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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨痿的中医辨证论治,讨 论,骨痿的现代医学认识,骨痿的中医,学认识,骨痿的中医辨证,骨痿的中医治疗,骨痿的常用方药,病因病机,原发性骨质疏松症,骨量减少,骨强度下降,脆性增加,骨组织显微结构退化,骨质疏松性骨折,轻微外力,作用于,椎体或髋部、腕部,现代医学对骨痿的认识,现代医学对,骨痿,的认识,主要原因：,骨质的退变，骨骼钙的丢失，临床上以,原发性骨质疏松症或绝经期骨质疏松症,多见，而又以,老年性骨质疏松,占绝大多数。,正常骨组织,骨质疏松,OVCF,现代医学对,骨痿,的认识,定义：,骨质疏松症,Osteoporosis,（,OP,）是指由于各种原因导致的骨量减少，骨组织结构退化，导致骨骼脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。,随着年龄的增加，发生骨量减少是一种普遍的现象，但当骨量丢失到容易发生骨折时，就成为了一种疾病。,中医学归入“骨痿”，“腰痛”，“痿症”范畴,目前，我院统一诊断,“,骨痿,”,脊柱畸形,龟背、驼背,年龄 66岁,年龄75岁,现代医学对骨痿的认识,X,光拍片,腕部正侧位,X,光拍片,腰椎正侧位,X,光拍片,髋部正位片,X,光拍片,肩部正位片,全世界,1,亿,1,美国,2800,万,1,脆性骨折,150,万,/,年,1,1995,年,138,亿美元,/,年,2,3800,万美元,/,天,2,2030,年,600,亿美元,/,年,2,1.64,亿美元,/,天,2,广州,50,岁,OVCF,占,15.6%,3,1,- National Osteoporosis Foundation,2,- National Osteoporosis Foundation,3,-,中华实用医学，,2003,骨质疏松,骨折,公共健康问题,病因病机,肾为先天之本，性命之根,以肾虚为本,性激素水平下降,骨矿物含量（骨密度）下降,骨痿,气伤痛，形伤肿,以瘀(,痰,),为标 血浆内皮素水平升高,骨小梁微骨折，导致骨内瘀血,与脾虚有关 影响骨钙的吸收,中医学对骨痿的认识,骨痿的主要病机是肾虚、血瘀,治疗以,补肾活血,为主要大法,肾虚,血瘀,衰老,原发性骨质疏松症,骨质疏松症的发生，病位虽在,骨骼,，但关乎,肾脾胃肝,，其病因病机有虚有实，但总为,肾虚,肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,中医学对骨痿的认识,骨痿的危害：,疼痛、驼背、骨 严重影响生存质量,折医疗费高昂 成为社会问题,中西结合的方法有效治疗,骨痿,，提高,骨痿,患者的生存质量,骨痿的中医辨证,肝肾阴虚,肾阳虚,肾精不足,气血两虚,气滞血瘀,肾虚血瘀,其他,肝肾阴虚型,证候：腰背酸痛，腰膝酸软，疲乏少力，,时发骨痛，关节酸痛，,胁痛。眩晕耳鸣，失眠多梦，健忘，男子遗精。咽干口燥，五心烦热，尿黄便干，颧红盗汗。舌红少苔，脉细数。,肝肾阴虚型,治则：滋阴清热，补肾强骨。,方药：六味地黄汤加减。,组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮。,中成药：六味地黄丸,肾阳虚型,证候：腰膝酸软而痛。畏寒肢冷，尤以下肢为甚。头目眩晕，精神萎靡，面色白或黧黑。或小便清长，夜尿频多；男子阳痿；或大便完谷不化，五更泻泄；或浮肿，腰以下为甚；甚则腹部胀满，全身肿胀；心悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脉沉弱。,肾阳虚型,治则：温补肾阳，祛寒止痛。,方药：右归丸。,组成：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、当归、蜂蜜。,中成药：龟鹿补肾丸,肾精不足型,证候：腰背酸痛，足痿无力，发脱齿摇，早衰，耳鸣耳聋，动作迟缓，健忘恍惚，精神萎靡，舌淡苔白，脉细弱。,肾精不足型,治则：补肾填精壮骨。,方药：大补阴丸合二至丸。,组成：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜、女贞子、旱莲草。,中成药：壮腰健肾丸,气血两虚型,证候：腰背酸软而痛，四肢乏力，尤以下肢为甚，关节酸痛。头晕目眩，神疲自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠。舌淡而嫩，苔薄白，脉细弱。,气血两虚型,治则：益气养血。,方药：十全大补汤加减。,组成：人参、茯苓、白术、甘草、川芎、熟地、当归、生姜、大枣、黄芪、肉桂、白芍。,中成药：十全大补丸,气滞血瘀型,证候：腰背酸痛，甚则弯腰驼背，活动受限，或四肢关节变形。胁肋胀闷，走窜疼痛。性情急躁，或胁下痞块，刺痛拒按。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。,气滞血瘀型,治则：行气活血，通络止痛。,方药：身痛逐瘀汤加减。,组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。,中成药：血府逐瘀胶囊,肾虚血瘀型,（临床多见）,证候：以腰背疼痛及四肢关节酸痛乏力、易骨折、畸形,(,身高缩短、圆背即驼背、脊柱侧弯或后突导致脊柱失稳,),为主要临床表现。舌淡红或者淡暗，苔薄白，脉弦细。,肾虚血瘀型,（临床多见）,治则：补肾活血，通络止痛,方药：补肾活血方或者独活寄生汤加减。,组成：熟地,20g,，山萸肉,15g,，杜仲,15g,，覆盆子,15g,，狗脊,15g,，菟丝子,10g,，骨碎补,10g,，淫羊藿,15g,，山药,12g,，枸杞子,12g,，赤芍,10g,，当归,10g,，丹参,10g,，三七,6g,。,中成药：藤黄健骨片、仙灵骨葆胶囊,我院常用治疗骨痿的中成药,六味地黄丸,仙灵骨葆胶囊,藤黄健骨片,血府逐瘀胶囊,血府逐瘀口服液,祖师麻片,大活络胶囊,丹参多酚酸盐,血栓通,/,血塞通,红花黄色素,疏血通,灯盏花素冻干粉,谢 谢！,请提问！,
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