贫血病例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,贫血病例分析,贫血病例分析贫血病例分析病例介绍患儿、女婴、8m,生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；,贫血病例分析贫血病例分析贫血病例分析病例介绍患儿、女婴、8m,病例介绍,患儿、女婴、8,m,生后,6m,常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近,3,周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗,病例介绍患儿、女婴、8m,诊疗步骤,病史,询问内容？,体征,-,重点？,初步实验室检查,-,项目？,诊疗步骤病史询问内容？,病 史,出生史：,G,1,P,1,，,孕39周顺产，无窒息抢救史，出生体重3100,g,；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种,病 史出生史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生,既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史，偶然体检发现,家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，父亲有无贫血不详,既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史,体格检查,体重,10kg、,身长74,cm,，贫血貌、睑结膜苍白,巩膜皮肤无黄染、无出血点,颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结,体格检查体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白,心率：114次/分，心律齐，心前区可及,III/6,级,SM、,无传导，二肺呼吸音清,肝肋下3,cm、,脾肋下1.5,cm，,质软,颈软、,NS(-),心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传,初步检查项目,血常规：,RBC 4.210,12,/L、Hb85g/L,、,MCV70、MCH24、MCHC286,、,WBC 7.010,9,/L 、PLT 22010,9,/L、,网织红细胞 1.0%,初步检查项目血常规：RBC 4.21012/L、Hb85g,血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊,FEP 56ug/dl、 FEP/Hb 4.8ug/gHb,尿常规：（-）,粪常规：（-）,OB (-),血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和,贫血病例分析课件,初步诊断？,初步诊断？,营养性缺铁性贫血,Iron deficiency anemia, IDA,为何给出此诊断？,营养性缺铁性贫血Iron deficiency anemi,如何处理？,如何处理？,IDA,治疗原则,一般治疗,病因治疗,铁剂治疗,-,药物剂量及用法？,琥珀酸亚铁,0.2g/,片，铁元素含量,33%,输血治疗,IDA 治疗原则一般治疗,1,月后复诊,血常规：,RBC 5.010,12,/L、Hb99g/L,、,MCV71、MCH24、MCHC286,、,WBC 9.010,9,/L 、PLT 42010,9,/L、,网织红细胞 1.,5%,如何考虑、处理？,1月后复诊血常规：RBC 5.01012/L、Hb99g/,治疗失败原因,病因有无纠正,服药是否按医嘱,是否存在失血,诊断是否正确（鉴别诊断）,-,还需补充哪些病史和检查？,治疗失败原因病因有无纠正,IDA,的鉴别诊断,珠蛋白,生成障碍性贫血,铁粒幼红细胞贫血,慢性病贫血,IDA的鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血,父母籍贯，血常规,具体询问喂养,药物的使用情况,消化道问题,其他实验室检查：,SF,、骨髓、蛋白电泳,补充病史及检查,父母籍贯，血常规 补充病史及检查,主要实验室诊断,铁的血清学检查：,SI 50ug/dl,、,TIBC 380ug/dl,、,TS 12%,SF 12ug/L,骨髓铁染色: 外铁0-+内铁14%,父母没有贫血,主要实验室诊断铁的血清学检查：SI 50ug/dl、TIB,治疗失败原因,病因有无纠正,服药是否按医嘱,是否存在失血,诊断是否正确（鉴别诊断）,-,还需补充哪些病史和检查？,治疗失败原因病因有无纠正 ,继续用琥珀酸亚铁,1,月，血象恢复，是否还要治疗？,继续用琥珀酸亚铁1月，血象恢复，是否还要治疗？,谢谢大家！,谢谢大家！,