人体寄生虫常见寄生虫性疾病课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,人体寄生虫常见寄生虫性疾病,人体寄生虫常见寄生虫性疾病,（优选）人体寄生虫常见寄生虫性疾病演示文稿,（优选）人体寄生虫常见寄生虫性疾病演示文稿,概述,一、寄生虫病的概念,二、寄生虫病的流行环节,三、寄生虫病的流行状况,四、常见寄生虫病的临床类型,概述一、寄生虫病的概念,一、寄生虫病的概念,寄生虫病(parasitosis),寄生虫侵入人体并在人体中生活，若临床症状不明显称寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病。寄生虫感染人体后要发病与寄生虫密度及人体免疫功能、营养状况等相关。,一、寄生虫病的概念寄生虫病(parasitosis),二、寄生虫病的流行环节,寄生虫的传播必须具备传染源、传播途径和易感人群三个条件通常称为三个环节：,1、传染源,指感染了寄生虫的人和动物，可通过各种途径而感染其他人,2、传播途径,指寄生虫从传染源排除后，在外界借某些途径进入其他人体的过程,【传播途径】,（1）经水传播：水源被寄生虫污染，人因喝水接触疫水而感染，如接触含血吸虫、尾蚴的疫水可能得血吸虫病等。,二、寄生虫病的流行环节 寄生虫的传播必须具备传染源、传播途径,（2）经食物传播：如进食未经煮热含囊蚴的淡水鱼虾可感染华支睾吸虫。,（3）经土壤传播：如接触含钩虫幼虫的土壤可能感染钩虫。,（4）经空气（飞沫）传播：如蛲虫卵可在空气中飘浮，并随呼吸进入人体引起感染。,（5）经节肢动物传播：如蚊虫传播疟疾和丝虫病。,（6）经人体直接传播：如疥螨可由直接接触人体皮肤而传播。,3、易感人群,指对某些寄生虫缺少免疫力而处于易感状 态的人群。在流行区，儿童的抵抗力一般低于成年人，而 由非流行区进入流行区的人也会成为易感者。,（2）经食物传播：如进食未经煮热含囊蚴的淡水鱼虾可感染华支,（5）经节肢动物传播：如蚊虫传播疟疾和丝虫病。,（4）经空气（飞沫）传播：如蛲虫卵可在空气中飘浮，并随呼吸进入人体引起感染。,粪便中检查出虫卵，可用粪便直接涂片检查或沉淀集卵法检查,肝硬化严重并发症发病率约1.,据1990年WTO报告，在危害人类健康的常见48种疾病中有40种属于传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。,华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是华支睾吸虫随食用未煮熟的淡水鱼或虾感染人体，并寄生在人体肝内引起的寄生虫病，临床症状是出现肝肿大，上腹隐痛等症状，严重者可发生胆管炎、胆结石、肝硬化。,2、阿苯达唑（丙硫咪唑）每天1020mg/kg,每日两次，7天为一疗程。,要611个月才能发育为成熟的裂殖体）迟发型子孢子是 复发的根源。,二、传播途径:传播媒介是雌性按蚊，经叮咬人体传播，少数 可因输血或母婴传播发病。,要611个月才能发育为成熟的裂殖体）迟发型子孢子是 复发的根源。,1880年，法国医生laveran首次发现疟原虫；,三、寄生虫病的流行状况,病原体为疟原虫，有四种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。,2、阿苯达唑（丙硫咪唑）每天1020mg/kg,每日两次，7天为一疗程。,慢性重度感染的严重病例发展为肝硬化及门静脉高压时，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脏肿大、黄疸、腹水等。,三、寄生虫的流行状况,据1990年WTO报告，在危害人类健康的常见48种疾病中有40种属于传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。联合国开发计划署和世界卫生组织联合倡议要求防治的8类热带病中，有5类都是寄生虫病。这些寄生虫病危害极大，例如吸血虫病目前流行于76个国家，6.5亿人口受到吸血虫病的威胁，引起腹泻的阿米巴病感染者占世界人口的1%等等。,我国曾是寄生虫病流行严重的国家之一，“五大寄生虫病”:血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病长期肆疟，新中国成立后，经过多年努力一些寄生虫病得到有效控制，例如疟疾，建国前全国发病人数达到3000余万，至2003年减少至3万；又如血吸虫病，建国前发病人数达1160万至2003年病人总数减少至84万。而一些寄生虫病则基本消灭，例如1958年，我国宣布基本消灭黑热病。,（5）经节肢动物传播：如蚊虫传播疟疾和丝虫病。三、寄生虫的流,四、常见寄生虫病的临床类型,1、蠕虫病,包括血吸虫病、华支睾吸虫病、丝虫病、钩虫病、,蛲虫病等,以华支睾吸虫病为例：,2、原虫病：,阿米巴病（肠阿米巴病，阿米巴肝脓肿）疟疾、黑热病、隐孢子虫病等,四、常见寄生虫病的临床类型1、蠕虫病,华支睾吸虫病,（clonorchiasis）,华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是华支睾吸虫随食用未煮熟的淡水鱼或虾感染人体，并寄生在人体肝内引起的寄生虫病，临床症状是出现肝肿大，上腹隐痛等症状，严重者可发生胆管炎、胆结石、肝硬化。,华支睾吸虫病（clonorchiasis）华,【病原学】,成虫外形似一葵花子仁、扁平状，褐红色，大 小为（1020）mm （3-5）mm，雌雄 同 体。虫卵 甚小只为（27.335.1）um，内 有 一成熟的毛蚴。成虫寄生在人 和动物（如猫、狗、猪等)的肝内 胆管中。,【病原学】,成虫产卵后，虫卵随胆汁进入肠道与粪便一起排出体外。虫卵随雨水流入河流池塘，为第一中间宿主淡水螺吞食。虫卵在螺体内孵化为尾蚴，又从螺体逸出，侵入第二中间宿主淡水鱼（如鲫鱼、鲤鱼等)或淡水小虾体内，发育成囊蚴。当人摄入未熟的含有囊蚴的鱼虾后，囊蚴进入消化道最终在肝内胆管内发育为成虫。从被感染囊蚴至成虫排出卵约需要一个月左右。成虫在人体内存活2030年。生活史见下图:,成虫产卵后，虫卵随胆汁进入肠道与粪便一起排出,华支睾吸虫生活史图,华支睾吸虫生活史图,【流行病学】,1874年首次在印度加尔各答一华侨胆道内发现华支睾吸虫；同年我国潮州及广州地区也发现肝吸虫病例。以后相继在东南亚地区许多国家如 、朝鲜、印度、越南、菲律宾、老挝等国家病例报告。我国有25个省、市、自治区有不同程度流行。以广东、广西、和海南等省发病率最高。年8月27日南方都市报记者采访广州急控中心称，据急控中心流行病学调查，发现相对于蛔虫、钩虫、血吸虫等发病率不断减少的寄生虫病而言，肝吸虫发病率稳居广州寄生虫病发病率之首，而番禺、南沙两个地区约有两成的市民感染肝吸虫。江门的肝吸虫病发病率也很高，约有280万人感染。,【流行病学】1874年首次在印度加尔各,我国考古学者在2300年前的古尸中发现华支睾吸虫卵，证明该病在我国流行至少有二千多年 。,一、传染源,感染华支睾吸虫的人或动物。,二、传播途径,摄入未煮热的含华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而受感染。,实验证明：含有囊蚴的1毫米厚的鱼肉投入100热水中，囊蚴1秒钟内死亡，而在70水温中5秒钟才死亡；含有囊蚴的厚23毫米的鱼肉在70水温中8秒才死亡，说明鱼肉越厚，加热时间越长。而囊蚴对调味品的抵抗力较强，如在醋中24小时才死亡，在酱油中要54小时才死亡。,我国考古学者在2300年前的古尸中发现华,三、,人群易感性,人对本病普遍易感，无年龄、性别、种族差别,【发病机制与病理解剖】,幼虫到达肝胆管后寄居发育为成虫，由于成虫的机械刺激及其分泌物和代谢产物的作用，胆管上皮细胞脱落、增生、胆管壁增厚，胆管腔变窄，和虫体堵塞胆管，引起胆囊内胆汁淤积，胆管扩张.肝细胞受压萎缩至死亡，胆管周围增生的纤维组织向肝小叶间并分割肝小叶而形成肝硬化。胆管堵塞可引起胆囊炎、胆管炎。虫卵死亡的虫体、脱落的上皮细胞，渗出物等构成结石的核心形成胆石病。,三、人群易感性,人体寄生虫常见寄生虫性疾病课件,【临床表现】,起病缓慢、潜伏期一般为12个月。,轻度感染者常无症状或进食后上腹部饱胀感，食欲不振 或轻度腹疼。粪便中可检出虫卵。,重度感染者潜伏期短，仅1026天，急性起病突发畏寒、高热、食欲不振、厌油腻食物、肝大压疼、轻度黄疸。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良、肝大伴压疼等。,慢性重度感染的严重病例发展为肝硬化及门静脉高压时，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脏肿大、黄疸、腹水等。,【临床表现】起病缓慢、潜伏期一般为12个月。,1、呲喹酮：首选药，具有疗程短、疗效高、毒性低、反 应少 、吸收快等特点，用法25mg/kg，每日三次，连服23天，治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90以上,华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是华支睾吸虫随食用未煮熟的淡水鱼或虾感染人体，并寄生在人体肝内引起的寄生虫病，临床症状是出现肝肿大，上腹隐痛等症状，严重者可发生胆管炎、胆结石、肝硬化。,主要是寄生虫长期刺激机体，不断释放抗原物质引起肥大细胞、T淋巴细胞、补体以及寄生虫的嗜酸性粒细胞趋化因子增生所致。,慢性重度感染的严重病例发展为肝硬化及门静脉高压时，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脏肿大、黄疸、腹水等。,又如血吸虫病，建国前发病人数达1160万至2003年病人总数减少至84万。,间日疟及卵形疟在红细胞内发育周期是48小时，三日疟约为72小时，恶性疟不规则约为3648小时。,对胆石症及胆道梗阻者，应抗炎治疗，必要时手术治疗。,（3）经土壤传播：如接触含钩虫幼虫的土壤可能感染钩虫。,人体寄生虫常见寄生虫性疾病,幼虫到达肝胆管后寄居发育为成虫，由于成虫的机械刺激及其分泌物和代谢产物的作用，胆管上皮细胞脱落、增生、胆管壁增厚，胆管腔变窄，和虫体堵塞胆管，引起胆囊内胆汁淤积，胆管扩张.,继而开始大量出汗，体温剧降，持续时间30分钟至1小时。,二、传播途径:传播媒介是雌性按蚊，经叮咬人体传播，少数 可因输血或母婴传播发病。,华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是华支睾吸虫随食用未煮熟的淡水鱼或虾感染人体，并寄生在人体肝内引起的寄生虫病，临床症状是出现肝肿大，上腹隐痛等症状，严重者可发生胆管炎、胆结石、肝硬化。,二、寄生虫病的流行环节,三、寄生虫病的流行状况,年8月27日南方都市报记者采访广州急控中心称，据急控中心流行病学调查，发现相对于蛔虫、钩虫、血吸虫等发病率不断减少的寄生虫病而言，肝吸虫发病率稳居广州寄生虫病发病率之首，而番禺、南沙两个地区约有两成的市民感染肝吸虫。,其中间日虐和卵形疟有速发型子孢子（发育快，只需1220天就能发育为成熟的裂殖体）和迟发型子孢子（又称休眠子，发育慢需,1、传染源 指感染了寄生虫的人和动物，可通过各种途径而感染其他人,【并发症】,以胆管感染、胆管炎和胆石病最常见，占感染者27.肝硬化严重并发症发病率约1.4.,【实验室检查】,一、寄生虫学检查,粪便中检查出虫卵，可用粪便直接涂片检查或沉淀集卵法检查,二、血象,嗜酸性粒细胞增多，一般在1040之间（正常：0.55 ),1、呲喹酮：首选药，具有疗程短、疗效高、毒性低、,嗜酸性粒细胞增多原因：,主要是寄生虫长期刺激机体，不断释放抗原物质引起肥大细胞、T淋巴细胞、补体以及寄生虫的嗜酸性粒细胞趋化因子增生所致。,嗜酸性粒细胞增多原因：主要是寄生虫长期刺激,三、其它,如血清免疫学检查、超声波、CT MRI等。,【诊断】,一、流行病学,有进食未煮熟的淡水鱼、虾的,二、临床表现,消化功能紊乱、肝肿大、伴有胆管炎、胆石病等症状,三、实验室检查,嗜酸性粒细胞增多、血清特异性抗体阳性、粪便中检出华支睾吸虫虫卵等,三、其它,【治疗】,一、病原治疗,1、呲喹酮：首选药，具有疗程短、疗效高、毒性低、反 应少 、吸收快等特点，用法25mg/kg，每日三次，连服23天，治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90以上,2、阿苯达唑（丙硫咪唑）每天1020mg/kg,每日两次，7天为一疗程。粪便虫卵阴转率达90以上。,二、对症与支持治疗,对重度感染并有营养不良，肝脏异常或肝硬化者在驱虫同时应予加强营养，保护肝脏等支持与对症治疗。,对胆石症及胆道梗阻者，应抗炎治疗，必要时手术治疗。,【治疗】一、病原治疗,【预防】,做好卫生宣传工作，加强粪便管理，不摄食未煮熟的淡水鱼虾。,【预防】做好卫