疫功能 的影响,结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、,多种原因致实验性肝损伤动物模型,干扰癌细胞的核酸、蛋白质合成；,诱导产生干扰素，抑制病毒繁殖；,致病菌、病毒、真菌、原虫等,祛风湿、清湿热、止痹痛,镇痛,免疫,袪风止痛药为明显,大部分有免疫抑制作用，,少部分则促进免疫作用,。,润下药：火麻仁、郁李仁镇痛免疫袪风止痛药为明显大部分有免疫抑,五加皮,秦艽,防己,独活,常用药物,雷公藤,五加皮秦艽防己独活 常用药物雷公藤,秦 艽,一、概述,功能与主治,主要成份,祛风湿、清湿热、止痹痛,秦艽碱甲、秦艽碱乙,秦艽碱丙、挥发油,风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸,痛，骨蒸潮热，小儿疳积发热,秦 艽一、概述功能与主治主要成份祛风湿、清湿热、止痹痛,二、主要药理作用,1、与功效主治相关的药理作用,（,1,）抗炎,有效成份：秦艽碱甲,作用特点：对急性炎症模型有明显抑制作用,作用机制：兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质,轴，促进,ACTH,(,促肾上腺皮质,激素,)分泌。,二、主要药理作用（1）抗炎,2,、镇痛,有效成份：秦艽碱甲,作用特点,：作用时间较短,项目三泻下药祛风湿药药理实验技术分析课件,抗菌、解热、镇静、利尿,抗菌、解热、镇静、利尿,2.其他药理作用,（,l,）抗肿瘤,1,、升高血糖：升高血糖，降低肝糖元。,机理：促进,AD,的释放。,2,、降压：血压降低，心率减慢，心输出量减少。,机理：直接抑制心脏。,2.其他药理作用（l）抗肿瘤,五加皮,一、概述,功能与主治,主要成份,祛风湿，补肝肾，强筋骨,猪苓多糖,、,猪苓酸,A,、,猪苓酸,C,风湿痹痛、筋骨痿软、小儿,行迟、体虚乏力小便不利、,水肿、泄泻、淋浊、带下,五加皮一、概述功能与主治主要成份祛风湿，补肝肾，强筋骨 猪,二、主要药理作用,1、与功效主治相关的药理作用,（,l,）抗炎,作用特点：对急慢性炎症模型均有抑,制作用，对一般性炎症及,免疫性炎症均有抑制作用。,作用机制：减少炎症介质的释放及作用。,二、主要药理作用（l）抗炎,(2),对免疫功能 的影响,细柱五加水煎液：免疫抑制,五加皮总皂苷和多糖：,提高机体免疫功能,(2)对免疫功能 的影响,镇静、镇痛、抗应激作,镇静、镇痛、抗应激作,2.其他药理作用,降血糖、抗溃疡,2.其他药理作用,防已,一、概述,功能与主治,主要成份,利水消肿，祛风止痛,粉防己碱,、,粉防己碱,汉防已丙素、轮环藤酚碱等,。,水肿脚气、小便不利,湿疹疮毒、风湿痹痛,防已一、概述功能与主治主要成份利水消肿，祛风止痛 粉防己,二、主要药理作用,1、与功效主治相关的药理作用,（,1,）抗炎,有