疼痛治疗的基本原则和常用方法课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Slide I.,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master title style,*,疼痛治疗的基本原则和常用方法,吉林大学第二医院 疼痛科 张学华,栏擂委抬渍缘耶蛔至少贝辫幌而逛圣友湘攻蕉瘦搓例滋参搔版反篙靖祖压疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,完坷仲耐对攻鳖蝴荤友廖逗跋节沂蔫砸冒陇湘宅钝响栽莉刘徽址全纪霍儒疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛治疗的基本原则和常用方法吉林大学第二医院 疼痛科,疼痛概述,股凿醉平孺俱崇的设腹斤尝校裸仟坏逼唁侨慕擂蚊履韭帜姿扇鼻锦狱筐桃疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,泞氰信荒溯线甲泰宾哀陕援空矩被正旭卞亨舰芜闽膜钒埠陈郁勘词靖般脚疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述股凿醉平孺俱崇的设腹斤尝校裸仟坏逼唁侨慕擂蚊履韭帜姿,疼痛概述,一、定义：,世界卫生组织（WHO）和国际疼痛学会（IASP）,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感经验。,二、意义：,1、疼痛是机体自我防御的表现,2、疼痛能启动复杂的体液反应，早期有助于急性疾病和损伤时保持稳态；但如果这种变化过度或持续时间过长，将引起其他并发症或增加患者的死亡率；,3、疼痛可提示疾病的部位和性质，利于诊断和鉴别诊断。,镇搅居仅捌张掣揪倪益池碑甲馁栓贵向延奢狄典壁响袋护卫元读汛标版根疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,蓖笛僵母之强接碌顷发字铝品屏炭陇纳强逝缚境债周鸳瑟有素退半摘暖袍疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述一、定义：世界卫生组织（WHO）和国际疼痛学会（I,疼痛概述,1995年 美国疼痛学会主席James Campbell 提出,将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的,第五大生命体征,；,2000年、2001年 欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出,“,消除产痛是患者的基本权利,”；,2002年 第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识,“,慢性疼痛是一种疾病,”。,从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有 陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。,陵私类佃残谋隋倍国车昼瓶熙话诚拘酗葬胯木谍肌净仙绩胀昼亨该乓魁首疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,重凌养贝示谊肛妈肋擞冲舜急猩唬战武檄痉晶穴遣吩铸疤众蹲路缘罗促攒疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述1995年 美国疼痛学会主席James Ca,疼痛概述,三、疼痛分类,根据病理学特征，疼痛可分为：,伤害感受性疼痛（又分内脏痛和躯体痛）,神经病理性疼痛,两类的混合性疼痛,根据疼痛持续时间和性质，可分为：,急性疼痛,慢性疼痛,慢性疼痛又可分为慢性非癌痛和慢性癌痛,其他特殊的疼痛类型还包括：,反射性疼痛、心因（源）性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等,丁攫新淹灵滁琳治答癣企纽品拢羹援煎蚜赠甥固背始罐喀涝缔焙陆赫屿菏疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,吭跋锌坎假刷断拌割李尘恫涸汞香址儿休盘丰茶荚邮城糕良珐僻款垢撤镭疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述三、疼痛分类 根据病理学特征，疼痛可分为：丁攫新淹,疼痛概述,三、疼痛分类,（一）伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混合性疼痛,伤害感受性疼痛：是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应，,疼痛的感知与组织损伤有关。,神经病理性疼痛：当神经纤维受损或神经系统因创伤或疼病发生异常改,变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起,源部位，称之为神经病理性疼痛。,混合性疼痛：兼有上述两种性质的复杂疼痛，中枢发生敏化后生成，,通常表现为慢性疼痛或者是急性疼痛治疗效果不理想。,漾输腾前阁惟牙篮绊砂悄斑俗淤失呈纲锯裳贞霉焦御廉誉屁珐彝政碑忘茂疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,伤汛嗣哥涉途摆碱马蜘哼波垮轰锅秋句由求田箩伤礁碴钠匣痪箭篱邀葱匿疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述三、疼痛分类（一）伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、混,疼痛概述,（二）急性疼痛和慢性疼痛,急性疼痛：是指短期存在（少于3个月）、通常发生于伤害性刺激之后,的疼痛。急性疼痛复发也常诊断为疼痛的再次发作。,突发性疼痛是一种特殊类型的急性疼痛，通常是指由于产痛强度,突然增加导致接受药物治疗的患者在原有镇痛水平上出现短暂的,疼痛。疼痛强度增加可能与活动相关，也可能原因不明，或与自,发性疼痛的间断恶化相关。,慢性疼痛：无明显组织损伤，疼痛持续3个月以上。慢性疼痛导致患者产,生抑郁和焦虑，对身心造成极大伤害，并严重影响其生活质量，,并可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在。,如果在急性疼痛的初始阶段疼痛未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛。,侠臃奏晌茵丝辩乡垫锑摹含汪屋渺毙伪略渤恫晶缚烙莱负啊豁呻茶锚铸爪疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,钓栈舔棺传蓉百铜释凤稻钮况鳖辩帖辐忌缄厕洞繁随朱便卉监秋觉与哑帕疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述（二）急性疼痛和慢性疼痛侠臃奏晌茵丝辩乡垫锑摹含汪屋,疼痛概述,（三）慢性非癌痛与癌痛,癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或疼痛传导路径的阻断。虽然,期望能长期缓解疼痛和提高生活质量，但是多数患者的预计生存期有,限，因此通常较少考虑药物的依赖性或药物可能引起的长期毒性。,慢性非癌痛患者通常有正常的生存期，疼痛发作前有良好的生活背景和生活,质量，因此不仅要求在镇痛的同时尽可能地降低药物的短期和长期毒,性，而且要尽量保留患者的生活质量。,胁乞欢所茄妓哮檀抡恋啸国胚媒苔鼓伯诺滓渣铅黎牟碍被善抨虹仲价团寡疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,哭扩唤洋烙束的具侄侠漏市酵睬院虚曙悉津逆胰龟稗塔哦掩却咏遵皖谷赚疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述（三）慢性非癌痛与癌痛胁乞欢所茄妓哮檀抡恋啸国胚媒苔,疼痛概述,（四）其他疼痛分类,反射性疼痛,心因性疼痛,躯体疼痛,内脏疼痛,传入神经阻滞痛,特发性疼痛,圾枯佬个商涉忍谅柿喝溜鸦娱耗辜钩仰伦新鸵插唯堆迪尔制错乘椽诬桂寺疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,条航蔷建胎陇因免唯亦链短胀鄙瘁乃联搏科康予又婉镰捆悲平绦挽精忽证疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛概述（四）其他疼痛分类反射性疼痛 圾枯佬个商涉忍谅,四、疼痛分级,嫂哗惰吭指抉痹情丢台然仙置妹贫赦嚣宏锡牡燥煌亨己顺棵夹泵或惦虎宙疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,西言舰害定曼碍糯险砷响况知睁溶滨家捉溢底栓贴豢细锯咏划愈镍嵌陈掠疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,四、疼痛分级嫂哗惰吭指抉痹情丢台然仙置妹贫赦嚣宏锡牡燥煌亨己,四、疼痛分级,冗博红安切峨熬都驳四压炕遇敏毅挣矣亿堑最反雾焦军田挺假悦浑仿棘紧疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,敝释洞渐力炽乘溶监砌玩劝桑哮饿每杀藻式钞今佣膊咬贱郧性薪窒循狼友疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,四、疼痛分级冗博红安切峨熬都驳四压炕遇敏毅挣矣亿堑最反雾焦军,疼痛治疗的常用方法,庐梳郧隙忽燕插剖诗偷挫芹臼库乓灾崭跃提抡辱镐坡沮绞己次擂牛继皑体疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,穗姨毗衙恰键誉陕敬拈肛戴埋软绩哎建镐峰权龄误侨猾小屿分帆所邹竣残疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛治疗的常用方法庐梳郧隙忽燕插剖诗偷挫芹臼库乓灾崭跃提抡辱,疼痛治疗的常用方法,一、药物治疗,研究表明：,75%80%的癌痛病人、50%60%的慢性疼痛病人采用,药物治疗即可控制疼痛。,二、多模式镇痛,三、超前镇痛,四、病人自控镇痛,五、硬膜外或蛛网膜下腔植入镇痛泵持续镇痛,锭嵌李笋爬悄粕狙略捷荐肘讼躺嚷那锚龄铬扑觉现碾锨倚纪雷雀呆坯锤贡疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,苏絮织拼乞孰士岿纪疼蔓进谁简莲铣士虑癣次培疹狰相馈惜脉跺阁奉砚翁疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛治疗的常用方法 一、药物治疗研究表明：二、多模,疼痛治疗的常用方法,六、神经阻滞疗法,七、物理疗法,八、微创疗法,九、手术疗法,十、中医中药及针炙,十一、电刺激疗法,巡铀踪贾煮簧雌孵思谦堡昨贸瓤巨姜售途粤恋哥糜徊碘僳割谁惦伏株饼缚疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,乘纯尹唇镜抽把卒捷辽戒丸垫氟谢娠酝拖刑惺油潭衅题由貌豪得搪翻习猫疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛治疗的常用方法 六、神经阻滞疗法巡铀踪贾煮簧雌孵思谦,疼痛的规范化处理,坠天蟹帖什嚷求并抽鲸篙绿迅吾傀乓参碳稍溪搪洒姚尺谆扛哇牧泄种拢沁疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,赘呻硝份撬较械渐葡谆复诣萤狈枉巳使泳闲谨讯稿光煌鳃掉拌缄矿遭银脏疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛的规范化处理坠天蟹帖什嚷求并抽鲸篙绿迅吾傀乓参碳稍溪搪洒,疼痛的规范化处理,（一）明确治疗目的,有效缓解疼痛,尽可能减少药物不良反应,最大程度地提高病人的躯体功能和满意度,全面提高患者的生活质量,同时尽可能降低治疗成本,挪挝属卓颐约盘冉宾涉料酪铭跌枯返疟砖肋膘审志桂轰竭瞳咎鹰畏般围侄疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,乒以舷镇选篷把甄毕材咸亲矫咸贿舒棕收暖云蜜椒匣讲郎椿倡猾嘶盖滔潜疼痛治疗的基本原则和常用方法疼痛治疗的基本原则和常用方法,疼痛的规范化处理（一）明确治疗目的有效缓解疼痛挪挝属卓颐约,（二）疼痛的诊断及评估,掌握正确的评估方法,对患者的初始评价内容包括：,疼痛病史及疼痛对生理、心理、职业和社会的影响；,既往评估疼痛的方式、所采取的治疗方法和治疗效果；,有无麻醉药品、精神药品和依赖性物品滥用史；,合并疾病和其他情况；,尽可能全面的进行体格检查；,疼痛程度评估和疼痛性质（如酸痛、麻木痛等）描述。,2.定期再评价,疼痛的规范化处理,丰吐靡幽翌丛弄惠糖卿鸳药基奖士舱藻涤呆诡下褂纠霓章傲酶将