肾脏的泌尿功能尿的生成及其调节课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,肾脏的泌尿功能、尿的生成及其调节,肾脏的泌尿功能、尿的生成及其调节,泌尿的意义,排出代谢终产物及体内过剩的物质；,调节细胞外液量、渗透压；,维持稳态：调节水、电解质、pH。,肾脏的功能,（1）,泌尿功能,泌尿的过程,肾小球的滤过;,肾小管和集合管的选择性重吸收;,肾小管和集合管的分泌。,泌尿的意义肾脏的功能（1）泌尿功能泌尿的过程,肾单位的构成,肾单位的构成,肾的血液供应,腹主A 肾A 叶间A 弓形A,肾小球Cap,入球小A 小叶间A,出球小A,肾小管周围Cap,肾V 叶间V 弓形V 小叶间V,肾的血液供应腹主A 肾A,肾两套Cap网,肾小球Cap：,压力高，,利于肾小球滤过,肾小管周围Cap：,压力低，,利于肾小管重吸收,肾两套Cap网 肾小球Cap：,肾单位,项 目 近髓肾单位 皮质肾单位,主要分布,内皮质层 外中皮质层,数 量,10%-15%85%-90%,体 积,较大 较小,入球小A,相当 较粗,出球小A,相当 较细,髓 袢,甚长 甚短,第二Cap,深入髓质 布于皮质部分,主要功能,尿浓缩稀释 尿生成,肾单位 项 目 近髓肾单位 皮质肾单位,球旁器,1颗粒细胞,分泌肾素,2系膜细胞,传递信息,3致 密 斑,aCl,球旁器1颗粒细胞 分泌肾素,肾血流量的自身调节,10.7-24kPa,(80-180mmHg),肾血流量稳定,肾血流量的自身调节 10.7-24kPa,一、有效滤过压,Pf=,(,肾小球Cap压+,囊内液胶体渗透压,),-,(,血浆胶体渗透压+囊内压,),有效滤过压,指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值,肾小球的滤过功能,一、有效滤过压Pf=(肾小球Cap压+囊内液胶体渗透压)-,有效滤过压示意图,有效滤过压示意图,二、影响肾小球滤过的因素,1.肾小球毛细血管血压2.囊内压3.血浆胶体渗透压4.肾血浆流量5.滤过系数,二、影响肾小球滤过的因素1.肾小球毛细血管血压2.囊内,重吸收与分泌的方式,被动转运：,单纯扩散、易化扩散、渗透、水,的溶质拖曳,主动转运：,原发性,（质子泵、钠泵、钙泵）、,继发性,肾小管与集合管的转运功能,重吸收与分泌的方式被动转运：单纯扩散、易化扩散、渗透、水肾小,各段肾小管的转运功能,部 位 重吸收,近球小管,67%的Na,+,、Cl,-,、K,+,、H,2,O，,全部糖及AA,髓 袢,20%的Na,+,、Cl,-,、K,+,，10%H,2,O,远曲、集合管,12%的Na,+,、Cl,-,，不等量H,2,O,重吸收,各段肾小管的转运功能重吸收,部 位 主要分泌,近球小管,H,+,、K,+,髓 袢,远曲、集合管,H,+,、K,+,、NH,3,分泌,分泌,（一）,Na,+,、Cl,-,和水的重吸收,1.,近端小管,重吸收约65-70%Na,+,、CI,-,和水；其中约2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小管前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收，主要发生在近端小管后半段。,重吸收的动力：基侧膜的Na,+,泵,二 肾小管和集合管中各物质的重吸收和分泌,（一）Na+、Cl-和水的重吸收二 肾小管和集合管中各物质,近端小管前半段重吸收NaCl示意图,X代表Glu、AA、磷酸盐Cl,等,近端小管前半段重吸收NaCl示意图,近端小管后半段重吸收NaCl示意图,（,细胞旁路途径,）,近端小管后半段重吸收NaCl示意图,肾脏的泌尿功能尿的生成及其调节课件_2,髓袢升支粗段重吸收Na,+,、K,+,、Cl,-,示意图,髓袢升支粗段重吸收Na+、K+、Cl-示意图,远曲小管初段重吸收NaCl示意图,远曲小管初段重吸收NaCl示意图,近端小管,等渗重吸收，小管液,等渗,髓袢降支细段,对H,2,O高通透，对NaCl和尿素不通 透，小管液渗透浓度,渐升,髓袢升支细段,对H,2,O不通透，对NaCl和尿素通透,髓袢升支粗段,对H,2,O和尿素不通透，能重吸收NaCl，末端小管液,低渗,远端小管,集合管,对H,2,O低通透，重吸收NaCl,尿液的浓缩和稀释,近端小管等渗重吸收，小管液等渗髓袢降支细段对H2O高通透，对,尿浓缩机制示意图,尿浓缩机制示意图,部位:远端小管和集合管,特点：,重吸收溶质多，,水不易被重吸收,ADH ,远曲小管和集合,管重吸收水 ，尿稀释,水,20%,一、尿液的稀释,部位:远端小管和集合管水20%一、尿液的稀释,二、尿的浓缩,特点：重吸收水多，溶质留在小管液,1.渗透压梯度的形成,二、尿的浓缩特点：重吸收水多，溶质留在小管液1.渗透压梯度,1.,髓袢升支粗段,渗透梯度的形成,主要由升支粗段对NaCl的重吸收所形成,2.,髓袢降支细段,渗透梯度的形成,主要由降支细段对水的重吸收所形成,3.髓袢升支细段,渗透梯度的形成,主要由升支粗段对NaCl的重吸收及尿素通透所形成,4.髓质集合管,渗透梯度的形成,与,尿素的再循环,和NaCl重吸收有关,动力：髓袢升支粗段对Na,+,和CI,-,的主动重吸收。,主要溶质：尿素和NaCl,皮质部渗透浓度低；内髓部渗透浓度高,1.髓袢升支粗段渗透梯度的形成,直小血管维持髓质高渗递度(逆流交换）,1、将溶质大部分保留,2、重吸收的水份送回体循环。,三 直小血管在维持肾髓质高渗透的作用,直小血管维持髓质高渗递度(逆流交换）三 直小血管在维持,维持肾组织液高渗,直小血管带走水,而留下较多溶质,维持肾组织液高渗直小血管带走水,肾组织液高渗透压是水重吸收的动力,ADH 水重吸收 、尿少,（浓缩成高渗尿）,ADH 水重吸收 、尿多,（稀释成低渗尿）,渗透压梯度的,作用,肾组织液高渗透压是水重吸收的动力渗透压梯度的作用,尿生成的调节一、肾内自身调节（一）小管液溶质浓度,水重吸收动力,=肾组织液渗透压,小管液渗透压,尿,渗,渗,水,99%,尿生成的调节一、肾内自身调节（一）小管液溶质浓度水重吸收,糖尿病、ivGlu,超出肾糖阈,iv drip甘露醇、山梨醇 滤过但不重吸收,小管液溶质浓度（晶渗压）,水重吸收少，尿多,渗透性利尿：,小管液溶质浓度增高导致渗,透压升高造成的利尿。,糖尿病、ivGlu 超出肾糖阈,葡萄糖和氨基酸等重吸收,在近端小管全部被重吸收，与Na,+,同向转运密切相关。,aa与Glu 的重吸收机制相同.,血糖正常值：80-120mg/100ml,肾糖阈,：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正常值：160-180mg/dl。此时部分肾小管达到吸收极限量,葡萄糖吸收极限量：,全部肾小管对葡萄糖的吸收均已达到极限时的血糖浓度。正常值：男性为375mg/dl，女性为300mg/dl。,机制：由于同向转运体数量有限,葡萄糖和氨基酸等重吸收,近球小管对Glu、AA、磷酸盐等的重吸收示意图,近球小管对Glu、AA、磷酸盐等的重吸收示意图,二、神经调节,入球小A收缩为主,肾血浆流量,肾小球Cap压,近球小体释放肾素,肾小管重吸收,NaCl和水,近球小管和髓袢重吸收NaCl和水,GFR,交感N,二、神经调节入球小A收缩为主 肾血浆流量GFR交感N,保水,增加内髓集合管对尿素的通透性,增加髓袢升支粗段重吸收 NaCl,提高远曲小管和集合管,对水的通透性,ADH作用,三、体液调节,（一）ADH,保水增加内髓集合管对尿素的通透性增加髓袢升支粗段重吸收,血浆晶体渗透压,（,水利尿,）,循环血量,（,容量感受器）,动脉血压,（压力感受器）,其他（痛刺激、冷刺激、缺氧、,乙醇,等）,ADH释放的有效刺激,血浆晶体渗透压（水利尿）ADH释放的有效刺激,一次饮一升清水和一升生理盐水后的排尿率,一次饮一升清水和一升生理盐水后的排尿率,肾脏的泌尿功能尿的生成及其调节课件_2,（二）肾素-血管紧张素-醛固酮,血压 牵张R Ang原,血量 致密斑 肾素,交感N Ang,Ang,Ang,颗粒细胞,肾上腺皮质,醛固酮,高血钾低血钠,（二）肾素-血管紧张素-醛固酮血压,1.Ang对尿生成的调节,醛固酮的合成和分泌,近球小管重吸收NaCl,血管升压素和ADH释放,肾小球滤过率,NaCl和水重吸收,尿少,1.Ang对尿生成的调节 醛固酮的合成和分泌NaCl,2.醛固酮对尿生成的,调节,促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na,+,并排K,+,保钠排钾间接保水,2.醛固酮对尿生成的调节促进远曲小管和集合管的主细胞重吸,肾素-血管紧张素-醛固酮,肾素-血管紧张素-醛固酮,（三）心房钠尿肽(心房利尿肽),集合管重吸收NaCl,肾素,醛固酮,ADH,NaCl和,肾血浆流量和GFR,（三）心房钠尿肽(心房利尿肽)集合管重吸收NaClNaCl和,1称重,麻醉,固定,PROCEDURES,1称重PROCEDURES,麻醉：10%水合氯醛，3ml/kg,麻醉：10%水合氯醛，3ml/kg,麻,醉,好,的,家,兔,固,定,麻,肾脏的泌尿功能尿的生成及其调节课件_2,2、气管分离和插管,2、气管分离和插管,插,入,气,管,插,管,固,定,气,管,插,管,插固,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,