营养和肿瘤医学知识专题讲座培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养和肿瘤医学知识专题讲座,*,营养和肿瘤医学知识专题讲座,营养和肿瘤医学知识专题讲座,一.恶性肿瘤发病情况,WHO统计,世界癌症新发病例每年,为1000万,因癌症死亡人数每年700万;,中国癌症为第一死因,发病率不断增加,每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万.,营养和肿瘤医学知识专题讲座,2,一.恶性肿瘤发病情况营养和肿瘤医学知识专题讲座2,二.恶性肿瘤病因,世界卫生组织专家估计，,所有肿瘤90%以上由生活环境引起,饮食营养是最直接的环境因素.,目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未,完全阐明，,资料间接来源于地理流行病学或,动态流行病学,营养和肿瘤医学知识专题讲座,3,二.恶性肿瘤病因营养和肿瘤医学知识专题讲座3,各种因素造成美国癌症死亡的比例(%),*来源：R.Doll 和 R.Peto,营养和肿瘤医学知识专题讲座,4,各种因素造成美国癌症死亡的比例(%)*来源：R.Dol,人类绝大部分(80-90%)癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的,膳食影响癌症发生的可能机制,预防癌症的膳食原则,营养和肿瘤医学知识专题讲座,5,人类绝大部分(80-90%)癌症是由环境因素引起的，因此,癌肿发病两步学说:,1 致癌阶段 2 促癌阶段,1.致癌阶段:,各种因素引起基因调控失常,在较强烈致癌因素作用下,较短时间内完成致癌过程,完成后宿主并不一定会发生肿瘤,营养和肿瘤医学知识专题讲座,6,癌肿发病两步学说:营养和肿瘤医学知识专题讲座6,2.促癌阶段:,大多为自然界广泛存在的物质,强度低，作用时间长,大多营养因素作为促癌因素参,与癌肿发病过程。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,7,2.促癌阶段:营养和肿瘤医学知识专题讲座7,化学致癌作用,解毒、排泄,起动剂,DNA加合物,(Adduct),活化,+DNA,(黄曲霉毒素、,亚硝胺、苯并比),起动,促癌,(phorbol ester,糖精，,营养素摄入不当：VA、VC、硒、,脂肪、蛋白质等),肿瘤,抑制,(DNA修复、,免疫机制),=,营养和肿瘤医学知识专题讲座,8,化学致癌作用解毒、排泄活化+DNA(黄曲霉毒素、起动,证据强度,增加危险,减少危险,肯定,超体重/肥胖,饮酒,黄曲霉毒素,中国式咸鱼,很可能,红肉/咸肉,蔬菜、水果,腌制食品/盐,热饮料/食物,Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet,Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases(Geneva,28 January 1 February 2002),增加和减少癌症发生危险的膳食因素,营养和肿瘤医学知识专题讲座,9,证据强度增加危险减少危险超体重/肥胖饮酒黄曲霉毒素中国式咸鱼,恶性肿瘤的预防:,一级预防：,病因预防,二级预防：,早期发现、诊断、治疗,三级预防：,合理综合治疗、,降低病死率、提高生存质量,营养和肿瘤医学知识专题讲座,10,恶性肿瘤的预防:营养和肿瘤医学知识专题讲座10,三.肿瘤的膳食预防 措施,1.减少食物中致癌物和致癌前体物,摄入腌制食品：亚硝酸盐+胺类-亚硝胺,霉变食物：黄曲霉毒素,烟熏油炸烘烤：蛋白质热解-苯并芘,2.平衡膳食,食物多样化、营养素齐全、平衡,营养和肿瘤医学知识专题讲座,11,三.肿瘤的膳食预防 措施营养和肿瘤医学知识专题讲座11,肿瘤的膳食预防措施,3.增加保护性营养素：,适当增加肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品,增加膳食纤维,常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜：,防胃癌、结肠癌,营养和肿瘤医学知识专题讲座,12,肿瘤的膳食预防措施营养和肿瘤医学知识专题讲座12,多吃提高免疫功能的食物：香菇、,蘑菇等真菌类食物,增加抗氧化营养素：VA、,胡萝卜素、VE、硒，多吃新鲜,蔬菜水果,营养和肿瘤医学知识专题讲座,13,多吃提高免疫功能的食物：香菇、营养和肿瘤医学知识专题讲座13,抗氧化营养素与肿瘤防治,VA、胡萝卜素、VE：,抗氧化、清除自由基,促进细胞正常分化,提高免疫功能,营养和肿瘤医学知识专题讲座,14,抗氧化营养素与肿瘤防治 营养和肿瘤医学知识专题讲座14,抗氧化营养素与肿瘤防治,VC:,抗氧化、提高免疫功能、促进肝脏解毒阻断亚硝胺形成,Se:,保护细胞膜和线粒体膜结构和功能,提高免疫功能和Nk杀伤能力,营养和肿瘤医学知识专题讲座,15,抗氧化营养素与肿瘤防治VC:Se:营养和肿瘤医学知识专题讲座,肿瘤的膳食预防措施,4.维持正常体重，限制热能摄入,5.脂肪膳食控制在20-25%总热能,饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸：,多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。,n,3,系:n,6,系脂肪酸以1:6为宜,营养和肿瘤医学知识专题讲座,16,肿瘤的膳食预防措施营养和肿瘤医学知识专题讲座16,6.食盐限量：6g/d,营养和肿瘤医学知识专题讲座,17,营养和肿瘤医学知识专题讲座17,饮食规律，进食不宜过快、过烫,不饮烈性酒，不吸烟,乐观开朗，经常锻炼,慢性癌前病变定期随访、营养素,阻断治疗,营养和肿瘤医学知识专题讲座,18,饮食规律，进食不宜过快、过烫营养和肿瘤医学知识专题讲座18,思 考 题,膳食中有哪些致癌的因素？,预防肿瘤的饮食营养措施有哪些？,比较明确的防治肿瘤的营养素有哪些？,营养和肿瘤医学知识专题讲座,19,思 考 题营养和肿瘤医学知识专题讲座19,四.膳食预防肿瘤具体建议:建议 1,食物供应多样化,食用营养丰富、以,植物性食物,为主的多样化膳食。,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用,粗加工,富含淀粉主食。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,20,四.膳食预防肿瘤具体建议:建议 1 食物供应多样化食用,建议 2,保持适宜的体重,个体,BMI为18.5-25,。,避免体重过低或过高，,整个成人期的体重增加限制在,5公斤,之内,。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,21,建议 2保持适宜的体重个体BMI为18.5-25。营养和肿,BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：,子宫内膜,39%,肾,25%,结肠,11%,乳腺(绝经后),9%,总癌,5%,WHO/IARC(2002)IARC Handbooks of Cancer Prevention,V.6.Weight Control and Physical Activity,营养和肿瘤医学知识专题讲座,22,BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加,建议 3,坚持体力活动,如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，,应,每日,进行大约,1小时的快步行走,或类似的,运动，以及,每周,至少进行,1小时较剧烈的体,育锻炼,。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,23,建议 3坚持体力活动如果与职业有关的体力活动水平较低或中等,体力活动与直肠癌,相对危险度,体力活动水平,2,1,0.6,0 1 2 3 4 5,营养和肿瘤医学知识专题讲座,24,体力活动与直肠癌相对危险度体力活动水平210.60,建议 4,多吃蔬菜和水果,鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到全天总能量的7%。,每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800克。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,25,建议 4多吃蔬菜和水果鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量,用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症,保守的(7%),乐观的(31%),最佳的(23%),预计发生率(%),每日蔬菜和水果的摄入量(克),营养和肿瘤医学知识专题讲座,26,用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症保守的(7%)乐观的(31,肺癌与蔬菜摄入量的关系,病例-对照和队列研究,相对危险度,3,1,0.3,0 100 200 300 400 500,蔬菜摄入量(克/天),营养和肿瘤医学知识专题讲座,27,肺癌与蔬菜摄入量的关系 病例-对照和队列研究相对危险度3,胃癌与蔬菜摄入量的关系,病例-对照和队列研究,相对危险度,3,1,0.3,0 100 200 300 400 500,蔬菜摄入量(克/天),营养和肿瘤医学知识专题讲座,28,胃癌与蔬菜摄入量的关系 病例-对照和队列研究相对危险度3,胃癌与水果摄入量的关系,病例-对照和队列研究,相对危险度,2,1,0.4,0 100 200 300 400,水果摄入量(克/天),营养和肿瘤医学知识专题讲座,29,胃癌与水果摄入量的关系 病例-对照和队列研究相对危险度2,建议 5,每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到,600-800克,。,尽量摄入只经,粗加工,的食物，并限制摄入精制糖。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,30,建议 5每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到600-800克,建议 6,不要饮酒,如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在,2杯,，女性在,1杯,以内,。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,31,建议 6 不要饮酒如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男,建议 7,少吃肉,如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。,最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类,以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或,其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类,不包括在内。后一类比前一类好。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,32,建议 7 少吃肉如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。,营养和肿瘤医学知识专题讲座培训课件,建议 9,限盐,限制摄入,盐腌,的食物及在烹调中和餐桌,上的,用盐量,。可用草本植物和香料调味。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,34,建议 9 限盐限制摄入盐腌的食物及在烹调中和餐桌营养和,建议 10,防霉,易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌污染。,避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。,易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷藏或其它适当的方法保藏。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,35,建议 10 防霉易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌污染,建议 11,食品安全,对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂,及其残留物以及各种化学污染物应制,定并监测其安全限量。,亚硝胺胃、食管,色素-奶油黄,营养和肿瘤医学知识专题讲座,36,建议 11 食品安全对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂营,建议 12,少吃烧烤食物,鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。,不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁烧焦。,下列食物应仅偶尔食用：,直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。苯并芘,营养和肿瘤医学知识专题讲座,37,建议 12 少吃烧烤食物鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。营养,建议 13,戒烟,不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。,不吸烟和不嚼烟草。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,38,建议 13 戒烟不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟,五.小结:,癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,39,五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使,恶性肿瘤的预防:,一级预防：,病因预防,二级预防：,早期发现、诊断、治疗,三级预防：,合理综合治疗、,降低病死率、提高生存质量,营养和肿瘤医学知识专题讲座,40,恶性肿瘤的预防:营养和肿瘤医学知识专题讲座40,癌症病例中有,30%-40%,可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。,以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少,300万-400万,病例。,含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少,20%,或更多的癌症病例。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,41,癌症病例中有30%-40%可被合理的和适当的膳食及有关因素预,酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少,20%,的呼吸/消化道、结肠/直肠及乳腺癌病例。,胃癌,和,结肠/直肠癌,是通过适当膳食及其相关因素最可能预防的疾病。,膳食预防癌症的合理中间目标是在,10-25年,内使全球的发病率减少,10%-20%,。,营养和肿瘤医学知识专题讲座,42,酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少20%的呼吸/消化道、结,对预防的需要,通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的