急诊护理质量安全转运安全培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急诊护理质量安全转运安全,*,急诊护理质量安全转运安全,急诊护理质量安全转运安全,主要包括院前急救，医院急诊，重症监护病房三个部分。,院前急救,“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。,2,急诊护理质量安全转运安全,主要包括院前急救，医院急诊，重症监护病房三个部分。2急诊护理,一、院前急救的目的和措施,院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员,“,活着送到医院,”,，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在：,呼救和维持生命体征,防止再损伤,减轻病人痛苦,安全转运,3,急诊护理质量安全转运安全,一、院前急救的目的和措施院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措,二、院前急救的特点,（一）社会性强、随机性强,（二）时间紧急,（三）流动性大,（四）急救环境条件差,（五）病种复杂多样,（六）以对症治疗为主（七）体力强度大,4,急诊护理质量安全转运安全,二、院前急救的特点（一）社会性强、随机性强4急诊护理质量安全,三、院前急救的任务,（一）平时对呼救患者的院前急救（二）灾害或战争时对遇难者的院前急救（三）特殊任务时救护值班（四）通讯网络中心的枢纽任务（五）急救知识的普及教育,5,急诊护理质量安全转运安全,三、院前急救的任务（一）平时对呼救患者的院前急救（二）灾害或,四、院前急救工作模式,程序：,接受呼救 发出指令 奔赴现场,安全转运 现场急救,转运过程的三个不间断：,监护不间断,用药不间断,抢救措施不间断,6,急诊护理质量安全转运安全,四、院前急救工作模式程序：6急诊护理质量安全转运安全,院前急救组织质量管理内容,其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救器材装备、急救网络、调度管理等。其中，,通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。,7,急诊护理质量安全转运安全,院前急救组织质量管理内容7急诊护理质量安全转运安全,（一）院前急救三大要素,1、通讯2、运输,3、急救技术,8,急诊护理质量安全转运安全,（一）院前急救三大要素1、通讯2、运输3、急救技术8急诊,（二）急救用品,救护车内药械配备是否合理直接影响急救效果。由于车内或急救箱内容积有限，只能放一定数量的急救药品器械。因此，需要科学合理的配备。全国目前还无法制定救护车内药品器械数量配备标准，因此，只有,按各院前急救组织的实际情况配备急救车上的药品器械种类和数量，保证药品器械临时够用即可。,9,急诊护理质量安全转运安全,（二）急救用品救护车内药械配备是否合理直接影响急救效果。由于,院前急救护理,10,急诊护理质量安全转运安全,院前急救护理10急诊护理质量安全转运安全,一、院前急救原则,1、立即使伤（病）员脱离险区。,（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎,（3）先重伤后轻伤,2、先救命后治病，先救治后运送。,3、急救与呼救同时进行。,4、争分夺秒，就地取材。,5、保留离断肢体和器官。,6、搬运与医护一致性。,7、加强途中监护并详细记录。,11,急诊护理质量安全转运安全,一、院前急救原则1、立即使伤（病）员脱离险区。11急诊护理质,卫生部2006年2月发布国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案规定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着,“,先救命后治伤，先救重后救伤,”,的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分布用,蓝、黄、红、黑,四种颜色，对轻、重、危重、死亡人员作出标志。,12,急诊护理质量安全转运安全,卫生部2006年2月发布国家突发公共事件医疗卫生救援应急预,二、现场伤员分类,概念,：,是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。其主要目的是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。,目的：,提高抢救效率，提高伤员存活率。,13,急诊护理质量安全转运安全,二、现场伤员分类概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有,要求：,边抢救边分类：,分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。,指定专人承担：,分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。,分类依次进行：,分类应依,“,先危后重，再一般（小伤势）,”,的原则进行。,分类应快速、准确、无误。,14,急诊护理质量安全转运安全,要求：14急诊护理质量安全转运安全,现场分类方法：,急危重伤病员情况多种多样，难以制定统一的评估程序，但评估的共同目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短时间内可危及伤病员生命的问题。为了便于记忆，建议使用,ABCDE,的程序,，当然这些评估几乎是同时进行的。,15,急诊护理质量安全转运安全,现场分类方法：15急诊护理质量安全转运安全,(1),A,（,Airway,）,气道：,检查伤病员的气道是否通畅，如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。,(2),B,（,Breathing,）,呼吸：,看,有无胸廓起伏动作,听,伤病员鼻部有无呼出气流,感觉,用脸颊感觉有无呼出气流,16,急诊护理质量安全转运安全,(1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通畅，如有,(3),C,（,Circulation,）,循环：,有无颈动脉搏动。,(4),D,（,Decision,）,决定：,根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。,(5),E,（,Examination,）,检查：,神经系统：意识、瞳孔。,如病情需要和许可，再做进一步检查。从头 躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。,17,急诊护理质量安全转运安全,(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。1,（一）急救护理,1.,体位的安置,平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。,优点：,使伤病员最大程度地放松。,保持呼吸道通畅，防止误吸发生。,安全。,若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。,18,急诊护理质量安全转运安全,（一）急救护理1.体位的安置 18急诊护理质量安全转运安全,2.,建立有效的静脉通路,选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又可以防止伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。,19,急诊护理质量安全转运安全,2.建立有效的静脉通路 19急诊护理质量安全转运安全,3.,防差错事故,院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即：听清、问清、看清，并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。,20,急诊护理质量安全转运安全,3.防差错事故院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士,伤口处理,三不原则,不冲洗 冲水使凝血块脱落再出血，表层污物随水进入深部组织诱发感染或骨髓炎,不还纳 防止牵拉复位骨折移位时损伤神经血管，不洁复位造成深部感染,不胡乱上药 便于伤口清创，术中辨认神经肌腱和血管断端。,21,急诊护理质量安全转运安全,伤口处理三不原则21急诊护理质量安全转运安全,四、搬运,1.用物,徒手搬运不需要任何工具。,器械搬运最常用的工具：担架，有帆布担架、铲式担架、四轮担架等。现场抢救时也可就地制作一些简便的担架，如用椅子、门板、毯子、绳子等。,22,急诊护理质量安全转运安全,四、搬运1.用物 22急诊护理质量安全转运安全,徒手搬运法有下列三种：,1)单人搬运,扶持法：,抱持法：,背负法：,23,急诊护理质量安全转运安全,徒手搬运法有下列三种：23急诊护理质量安全转运安全,2）双人搬运法,椅托式,拉车式,平抱或平抬法,3）三人或多人搬运法,24,急诊护理质量安全转运安全,2）双人搬运法24急诊护理质量安全转运安全,担架搬运：,担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.,适当固定。,行走时伤病员的,头朝后，脚朝前,，以便于搬运途中后面抬担架的人可随时观察伤病员的呼吸、面色和神志。,抬担架的人步调必须一致、平稳。,搬运中尽可能使担架保持水平，,25,急诊护理质量安全转运安全,担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.25急诊,记录与交接,做好记录,包括,:,一般情况，伤情，抢救治疗经过及反应，目前情况等。,26,急诊护理质量安全转运安全,记录与交接做好记录26急诊护理质量安全转运安全,院内转运,概述,转运危险因素,危重病人的安全转运,27,急诊护理质量安全转运安全,院内转运概述27急诊护理质量安全转运安全,急诊护理质量安全转运安全培训课件,急诊危重患者转运的禁忌症,包括：呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。,这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后在行转运,29,急诊护理质量安全转运安全,急诊危重患者转运的禁忌症包括：呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心,转运的危险因素,1.病情因素,2.人员因素,3.物品设备因素,4.药品因素,5.交流沟通,6.系统因素,30,急诊护理质量安全转运安全,转运的危险因素1.病情因素30急诊护理质量安全转运安全,病情因素,循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞,呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽,中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等,31,急诊护理质量安全转运安全,病情因素循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞31急诊护理,人员因素,没有安排合适的、足够的医护人员,专业技术不熟练、责任心不强,对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。,32,急诊护理质量安全转运安全,人员因素没有安排合适的、足够的医护人员32急诊护理质量安全