脊柱四肢及神经系统-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脊柱四肢及神经系统,脊柱四肢及神经系统,一、脊柱弯曲度,(一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背),小儿,佝偻病,儿童、青年,胸椎结核(成角畸形),胸椎弧形后凸,脊柱强直固定,类风湿性关节炎,老年人,骨质退行性变,(二)脊柱前凸:腰椎多见,(三)脊柱侧凸:佝偻病,慢性胸膜肥厚,一、脊柱弯曲度(一)脊柱后凸:胸椎多发(驼背),脊柱四肢及神经系统-课件,脊柱四肢及神经系统-课件,(二)、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度大,胸椎活动度小,骶椎几乎不活动,检查方法,活动受限:软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,(二)、脊柱活动度颈椎腰椎活动度大,胸椎活动度小,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛:,直截了当叩击法,间接叩击法,压痛,脊柱压痛 椎旁压痛,三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛:,四 肢,一、形态异常,(一)腕关结变形,圆形软质包块,腱鞘纤维脂肪瘤,结节状隆起,滑膜炎,囊状突起,腱鞘囊肿,(二)指关节变形,梭状变形,类风湿性关节炎,爪形手,尺神经损伤、进行性肌萎缩,四 肢一、形态异常,脊柱四肢及神经系统-课件,四 肢,(三)膝关节变形,红肿热痛,运动受限,风湿性关节炎,关节肿胀,浮髌现象,关节腔积液,(四)膝内外翻,佝偻病、大骨节病,内翻,o,形 外翻,X,形,(五)足内外翻,先天畸形指端肥大,垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,四 肢(三)膝关节变形,脊柱四肢及神经系统-课件,四 肢,(七)杵状指(趾),远端指(趾)节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关,支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸,发绀型先心病,吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,四 肢 (七)杵状指(趾),脊柱四肢及神经系统-课件,四 肢,(八)匙状指,指甲中部凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙,常见病:缺铁贫,(九)平板脚,(十)下肢静脉曲张,四 肢 (八)匙状指,四 肢,二、运动功能障碍,神经肌肉损伤,关节损害,四 肢 二、运动功能障碍,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的,一、浅反射,刺激皮肤和粘膜引起,(一)角膜反射,方法,神经 传入,三叉;传出,面神经,直截了当间接反射均消失:三叉神经病变(传入障碍),直截了当存在,间接消失:对侧面神经病变(传出障碍),直截了当消失,间接存在:患侧面神经病变,完全消失:深昏迷,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的一、浅反射,(二)腹壁反射,上部消失:胸,7,、,8,脊髓病变,中部消失:胸,9,、,10,脊髓病变,下部消失:胸,11,、,12,脊髓病变,(二)腹壁反射上部消失:胸7、8脊髓病变,(三)提睾反射,反射中枢:腰,1,、,2,双側消失,腰,1,、,2,脊髓病变,一側消失,椎体束损害,(三)提睾反射 反射中枢:腰1、2,二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射,(一)肱二头肌反射,反射中枢:,颈髓,5,、,6,二、深反射,(二)肱三头肌反射,反射中枢,颈髓,7,、,8,节,(二)肱三头肌反射,(三)挠骨膜反射,反射中枢,颈髓,58,节,(三)挠骨膜反射反射中枢,(四)膝腱反射,反射中枢,腰髓,24,节,(四)膝腱反射,(五)跟腱反射,反射中枢,骶髓,12,节,(五)跟腱反射,注意点,深反射减弱或消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎等,使反射弧遭到破坏。,深反射易受精神紧张影响,应嘱病人尽量放松肌肉,并转移注意力。,注意点深反射减弱或消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎,三、病理反射,是指锥体束病变时,失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。,1,岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可出现上述反射,成人若出现即为病理反射。,三、病理反射是指锥体束病变时,失去了对脑干和脊髓的抑制作用,各种病理反射,1,、,Bbinski,征,2,、,Oppenheim,征,3,、,Gordon,征,4,、,Chaddock,征,5,、,Conda,征,各种病理反射1、Bbinski征,各种病理反射,6,、,Hoffmann,征,意义,颈髓病变,各种病理反射 6、Hoffmann征,各种病理反射,7,、阵挛,在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩,踝阵挛,髌阵挛,各种病理反射 7、阵挛,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,