腹膜透析延续性护理汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹膜透析延续性护理,腹膜透析延续性护理,慢性肾脏病（,CKD,）的分期,5,期 ,15,4,期,15,29,3,期,30,59,2,期,60,89,1,期 ,90,GFR,肾小球滤过率,单位：,ml/min/1.73m,2,慢性肾脏病（CKD）的分期 5期 ,慢性肾脏病,(CKD),流行病学,CKD,是全球范围内普遍存在的一个健康问题，,CKD,早期患病率是肾衰竭患病率的,100,倍，,在美国累及,11%,成年人。,慢性肾脏病(CKD)流行病学CKD是全球范围内普遍存在的一个,地区,CKD,患病率（,%,）,CKD,知晓率（,%,）,北京石景山,1,9.4,8.3,上海,2,11.8,8.2,广州,3,10.1,9.7,浙江东阳市,4,13.5,12.5,四川广汉,5,10.48,15.3,西安市,5,10.62,5.7,郑州市,6,13.57,8.27,云南省西双版纳,6,12.53,1.,中华肾脏病杂志,2006,年,2,月第,22,卷第,2,期,2. 2007,年上海市秋季论坛,-,上海瑞金医院大会专题报告,3.,中华肾脏病杂志,2007,年,3,月第,23,卷第,3,期,4.,中华肾脏病杂志,2007,年,3,月第,23,卷第,3,期,5. 2007,年中华肾脏病学术年会的壁报交流,6.,中华肾脏病杂志,2008,年,9,月第,24,卷第,9,期,中国,CKD,的流行病学,中国成人,CKD,的平均患病率按照,10%,计算。,按照我国人口中,13,亿的数量推算，中国,CKD,患者总数约,1.3,亿人。,地区CKD患病率（%）CKD知晓率,中国透析病人预测,(,每百万人口,),中国透析病人预测(每百万人口),肾移植？,血液透析？,腹膜透析？,肾移植？ 血液透析？ 腹膜透析？,慢性肾衰竭的一体化治疗,残余肾功能,血透,肌酐清除率,(ml/min,),20,15,10,5,0,透析时间,开始时机,腹膜透析,移植,腹透,2000,年以来提倡肾衰一体化治疗，重视腹透在残余肾功能保护方面的作用，将腹透、血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来，互为补充。,慢性肾衰竭的一体化治疗残余肾功能 血透 肌酐清除率,中国腹透人数的增长,+1,041,+1,220,+2,473,+2,984,+3,464,+3,902,+5,031,+1,506,中国腹透人数的增长+1,041+1,220+2,473+2,腹膜透析基本原理,利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正水、电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。,腹膜透析基本原理 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌,腹膜透析优点,与血透相比,延缓残余肾功能的下降速度,维持机体血流动力学稳定,居家治疗、操作简便；,透析,治疗后生活和工作自由度较高,治疗费用相对较低,有限的医疗资源惠及较多患者，,腹透尤其适合国情,腹膜透析优点与血透相比,腹膜透析退出的原因,腹膜炎,透析不充分,营养不良,经济问题,肾移植,其他,腹膜透析退出的原因腹膜炎,中大五院腹透退出人数,从,2003,年我院开展腹透以来共有,345,位患者选择腹透治疗。,由于各种原因部分患者腹透退出腹透治疗：其中转血透,62,人、肾移植,33,人、死,亡,49,人。,中大五院腹透退出人数从2003年我院开展腹透以来共有 345,中大五院退出病人透析月,数据分析表明,2009,年至,2012,年退出患者平均透析月为：,30.98,月（全国平均水平19.1月）,中大五院退出病人透析月数据分析表明2009年至2012年退出,足够的人力,科学的管理,延续性护理,加强各级医护人员技术培训，降低技术失败率,。,从技术层面,护理管理层面,腹透患者护理管理的思考？,面对挑战、采取有效行动,足够的人力加强各级医护人员技术培训，降低技术失败率。从技术,延续性护理概念,（,postdischarge transitional care,),美国老年协会：延续性护理是通过一系列的设计，以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的协作性与连续性的照护，,通常指从医院到家庭的延续,，包括由医院制定的,出院计划、转诊、患者回归家庭或社会后的持续随防与指导,。,患者接受健康服务同时也保持忠诚和信任的医护患关系。,延续性护理概念（postdischarge tra,对腹透患者实施延续性护理的重要性,促进健康行为改变 提高患者治疗依从性 降低并发症的发生率,提高患者生活质量,帮助患者树立康复的信心及提高患者对治疗的满意度,1.,中国护理管理,2012,年,9,月第,12,卷第,9,期,2. ,护理研究,2013,年,6,月第,27,卷第,6,期下旬版,3.,中华全科医学,2013,年,8,月第,11,卷第,8,期,对腹透患者实施延续性护理的重要性促进健康行为改变 提高患,腹膜透析中心延续,护理服务具体实践,延续性护理小组组织架构,腹膜透析中心延续护理服务具体实践延续性护理小组组织架构,腹膜透析中心延续,护理服务具体实践,腹膜透析专科护士资质及准入标准,经过系统的腹膜透析理论和临床培训,在肾内科工作,5,年以上的护师,有较强的责任心,熟悉腹膜透析处方,能够对患者及家属进行腹膜透析操作培训,有独立评估及处理腹透相关并发症的能力,腹膜透析中心延续护理服务具体实践腹膜透析专科护士资质及准入,负责副护士长,能培训,PD,专职护士，指导对腹透患者的护理,制定延续性护理工作计划,做好每月腹透工作量及质量总结,专职护士,腹透患者的日常治疗、护理工作,健康教育、培训腹透患者及家属,跟踪随防患者的病情变化并反馈给腹透医生,建立随访纸质和电子版档案,腹透护士工作职责,.doc,腹膜透析中心护士工作职责,负责副护士长腹膜透析中心护士工作职责,腹透患者延续性护理分两个阶段,腹透患者延续性护理分两个阶段,培训的个体化,：根据患者文化程度、性格、经济条件、家庭环境、自身接受能力、记忆力、动手能力,培训内容：,规范化和系统化,完善健康教育,完善健康教育,PD,护士介入,讲解,CAPD,的相关知识：使患者了解,腹膜透析的目的、原理和优缺点,指导病人及家属准备透析用品,发“腹膜透析居家培训手册”,介绍腹透中心相关管理制度,腹透患者置管前健康教育,PD护士介入腹透患者置管前健康教育,腹透患者术后健康教育,腹膜透析居家护理的规范化培训内容,腹透换液操作的基本步骤,腹透管及隧道口的护理方法,腹透并发症的防治和处理,液体平衡的控制,饮食指导及康复指导,居家腹透环境布置,腹透患者术后健康教育腹膜透析居家护理的规范化培训内容,腹透患者健康教育,腹透患者健康教育,腹透患者健康教育,重点强调,严格执行无菌操作腹透换液及隧道口换药，,预防腹膜炎发生,腹透患者健康教育重点强调,腹透患者出院前准备,考核,腹膜透析标准操作,腹透相关理论知识,制定出院计划,建立随访档案,腹透患者出院前准备考核,随访方式,电话随访,门诊随访,肾友会,家庭随访,出院后的延续护理,随访方式出院后的延续护理,随访内容,患者做什么？,向护士提供腹透记录本：包括生命体征、,腹膜透析情况 、大小便情况、饮水量、体重等。,随访医护人员做什么？,根据化验检查结果评估患者透,析充分性和营养情况，调整透析处方并进行饮食指导。,了解生活、自身卫生状况、心理状态、居家透析环境,及家庭成员支持度等。,及时向腹透医生反馈患者存在的问题并协助其解决。,出院后的延续护理,随访内容出院后的延续护理,PD,护士提供,24,小时咨询电话,随访频率,新置管患者出院后,72,小时内首次,电话随访，直至出院,1,个月后回,院复查,置管,1,年以上病情稳定者每个月,随访,1,次,出院后的延续护理,-,电话随访,PD护士提供24小时咨询电话出院后的延续护理-电话随访,主要内容,询问饮食、睡眠、有无水肿，体重,是否恒定等一般情况？,目前的腹透方案、超滤量？,促红素的使用情况？,告知检查的结果，并根据结果调整,治疗。,预约换短管时间及回院复查时间。,出院后的延续护理,-,电话随访,主要内容出院后的延续护理-电话随访,随访频率：,市内每月随访,1,次，市外每,3,个月随访,随访内容：,每,36,个月进行定期复查指标，进行,PET,、,KT/V,测,定、评估透析充分性、营养状况；,评估患者血压、超滤、尿量情况，透析处方和实际,的透析剂量，辅助用药；,评估患者腹膜透析操作及自我护理能力；,更换外接短管。,腹透患者的延续护理,-,门诊随访,随访频率：市内每月随访1次，市外每3个月随访腹透患者的延续护,肾 友 会,肾 友 会,知识讲座及座谈会,知识讲座及座谈会,腹膜透析延续性护理汇编课件,长期存活率,生活质量,劳动能力,社会回归率,腹透患者延续性护理评价指标,长期存活率腹透患者延续性护理评价指标,延续性护理作为住院护理的延伸，可以,不断给予患者及家属跟踪教育和心理支,持，有效保障患者的治疗效果。,由于,PD,专科护士不足及部分患者居住地分,散增加延续性护理工作难度，能否借鉴其,他地区成功经验，采取医院与社区卫生服,务站相结合的方式开展延续性护理。,小 结,延续性护理作为住院护理的延伸，可以 小 结,PD,康复护理个,E,鼓励（,E,）,教育（,E,）,锻炼（,E,）,工作（,E,）,评估（,E,）,腹膜透析延续性护理新进展,PD,社区护理,SWOT,分析,优势（,Strength,）,劣势（,Weakness,）,机遇（,Opportunity,）,挑战（,Threat,）,PD康复护理个E腹膜透析延续性护理新进展PD社区护理SWO,Thanks!,Thanks!,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,