呼吸道传播细菌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道传播的细菌,结核分枝杆菌,-,结核病,脑膜炎奈瑟菌,-,流行性脑膜炎,流感嗜血杆菌,-,呼吸道等炎症,肺炎支原体,-,非典型性肺炎,肺炎链球菌,-,大叶性肺炎,主,要,以呼吸道作为入侵门户，感染机体引起致病的细菌,第五节,呼吸道传播的细菌结核分枝杆菌-结核病主以呼吸道作为入,结核分枝杆菌,Tubercle bacillus,俗称结核杆菌、引起人类结核病的病原菌,致病菌主要为,人型结核杆菌,牛型结核杆菌,结核病在,旧中国流行严重，死亡率高，各种死因之首,近年来由于艾滋病、吸毒、应用免疫抑制剂,及耐药菌的增多，发病率又有上升的趋势,现,目前，我国有病人,600,万,死亡,25,万,结核分枝杆菌Tubercle bacillus俗称结核杆菌、,我国结核病疫情表现有“六多”,感染人数多：,感染过结核菌的病人达,5.5,亿,患病人数多：,活动性肺结核患者,450,万,新 发现病人多：,新发现病人,65,万,/,年,耐药病人多：,占全球的,1/4,至,1/3,农村人数多：,农村病人约占,80%,死亡人数多：,死于结核病的人数约,13,万,/,年,我国结核病疫情表现有“六多”感染人数多：感染过结核菌的病人达,形态染色,1,、,形态：细长、弯曲、有分枝状生长现象,2,、染色：,抗酸染色阳性,3,、无鞭毛、芽胞,4,、近年发现有荚膜，但染色时破坏，见不到,一、生物学特性,形态染色1、形态：细长、弯曲、有分枝状生长现象一、生物学特性,培养,专性需氧,营养要求高,常用罗氏培养基,生长慢缓慢,菌落形态,固体：花菜状菌落,液体：表面生长（菌膜）,三特点,生长现象,培养专性需氧营养要求高,常用罗氏培养基生长慢缓慢菌落形态固体,抵抗力,四抗,干抗燥,抗酸碱,抗碱性染料,抗青霉素等,怕抗痨药物,四怕,怕湿热,怕紫外线,怕酒精,抵抗力四抗干抗燥抗酸碱抗碱性染料抗青霉素等怕抗痨药物四怕怕湿,变异,可,发,生,多,种,变,异,形态结构变异,结核杆菌的,L,型,毒力变异,卡介苗,-,牛结核杆菌的减毒株,耐药性变异：,耐异烟肼及其他抗结核药物的,结核菌株日益增多,变异可形态结构变异结核杆菌的L型毒力变异卡介苗-牛结核杆,菌,体,成,分,二、致病性与免疫性,荚膜,粘附、保护等作用,脂质,索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）,磷脂（形成结核节结）,硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体酶结合）,蜡质,D,（引起迟发性过敏反应）,蛋白质,引起迟发性过敏反应,无毒素、侵袭性酶，认为菌体成分和荚膜与致病有关,致疾物质,菌二、致病性与免疫性荚膜粘附、保护等作用脂质索状因子（破坏细,通过各种途径，主要呼吸道,引起各种结核病,传播与扩散,体内,细菌,呼吸道,消化道,破损皮肤粘膜,淋巴管,血液,支气管,消化道,扩散,侵犯多种组织器官,引起相应的结核病,传染源,痰涂片阳性者是主要传染源。,所致疾病,通过各种途径，主要呼吸道传播与扩散体内细菌呼吸道淋巴管扩散侵,肺部感染,:,最多见,分原发感染和继发感染,原发感染：初次感染，外源性感染,多见儿童，无免疫力，原发综合症,90%,以上，病灶纤维化或钙化而痊愈,5%,发展为活动性肺结核,少数病灶扩散，引起全身,TB,、粟粒型,TB,（,反应一般，渗出性炎症,）,致病特点,肺部感染:最多见,分原发感染和继发感染原发感染：初次感染，外,哑铃形阴影,原发灶,淋巴管炎,肺门淋巴结炎,肺原发综合征,哑铃形阴影原发灶肺原发综合征,肺原发病灶,肺门淋巴结结核,肺原发病灶肺门淋巴结结核,继发感染：,外或内源性感染（原发感染留下的）,（,反应剧烈，干烙性坏死、空洞,）,病灶局限 引起局部结核,可形成干酪坏死，液化、病灶破入气管，,成开放性结核,传染性强,多见成人，有免疫力，,继发感染：外或内源性感染（原发感染留下的）（反应剧烈，干烙性,空 洞,干酪性肺炎,空 洞干酪性肺炎,结核球,结核球,午后低热、乏力、咳痰,咳血、体重减轻、盗汗,典型临床症状,午后低热、乏力、咳痰典型临床症状,其他部位感染,:,全身各个部位,其他部位感染:全身各个部位,关节结核,关节结核,肾结核,肾结核,脊髓结核,脊髓结核,免疫性,1,、抗体无作用，机体对结核的免疫为,3,、产生免疫同时也产生过敏反应,2,、结核的免疫属于,传染免疫（有菌免疫）,细胞免疫,免疫与变态反应平行,免疫性1、抗体无作用，机体对结核的免疫为3、产生免疫同时也产,4,、结核菌素试验（,OT Test,）,方法：,肤皮下、皮内,注射结核菌素,定义：,应用结核菌素进行皮肤试验来测定机,体对结核分枝杆菌是否有迟发型超敏,反应的一种试验,4、结核菌素试验（OT Test）方法：定义：应用结核菌,结果：,72,小时：有反应 阳性 有免疫力,无反应 阴性 无免疫力,应用,：,1,、选择预防接种对象及接种后效果观察,2,、婴儿作为,TB,感染的辅助诊断,3,、肿瘤病人的细胞免疫测定,4,、流行病学调查,结果：72小时：有反应 阳性 有免疫力,标本处理：,浓缩集菌（氢氧化钠处理）,直接镜检：抗酸染色、金胺染色,分离培养：培养基、时间（,24,周后见结果）,动物试验：豚鼠等,快速诊断：,PCR,等,药敏试验：,三、微生物学检查,痰液等,标本处理：浓缩集菌（氢氧化钠处理）三、微生,四、防治原则,抗痨药，防止耐药性的产生，做到：,早期、连用、适量、规律、全程,卫生宣传、提高机体抵抗力,（营养好，发病少，社会病）,积极发现治疗痰液中细菌阳结核病人,儿童接种,BCG,WHO,确立的全球结核病控制策略,我国,全国结核病防治规划,(2001,2010,年,),特异性,预 防,一般性,预 防,治疗,原则,结核防,治策略,四、防治原则 抗痨药，防止耐药性的产生,革兰阴性双球菌,肾形或豆形,无鞭毛，无芽胞，多数有菌毛及荚膜,一、生物学性状,形态染色,脑膜炎奈瑟菌,N.meningitidis,引起流行性脑膜炎（流脑）的病原菌,革兰阴性双球菌,肾形或豆形无鞭毛，无芽胞，多数有菌毛及荚膜一,培养特性,营养要求较高，用巧克力（色）培养基,抗原分群,抵抗力,初次分离需,CO,2,，,根据荚膜多糖抗原分,13,个群，,我国多见流行,A,群,弱，特别对外界环境、干燥、寒冷、热敏感,室温,2-3,小时死亡故,采标本应注意保温,培养特性营养要求较高，用巧克力（色）培养基抗原分群抵抗力初次,二、致病性与免疫性,致病物质,荚膜、菌毛、脂寡糖（类似内毒素）等,免疫性,普通型,暴发型,慢性败血症型,三种临床类型,致病过程,经呼吸道传播，主要引起脑膜炎,致病三步曲 咽喉部感染 败血症 脑膜炎,可产生相应的抗体，有一定作用，,小儿免疫力低，血脑屏障不全，发病率高,二、致病性与免疫性致病物质荚膜、菌毛、脂寡糖（类似内毒素,呼吸道传播细菌课件,三、微生物学检查,标本,不同病程不同标本（注意保温）,病 人：脑脊液、血液、出血点渗出液,带菌者：鼻咽拭,分离培养与鉴定,直接涂片镜检,如见中性粒细胞内、外有革兰阴性,双球菌，可作出初步诊断。,出血瘀斑阳性率在,80%,左右,巧克力色培养基,快速诊断：,对流免疫电泳、协同凝集试验等,三、微生物学检查标本不同病程不同标本（注意保温）分离培养与鉴,四、防治原则,流行期间带菌者口服磺胺药物等预防。,抗菌素，注意血脑屏障,防,治,呼吸道疾病预防措施、病人隔离,特异性预防：,荚膜多糖疫苗,四、防治原则 流行期间带菌者口服磺胺药物等预,肺炎支原体 M,.Pneumoniae,支原体,是一类缺乏细胞壁，能够在人工培养基上生长的最小的原核细胞型微生物广泛分布在自然界和人、动物体中。,肺炎支原体,常见对人致病的支原体之一，主要引起原发性非典型性肺炎。,肺炎支原体 M.Pneumoniae支原体,形态：,0.2,0.3m,大小，无细胞壁，呈球形或丝状,培养：,繁殖以二分裂为主，也有出芽，分枝等方式,营养要求高，生长慢,固体培养基,上形成“油,煎蛋”菌落,低抗力：,因无细胞壁，对消毒剂抵抗力比细菌差，,但对结晶紫（甲紫）、醋酸鉈抵抗,抗菌素有效，但青霉素及头孢类抗生素耐药,生物学特性,形态：生物学特性,飞沫传播，引起,原发性非典型性肺炎,其特点为症状较轻，仅有发热、咳嗽等，,与细菌性肺炎不同，起病缓慢，病程长，预后好,少数严重者可并发支气管肺炎，症状较重。,致病性与免疫性,感染后机体可产生特异性免疫力,包括：呼吸道黏膜产生分泌型,IgA,细胞免疫有助清除体内支原体,飞沫传播，引起原发性非典型性肺炎致病性与免疫性感染后机体可产,诊断方法主要包括：,分离培养：,病人痰液或咽拭接种支原体培养基,血清学检查：,用已知抗体检测痰液等中抗原,治疗：,主要用抗菌素,微生物学检查法,诊断方法主要包括：治疗：微生物学检查法,其他呼吸道传播细菌,细菌,生物学特性,所致疾病,肺炎,链球菌,G+,，双球菌,有荚膜,大叶性肺炎,其他呼吸道炎症,百日咳,鲍特菌,G-,小杆菌，,有荚膜、菌毛,百日咳,白喉,棒状杆菌,G+,棒状杆,菌,有异染颗粒,白喉,其他呼吸道传播细菌细菌生物学特性所致疾病肺炎G+，双球菌大叶,