妊高症的医疗护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊高症的医疗护理,*,妊高症的医疗护理,病史介绍,。干 娟,，,女，,25,岁，已婚,11,月,14,日,09,：,30,因孕,33+3,周，门诊检查发现血压增高一周，考虑子痫前期入院,2,妊高症的医疗护理,查体：,T,36.3,P 92,次,/,分,R,20,次,/,分,BP 145,/96mmHg,神志清楚，精神尚可，查体合作,产检,:,胎方位,LOA,胎心,142,次,/,分,无宫缩，胎膜未破。,病史介绍,3,妊高症的医疗护理,初步诊断：,1.G3P0+2 33+3,周宫内孕活胎,2.,妊娠合并高血压,病史介绍,4,妊高症的医疗护理,病史介绍,11.14 09,：,00 25%,硫酸,60ml+5%GS500ml,缓慢静滴,11.15 09,：,00 25%,硫酸,60ml+5%GS500ml,缓慢静滴,11.16 09,：,00 25%,硫酸,60ml+5%GS500ml,缓慢静滴,11.19,孕妇血压控制理想，尿蛋白检查在正常范围,5,妊高症的医疗护理,妊娠,20,周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。,妊娠高血压综合征,6,妊高症的医疗护理,病因,1.,子宫胎盘缺血,2.,免疫与遗传,:,临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。,3.,前列腺素缺乏,4.,营养缺乏及其他因素,7,妊高症的医疗护理,1.,血液检查,2.,肝功能检查,3.,尿液检查,4.,眼底检查,5.,其他：心电图，胎盘功能，胎儿成熟度检查,辅助检查,8,妊高症的医疗护理,解痉,首选硫酸镁,镇静 地西泮和冬眠合剂,降压 肼屈嗪、卡托普利（血压过高者）,合理扩容 白蛋白、全血等,利尿 呋塞米、甘露醇（肺、脑水肿）,适时终止妊娠,治疗原则,9,妊高症的医疗护理,P,1,.,治疗期间吸氧，流量,23L/min,，,2,次,/d,，每次,30min,。,2.,取左侧卧位，每,4,小时监测胎心变化，每天进行胎儿电子监护，指导孕妇自测胎动，发现异常及时报告医生。,3.,遵医嘱正确用药，多卧床休息。,4.,指导产妇如出现阴道流血腹痛及时告知医护人员。,5.,保持心情愉快，减少生活压力与刺激。,护理措施,11,妊高症的医疗护理,P,2,.,保持病室安静整洁，减少声光刺激，限制探视。,2.,各项操作集中进行，动作轻柔。,3.,严格按医嘱用药，,q4h,监测血压。,4.,告知患者如出现头昏眼花等不适，及时告知医护人员。,5.,抢救物品药品处于功能状态。,6.,上床栏，嘱家属留陪伴,护理措施,12,妊高症的医疗护理,P,3,:,鼓励患者说出内心感受，保持心情愉快。,鼓励患者家属多关心孕妇，给予产妇精神上的支持。,向患者及家属讲解疾病相关知识及之前相关疾病成功案例，消除恐惧及紧张心理,焦虑影响睡眠时遵医嘱适量应用镇静剂。,护理措施,13,妊高症的医疗护理,P,4,:1、,日常用品放在孕妇随手可及之处，便于拿取。,2、,加强巡视，及时发现患者生活需要。,3、,讲解呼叫器的使用。,护理措施,14,妊高症的医疗护理,P,4,:1、,用药前及用药期间检查膝腱反射，呼吸及尿量,2.,备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即给予,10%,葡萄糖酸钙,10ml,静脉缓慢推注,(3,分钟,),，必要时每小时重复,1,次，,24,小时不超过,8,次。,3.,严格控制入量，滴 速,1g/,小时为宜，不超过,2g/,小时，每日总量为,25-30g.,护理措施,15,妊高症的医疗护理,讨论,子痫前期的分期,子痫前期分轻度和重度,轻度：妊娠,20,周以后出现,BP,140/90mmHg,尿蛋白,0.3g/24h,或随机尿蛋白,(+),可伴有上腹不适，头痛，视力模糊等症状。,重度：,BP,160/110mmHg,尿蛋白,2g/24h,或随机蛋白,(+),血肌酐,106umol/L,血小板,100,109/L,出现微血管病性溶血，血清转氨酶至少身高,2,倍，持续性头痛或视觉障碍，持续性上腹不适。,。,16,妊高症的医疗护理,讨论,妊高症的基本病理变化和主要受累器官,基本病理变化：全身小静脉痉挛,主要受累器官：脑、肝脏、肾、视网膜,17,妊高症的医疗护理,讨论,妊高症的主要临床表现,高血压、水肿、蛋白尿,18,妊高症的医疗护理,讨论,水肿的分类,隐性水肿：妊娠后期每年周体重超,0.5kg,显性水肿：,I,度,+,膝以下,II,度,+,整个下肢,III,度,+,外阴，腹部,IV,度,+,全身甚至腹水,19,妊高症的医疗护理,讨论,妊高症的诊断。,1、,病史,2.,高血压,:,持续血压升高至收缩压,140mmHg,或舒张压,90mmHg,（全身小血管痉挛）,3.,尿蛋白,4.,水肿分度,5.,辅助检查,20,妊高症的医疗护理,讨论,适时终止妊娠,指针,。,仅先兆子痫孕妇经积极治疗,24,48,小时无明显好转者；,子痫控制,6,12,小时；,先兆子痫孕妇，胎龄超过,36,周，经治疗明显好转或胎龄未满,36,周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。,21,妊高症的医疗护理,讨论,妊高症的并发症,HELLP,综合征是妊高症严重的并发症,在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后,以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点,血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主,常危及母儿生命,22,妊高症的医疗护理,出院指导,1,、定期门诊检查，每周监测血压一至两次，当孕妇出现血压增压时，应酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化。,2,、注意孕妇的营养。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，食盐不必严格限制。,3,、适当休息。坚持足够休息，保证充分睡眠，宜选择光线较暗，空气流通，安静的房间，避免刺激。保持乐观情绪。,4,、卧位，孕妇休息及睡眠时宜取左侧卧位。自测胎动，每日早、中、晚各测,1,小时，计算胎动次数，当胎动次数,30,次,/12,小时即正常。若,10,次,/12,小时，提示 胎儿缺氧，应立即入院检查治疗。,5,、药物。为保证休息与睡眠，可适当给予镇静剂如苯巴比妥,0.03,或地西泮,2.5mg,，一日三次口服。,10,月,19,日,9:00,遵医嘱出院。,23,妊高症的医疗护理,总 结,通过这次,对这位妊娠合并,高血压疾,病,，子痫前期患者,进行了一次简单的护理查房，通过查房，我们较系统地了解妊娠合并,高血压疾,病的知识，明确了其主要的护理问题、治疗、护理措施。,对妊高症的概念，病因，临床表现，治疗原则，有了更详细的掌握。希望通过这次查房，使我们对妊高症有更好的把握，对这个疾病的认识有更深刻的理解！,24,妊高症的医疗护理,谢谢聆听,25,妊高症的医疗护理,