第二节青春期发育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 青春期发育,Development of Adolescence,一、青春期基本概念,二、青春期的内分泌变化,三、形态、功能和运动能力发育,四、性发育,五、生长和发育的特殊表现,一、青春期基本概念,青春期,（,adolescence,，,puberty,）,是由儿童发育到成人的过渡时期，即从体格生长突增、第二性征出现开始，直到体格发育停止、性发育成熟为止。,性发育,:,包括生殖器官的形态变化、功能发育、第二性征发育。,WHO,建议：,10-20,岁,定义,青春期的主要表现,体格生长加速，出现第二次生长突增；,各内脏器官体积增大，功能逐渐完善；,内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加；,生殖系统发育骤然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖功能；,第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更为明显；,在形态与功能发育的同时，伴有心理发展的加快，也产生了相应的心理与行为变化，易出现心理卫生问题。,青春发育期的三个阶段,前期,(,青春期初期,),女孩：,1012,岁（或,912,岁）,男孩：,1214,岁（或,1013,岁）,生长突增,性器官和第二性征开始发育。,中期（性成熟期）,女孩：,1316,岁,男孩：,1417,岁,性器官和第二性征迅速发育，月经初潮，首次遗精。,后期（完全成熟阶段,),女性：,1723,岁,男性：,1824,岁,体格生长速度明显减慢，直至骨骺完全愈合，性器官和第二性征发育到成人水平，社会化过程加速。,二、青春期发育的内分泌变化,内分泌腺,青春期的启动机制,1,、下丘脑,2,、腺垂体：（,1,）生长素（,2,）催乳素（,3,）促激素,3,、性腺,:,(1),雄激素（,2,）雌激素（,3,）孕酮,4,、甲状腺,5,、肾上腺,6,、胰岛,7,、松果腺,内分泌腺,1.,下丘脑,内分泌系统的调节中枢。兼有神经细胞和内分泌细胞的特性，既可对高级神经中枢的神经冲动和神经递质起反应，同时具有分泌多肽类释放激素与释放抑制激素，调节腺垂体分泌促激素的作用。,2,、腺垂体,（,1,）生长素（,growth hormone,，,GH,）,（,2,）催乳素（,PRL,）,（,3,）促激素 促甲状腺素（,TSH,）、促肾上腺皮质激素（,ACTH,）、卵泡刺激素（,FSH,）和黄体生成素（,LH,）,脑垂体,分泌,生,长,激素,生,长,激素24小,时,都在分泌,，,睡眠,时,候分泌特別旺盛,生,长,激素,分泌,过,多,年少,时,分泌,过,多 成年人分泌,过,多,（,2,）,催乳素,(,),在青春发育期刺激女孩乳头、乳晕增大及乳腺发育，促进乳房发育成熟。,在男性，可促进前列腺、精囊腺生长，促进睾酮合成。,（,3,）,促激素,主要作用是调节各靶腺内分泌器官分泌相应的内分泌激素。,促甲状腺素,（,TSH,）,促肾上腺皮质激素,（,ACTH,）,卵泡刺激素,（,FSH,）：促进女性卵泡成熟及分 泌雌激素，促进男性形成精子。,黄体生成素,（,LH,）：促进男女性发育，促进女性排卵及生成黄体，同时分泌雌激素与孕激素，促使男性合成睾酮。,3,、性腺,(sexual gland),男性 睾丸,女性 卵巢,性激素：,雌激素：,促进输卵管、子宫、阴道和外阴部的发育，并使它们维持成熟状态。同时抑制胡须生长，促进皮下脂肪的沉淀。,雄激素：,睾丸合成的睾酮。主要促进前列腺、精囊、阴、胡须、喉结等的发育，并使它们维持成熟状态，同时促进肌肉发达的作用。,孕激素：,主要是维持月经周期，并与雌激素、催乳素协同作用，促进乳腺发育成熟。对受孕女性有保障妊娠，防止流产。,4,、,甲状腺激素,作用：兴奋神经、调节新陈代谢、促进生长发育的功能。,呆小症（,cretinism),5,、,肾上腺,作用,：调节糖和蛋白质代谢、调节水和电解质平衡，有的调节生长发育，和生长激素协同促进青春期生长突增和第二性征的发育。,糖皮质类固醇,盐皮质类固醇,性激素,6,、,胰岛,胰岛素对生长也起作用。,7,、,松果体,是神经内分泌活动的信号转换站，它与下丘脑的神经分泌细胞相似。,褪黑素,可产生多种效应，抑制哺乳动物的生殖系统作用。,青春期的启动机制,1,、中枢神经系统对性发育的抑制作用下降,2,、,下丘脑垂体,性腺,对性激素的负反馈作用敏感性下降,促性腺激素释放激素,(,),又称促黄体激素释放激素,(,),。,是下丘脑分泌的一种激素。当青春期中枢神经系统达到成熟临界值时,下丘脑,-,垂体,-,性腺轴可进入活动期。,促性腺激素,可分为黄体生成素,(,),和卵泡刺激素,(,),两种激素，腺垂体分泌的。,LH,对女性黄体形成和男性睾丸间质细胞起作用。,FSH,对女性卵泡成熟和男性精子成熟起作用。,三、形态、功能和运动能力发育,(,一）青春期的形态发育,1,、身高,生长突增,(growth spurt):,是指生长速度在童年期比较平稳的基础上突然出现快速增长的现象。,男,女,突增开始年龄,11,13,岁,9,11,岁,突增幅度,(/,年,),7,9cm,57cm,青春期增长值,28cm,25cm,身高突增高峰,(,peak height velocity,PHV,),身高突增高峰年龄,(,age of peak height,PHA,),男性,13,15,岁,女性,11,13,岁,男女生长曲线的两次交叉现象,9,10,岁,13,15,岁,成熟类型：,早熟 骨龄,(BA),时间年龄,(CA),中等,BA=CA,晚熟,BACA,身体比例的变化,身高突增阶段，四肢长度较躯干增长快，坐高,/,身高比例缩小。,生长突增后长骨生长速度减慢，而脊柱的生长相对较快，坐高,/,身高的比例逐渐增大，最后达到成人的正常比例。,2,、体重,3,、体成分,(,body composition,):,是指人体总重量中，不同身体成分的构成比例。分为体脂肪和瘦体重。,体脂肪,(,body fat,):,全身所有脂肪组织。大部分储存在皮下组织里。,瘦体重,(,lean body mass,):,又称去脂体重,(,fat-free mass,),，,包括全身骨骼、肌肉和各种内脏器官及神经、血管等。,4.,围度和宽度,胸围、肩宽、盆宽、上臂围、小腿围等。,（二）青春期功能发育,1,、心肺功能,心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量等。,2,、造血功能,血红蛋白、红细胞总数。,（三）身体素质与运动能力的发展,1.,身体素质,力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性等。,2.,运动能力,握力、背肌力、肌耐力,等。,四、性发育,性发育,：包括生殖器官的形态变化、功能发育、第二性征发育。,男,女,性器官,内生殖器：睾丸、输精管道、附属腺,外生殖器：阴囊、阴茎,内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢,外生殖器：阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭、会阴,性功能,首次遗精发生于,12,18,岁,月经初潮,11,18,岁,第二性征,阴毛、腋毛、胡须、发型、变声、喉结出现等,乳房、阴毛、腋毛,女性各指标的发育过程大致是：,乳房发育,-,阴毛,-,腋毛,-,月经初潮,发育水平可分五期（见实习）,男性各指标发育顺序是：,睾丸,-,阴囊皮肤改变,-,阴茎增大,-,阴毛,-,腋毛,-,胡须,-,变声,-,喉结,发育水平可分五期,五、青春期的饮食营养,（）满足热量的供应：,（）要讲究蛋白质的质量,（）供给足够的无机盐,（）供给充足的维生素,青春期女生经期避免以下食物：,A,、生冷类：既中医中所说的寒性食物如：梨、香蕉、荸荠、石耳、石花、地耳。这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效，在平时食用，都是有益于人体的，但在月经期却应尽量不吃或少吃这些食品，否则容易造成痛经，月经不调等症状。,B,、辛辣类：如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。这类食品都是佐料，在平时，菜时，菜中放一些辣椒等可使菜的味道变得更好。可是，在月经期的妇女却不宜食用这些辛辣刺激性食品，否则容易导致痛经、经血过多等症。,C,、影响性功能的食品：菱角、茭白、冬瓜、芥蓝、蕨菜、兔肉、黑木耳、大麻仁。,六、生长和发育的特殊表现,儿童少年的生长发育水平取决于遗传、内分泌、环境等多因素的综合作用，不同的机体在生长速度、成熟类型、最终生长水平等方面存在明显的差异。,1.,矮身材,(short stature),矮身材是指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第,3,百分位数以下。,原因：,家族性矮身材和体质性生长迟缓,内分泌系统疾病,遗传性疾病,骨骼系统疾病,代谢性疾病,营养不良与全身性疾病,四川省,阳鸣,村,1930,年代起，80公分矮人,辈,出,矮人,vs,侏儒,矮人,个,子矮小，但身高有120公分以上,侏儒,(,异,常短小),18,岁后身高在,130,厘米以下。,身材比例不,均,、性,发,育,停留在,发,病期,可以是,遗传,或,后,天,造成,的。,1920,年代的古井,水,质,中,钙,、磷,等 微量元素奇缺,高身材,1,、家族性高身材,2,、体质性生长发育加速,3,、巨人症,怎样预测孩子成年后的身高？,预测孩子成年后的身高，就是利用青少年生长发育的规律性，并将遗传和环境等因素的影响考虑进去，选择各种公式对孩子的成年身高进行估测。这些预测公式是研究人员经过大量调查和对测量资料的统计学处理，并经较长时间的检验和修正之后方才正式使用的。目前较成熟的预测公式有：（,1,）利用父母身高进行预测。身高的遗传度为,0.75,，也就是说，成人身高的,75%,取决于遗传，仅,25%,取决于环境等因素。一般来讲，父母较高者，子女也较高；父母较矮者，子女也较矮。据此，子女的成人身高可用下列公式计算：儿子成年身高（厘米）,=,（父身高,+,母身高）除以,2,乘,1.08,女儿成年身高（厘米）,=(,父身高乘,0.923+,母身高,),除以,2,（,2,）利用儿童的年龄与身高进行预测。英国学者根据长期追综观察资料发现，儿童各年龄段的身高与成年身高之间有下列相关：出生时为,0.27,；,1,岁为,0.67,；,2,岁时,为,0.75,；,3,岁时为,0.79,，,4,岁以后相关值不再增高。据此设计了以下公式：男孩成年身高（厘米）,=1.27,乘以,H3+54.9,（,厘米）女孩成年身高（厘米）,=1.29,乘以,H3+42.3,（,厘米）式中,H3,为,3,岁时身高实测值（厘米）另一位学者认为，大多数儿童,2,岁时的身高与成年身高之间有最高的相关，他的公式为：男孩成年身高（厘米）,=0.545H2+0.544A+37.69,（,厘米）女孩成年身高（厘米）,=0.545H2+0.544A+25.63,（,厘米）式中,H2,为,2,岁时身高；,A,为（父身高,+,母身高）除以,2,。,还有学者认为，预测女孩成年身高时，一定要把月经初潮年龄因素考虑进去。早熟女孩月经初潮来得早，尽管当时身高超过了同龄女孩，但成年身高却往往反比晚熟者要矮，所以女孩应采用下列公式：,HM=30.09-1.58,乘以,AM+0.983,乘以,HT,式中,HM,为成年身高，,AM,为初潮年龄，,HT,为初潮时身高。,性早熟,性早熟,(,sexual precocity,):,是指男孩,9,岁前出现睾丸增大，女孩,8,岁前出现乳房发育或,10,岁前来月经初潮者。,分类：,真性性早熟,假性性早熟,部分性性早熟,性发育延迟,性发育延迟,(,delayed puberty,):,是指男童,13.5,14,岁未出现睾丸增大，女童,13,13.5,岁未出现乳房发育者。,性,分化异常,分类：,同性型 先天性卵巢发育不全、先天性 睾丸发育不全,真两性畸形,异性型 女性假两性畸形,男性假两性畸形,25,27,