胸椎骨折的医疗护理查房培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸椎骨折的医疗护理查房,*,*,内容提要,胸椎压缩性骨折,的概念,病情介绍,围手术期护理,护理诊断,健康宣教,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,1,内容提要胸椎压缩性骨折的概念胸椎骨折的医疗护理查房10/3/,胸椎的生理解剖,1、人的胸椎骨有12块。,2、椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节。p2）横突末端前面，有横突凹与肋结节相关节。,3、第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。,4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。,5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,2,胸椎的生理解剖1、人的胸椎骨有12块。胸椎骨折的医疗护理查房,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,3,胸椎骨折的医疗护理查房10/3/20223,胸腰椎压缩性骨折,一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,4,胸腰椎压缩性骨折胸椎骨折的医疗护理查房10/3/20224,病情介绍：基本资料,姓名：张德清 性别：男,民族：汉 住院号：18017337,年龄：64岁 住址：六安市裕安区分路口镇,职业：务农 入院时间：2018.6.19,婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院,诊断：1胸12椎体压缩性骨折,2 高血压病,3左腿内侧副韧带损伤,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,5,病情介绍：基本资料胸椎骨折的医疗护理查房10/3/20225,简要病史,患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院。,入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X线，CT检查（头颅+骨盆+胸腰椎正侧面），颈椎MRI+胸腰椎MRI，左膝关节CT MRI,积极完善术前准备，于6月24号在全麻下行胸12椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵医嘱抗炎，补液对症治疗。6月25日诉疼痛难忍，遵医嘱予地佐辛2毫升肌肉注射后好转。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,6,简要病史患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院。胸椎,阳性体征：,胸腰椎正侧面CT：胸12椎体压缩性骨折,颈椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎体压缩性骨折,左膝关节CT MRI示左内侧副韧带损伤,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,7,阳性体征：胸椎骨折的医疗护理查房10/3/20227,主要用药,术前,长春西丁 果糖 脂溶性维生素2,术后,哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁,维生素C 维生素B6,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,8,主要用药术前胸椎骨折的医疗护理查房10/3/20228,围手术期护理（手术前护理）,1.心理护理：,安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心,2.遵医嘱补液治疗,3.术前准备：绝对卧床休息，预防压疮护理,术前备皮,术前常规禁食水,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,9,围手术期护理（手术前护理）1.心理护理：胸椎骨折的医疗护理,围手术期护理（手术后护理）,.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处理发热，观察切口情况。,(2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环。,（3）术后三日进行腰背肌锻炼,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,10,围手术期护理（手术后护理）.（1）监测生命体征，监测体温，,护理诊断,P1,疼痛：与疾病本身及手术有关,P2,躯体活动障碍 与骨折、手术有关,P3,生活自理缺陷 与治疗，手术有关,P4潜在并发症：肌肉萎缩，感染，等,P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关,P6,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,11,护理诊断 P1疼痛：与疾病本身及手术有关胸椎骨折的,护理措施,P1疼痛：与疾病本身及手术有关,I 指导病人绝对卧床休息,遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用,心理护理，介绍疾病相关知识，解除患者及家属焦虑心理。,O 患者疼痛症状术后得到缓解，,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,12,护理措,P2 躯体移动障碍：I 指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被动的全关 节活动的锻炼。讲解活动的重要性。O 患者双下肢感觉和运动良好,护理措施,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,13,P2 躯体移动障碍：I 指导病人对没受影响的肢体实施主动,护理措施,P3,生活自理缺陷 与治疗，手术有关,I 卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法,O 患者生活能部分自理,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,14,护理,护理措施,P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，,术后DVT评分17分。,I,1定期监测小腿周径；,2指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习,3予以气压波治疗；,4定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超检查。,O 住院期间未发生血栓。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,15,护理措施P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后D,护理措施,P5潜在并发症：肌肉萎缩，感染，等,I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮水,O 住院期间未发生并发症。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,16,P6,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,I 患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、仰卧位交替进行,勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的清洁干燥,受压部位垫软毛巾保护,加强营养,0患者皮肤完好，未发生压疮,护理措施,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,17,P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,健康宣教,一、卧床期,协助轴线翻身,指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主,收缩时要求保持1015秒，反复15次,同时配合双下肢屈伸活动，每日3次,避免腰部过度受力,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,18,健,健康宣教,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,19,健康宣教胸椎骨折的医疗护理查房10/3/202219,健康宣教,二、早期进行直腿抬高训练。,在术后23天进行,具体方法：,1抬高的幅度：从45开始，循序渐进；,2训练的频率：,每天可进行3-4次，每次直腿抬高30-50次，双腿交替进行,3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛；,训练时一定要伸直膝关节。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,20,健康宣教二、早期进行直腿抬高训练。胸椎骨折的医疗护理查房10,健康宣教,三、腰背肌锻炼。,1复位内固定术后一般需卧床休息68周，才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止早期锻炼不当引起螺钉断裂。,2锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，先从5点式开始，1周后再进行3点式、飞燕式的训练，24次d。活动量根据患者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原则。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,21,健康宣教三、腰背肌锻炼。胸椎骨折的医疗护理查房10/3/20,健康宣教,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,22,健康宣教胸椎骨折的医疗护理查房10/3/202222,健康宣教,四、饮食指导,指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素B族、维生素C、维生素E等食物。,钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。含维生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生等。,蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,23,健康宣教四、饮食指导胸椎骨折的医疗护理查房10/3/2022,谢谢！,胸椎骨折的医疗护理查房,10/1/2024,24,谢谢！胸椎骨折的医疗护理查房10/3/202224,