不同生理期和特殊人群避孕方法的选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/13,*,不同生理期和特殊人群 避孕方法的选择,2021/7/13,1,不同生理期和特殊人群 避,妇女一生不同年龄、不同时期，对生殖要求不同以及身体各个阶段生理特征不同，在选择避孕措施及方法上存在差异,指导妇女选择一种满意的、合适,的避孕方法，是知情选择的一部,分内容，是计划生育工作者的一,种职责,2021/7/13,2,妇女一生不同年龄、不同时期，对生殖要求不同以及身体各个阶段生,一、新婚期的避孕方法选择：,1.新婚夫妇的特点,男女双方年龄轻,一般身体健康，很少有疾病存在,处于性活跃期，故性活动频繁且缺乏,性知识和性经验,女方阴道较紧、宫口较紧,对计划妊娠的看法不一致（有的夫妇,婚后急于生育，有的则想晚几年生育）,2021/7/13,3,一、新婚期的避孕方法选择：2021/7/133,2.方法的选择：,总的原则：,选择一种对今后生育功能影响小、不易感,染的避孕方法,短效口服避孕药,由于身体健康，很少人有禁用情况,方便、不影响性生活,不会因为性经验的缺乏而影响避孕效果,避孕有效率高,需要计划妊娠停药短期可很快恢复排卵，,不影响生育力,停药后妊娠，对子代无不良影响,2021/7/13,4,2.方法的选择：2021/7/134,男用或女用避孕套,简单、不影响全身内分泌平衡、安全,女方不宜服用口服避孕药者适合,同时可预防性传播疾病,但此法可影响男方的快感,使用前需检查有无破损，如有疏忽可致避孕,失败,女方如有宫颈糜烂，可因机械刺激加重糜烂,每次性交必须使用，如有间断可能会避孕失败,2021/7/13,5,男用或女用避孕套2021/7/135,自然避孕法,月经规则妇女可采用此法（如日历推算或基础体温测定法）,不扰乱内分泌平衡，对身体无影响,适合于口服避孕药慎用或禁用者,对短期内计划妊娠无影响,同时可指导性交，提高妊娠率,此法有效率不可靠，尤其对月经不规则妇女,不适宜,在一个周期的某些时间需限制性生活，干预,了夫妇性情感的自然性,2021/7/13,6,自然避孕法2021/7/136,外用杀精剂,不干扰内分泌调节,适宜口服避孕药禁用者,性生活时可兼有润滑作用,但有人用后出现过敏反应,宫颈糜烂者不适合,对性生活过程有影响（放药后性交时,间较固定，提前推后性交均可影响避孕效果）,2021/7/13,7,外用杀精剂2021/7/137,阴道环,不影响性生活快感,性生活不受任何限制,属于缓释系统，避孕效果好,生殖道炎症妇女不适合,2021/7/13,8,阴道环2021/7/138,安全期与屏障避孕相结合,适合于月经规则妇女,在“危险期”需加用安全套或阴道隔膜,新婚阶段一般不宜采用,IUD,宫颈口较紧，增加手术困难,脱环率高于经产妇,需手术放置，妇女不易接受,2021/7/13,9,安全期与屏障避孕相结合2021/7/139,新婚阶段不宜采用长效避孕药或长效避针,因停药后避孕药在体内贮留时间较长，恢,复生育力时间长,对于停药后急于生育夫妇不适合,2021/7/13,10,新婚阶段不宜采用长效避孕药或长效避针2021/7/1310,二、产后避孕方法选择：,由于对婴儿喂养方式的差异，可分为,产后哺乳,和,非,哺乳,妇女两类,1.产后妇女特点,经过妊娠、分娩后，生殖器官处于逐步恢复过程中,经阴道分娩妇女，大多外阴有侧切口，可有轻微疼,痛及不适感，如有感染者，伤口愈合时间延长,剖宫产者，子宫有斑痕，愈合时间更长,产后妇女大多需哺乳，即便人工喂养妇女，整天忙,于抚育、照顾婴儿,2021/7/13,11,二、产后避孕方法选择：2021/7/1311,2.避孕方法的选择,A.,产后哺乳妇女,1）非激素类方法,哺乳闭经避孕法,适合产后6月内，未转经、纯母乳,喂养的妇女,如以上三个条件之一有改变，可导,致避孕失败,2021/7/13,12,2.避孕方法的选择2021/7/1312,宫颈粘液法（比林斯法）,哺乳妇女可通过观察自身外阴,的“干”“湿”“粘”“滑”的感觉来,判断“危险期”或“安全期”，进行,周期性禁欲，以达到避孕目的,2021/7/13,13,宫颈粘液法（比林斯法）2021/7/1313,放置,IUD,在产后42天时放置,IUD，,放置后不增加产后感染和产后出血的危险,不影响子宫的复旧,不含激素的,IUD,不影响哺乳,含消炎痛药物的,IUD,可减少出血,哺乳期放置,IUD,可减少置器后因疼痛/出血的取出,一次放入，避孕时间长，便于计划生育人员管理,对性生活时间无限制，不影响性交快感,放置容易（因宫颈口较松）,剖宫产妇女最好于产后6月后放置,IUD,主张选用含铜高的活性,IUD,2021/7/13,14,放置IUD2021/7/1314,屏障避孕法,产后妇女性生活采用男、女用安全套，可,防止和避免细菌进入，减少产后子宫内膜,炎等感染发生,可能影响性生活的感觉,某些易溶解外用杀精剂,如胶冻剂、泡沫剂等,但不宜使用不易溶解外用杀精剂（如药片,等，因哺乳妇女阴道分泌物少不易溶化）,2021/7/13,15,屏障避孕法2021/7/1315,2）单纯孕激素方法,口服孕激素制剂微丸,适合于哺乳妇女（产后月经来潮则开始,服用，不间断连续1片/天）,注射狄波普维那（,DMPA,）,适合于哺乳妇女（1次/3月）,一次给药避孕时间长，避免短效口服药,每天服药的麻烦,避免漏服而影响效果,对性生活无任何影响,2021/7/13,16,2）单纯孕激素方法2021/7/1316,避孕缓释制剂,可采用皮埋剂、阴道甲硅环,一次给药避孕时间长,不影响哺乳,不影响性交感觉,含孕酮,IUD,放置后避孕时间长、避孕效果好,不影响哺乳,尤其对痛经妇女有治疗作用,2021/7/13,17,避孕缓释制剂2021/7/1317,单纯孕激素制剂有个共同主要副反应：,不能很好控制周期，出现月经紊乱,专家认为：单纯孕激素制剂用于产后哺乳,妇女是一个好的选择,此法需在产后6周后开始使用,（产后1-3天,体内孕激素急剧下降，促发乳汁生成，如,在体内孕激素下降前给与大量外源性孕,激素，对哺乳建立造成困难）,2021/7/13,18,单纯孕激素制剂有个共同主要副反应：2021/7/1318,B.,产后不哺乳妇女,产后不哺乳妇女首次排卵平均在分娩后,45天。为避免产后短期内妊娠，应尽早,采取避孕措施,正常产后非哺乳妇女对避孕措施无特殊,禁忌情况，许多方法的使用不受限制,如,男用、女用安全套，外用杀精剂，活,性,IUD，,口服短效、长效避孕药，注射避,孕针，避孕缓释系统,等均可使用,关键是产后,何时使用较为合适,2021/7/13,19,B.产后不哺乳妇女2021/7/1319,男用、女用安全套,产后开始性生活时，首选此法可避免,因会阴切口造成感染,但可能会增加疼痛感，故可加用,润滑剂,子宫帽、阴道隔膜,应在产后6-8周使用,需重新配置大小与型号,2021/7/13,20,男用、女用安全套2021/7/1320,放置,IUD,产后42天开始（恶露干净者）,单纯孕激素制剂,可于产后5天开始使用,阴道环,可在恶露干净后使用,复方制剂（短、长口服药，避孕针）,因雌激素可增加产后妇女凝血危险，应,在分娩后,4,周后开始使用,2021/7/13,21,放置IUD2021/7/1321,产后对婴儿的喂养方式会直接影响避,孕方法的选择，某些避孕措施需在产,后立即进行，某些是在产后数周才使,用，因此，在妇女怀孕期对产后的避,孕方式就应该预先进行指导和选择,2021/7/13,22,产后对婴儿的喂养方式会直接影响避2021/7/1322,三、生育后阶段：,1.此时期妇女特点,需要一个较长的避孕时期（可达20年）,2.避孕方法的选择,根据个人避孕需求，应该选择一个相对,长效、高效、稳定而又可逆的避孕方法,各种避孕方法都应该适用，针对个人不,同的需求，不同的社会、经济、宗教信,仰背景以及文化层次高低，选择不同的、,适合的避孕方法,2021/7/13,23,三、生育后阶段：2021/7/1323,四、围绝经期避孕方法的选择：,1.此时期的特点：,卵巢功能逐渐衰退、降低,阴道分泌物相对较少,有时月经紊乱，但仍有不规则排卵，,有意外妊娠的可能性,2.避孕方法的选择,屏障避孕法,首选男、女用安全套或隔膜等,2021/7/13,24,四、围绝经期避孕方法的选择：2021/7/1324,宫颈粘液法（比林斯法）,通过观察宫颈粘液变化判断，以确定性生活时间,对身体无不良影响,阴道环,药物局部吸收，干扰精子穿透,对全身无影响,IUD,此阶段如原未使用,IUD，,不主张再放置（因可引,起不规则出血）,如已放置,IUD，,无副反应、环无移位，可继续直,到绝经后1年左右取出,2021/7/13,25,宫颈粘液法（比林斯法）2021/7/1325,外用杀精剂,选用易溶解的（胶冻剂）杀精剂，除,避孕外，同时可增加生殖道润滑作用，,有助于性交感觉，减少阴道干涩感,复方避孕制剂,因含雌激素，可增加血凝及脑血管意外,的危险，不主张使用,2021/7/13,26,2021/7/1326,五、分居两地夫妇避孕方法选择：,1.特点：,性生活时间无规律性,在某一较长时期内不需避孕,在探亲短期内性生活次数较频繁,由于情绪变化，可能有额外排卵或影,响月经周期变化,2021/7/13,27,五、分居两地夫妇避孕方法选择：2021/7/1327,2.避孕方法的选择：,首选短期、高效的避孕方法,速效避孕药（探亲避孕药）,专门为分居夫妇设计研制的，很适合,男用、女用安全套，隔膜,简便，适合于临时探亲夫妇,IUD、,皮埋剂、长效避孕药或针,这些避孕时间长，不适宜于分居夫妇,自然避孕法,由于性生活时间不确定，很难避开危险期，,可造成意外妊娠,2021/7/13,28,2.避孕方法的选择：2021/7/1328,六、未婚青年避孕方法选择：,1.特点：,长期同居，暂不想生育小孩,没有同居，偶尔有性生活,性知识缺乏，性经验不足，常暴露在无保,护的性生活的危险之中,2.避孕方法选择：,长期同居：,可按新婚夫妇对待，选择相适,应的避孕方法（口服避孕药、安全套、自,然避孕法、外用杀精剂、阴道环等）,2021/7/13,29,六、未婚青年避孕方法选择：2021/7/1329,未同居偶尔有性生活者：,按分居夫妇对待，,首选安全套、隔膜、外用杀精剂,其次选用速效避孕药（探亲避孕药）、短效,口服避孕药,在无保护性生活后应尽早采用紧急避孕法,2021/7/13,30,未同居偶尔有性生活者：按分居夫妇对待，2021/7/1330,七、不同健康情况下避孕方法选择：,1.月经量多：,周期不规则或有痛经者：,选用短效口服避孕,药（可调整周期并减轻痛经症状）,周期规则者：,选用含消炎痛的,IUD（,可减少,出血）,2.子宫肌瘤或乳房肿块者：,可选用单纯孕激素类避孕方法（皮埋剂、,DMPA、,甲硅环等）,2021/7/13,31,七、不同健康情况下避孕方法选择：2021/7/1331,3.有心、肝、肾内科疾病者：,宜选用安全套、隔膜、外用杀精剂、自然,避孕法以及含铜的,IUD,不适合选用含激素类的避孕方法,4.生殖道炎症、盆腔感染史者：,宜选用口服避孕药、避孕针、皮埋剂或安,全套,不适合选用,IUD，,以免感染上行扩散或再,次诱发感染,2021/7/13,32,3.有心、肝、肾内科疾病者：2021/7/1332,谢谢大家,2021/7/13,33,谢谢大家2021/7/1333,问题？,问题？,