医务人员手卫生规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医务人员手卫生规范,Standard for hand hygiene for healthcare workersin healthcare settings2009-04-01 发布 2009-12-01 实施中华人民共和国卫生部,发布,-,ICS 11.020C05,WS,中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准,WS/T 3132009,医务人员手卫生规范Standard for hand hy,1 范围,本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。,2术语和定义,2.1手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和,外科手消毒的总称,2.2 洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,医务人员手卫生规范,1 范围医务人员手卫生规范,2术语和定义,2.3 卫生手消毒:,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,2.4 外科手消毒:,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,医务人员手卫生规范,2术语和定义医务人员手卫生规范,2术语和定义,2.5 常居菌 resident skin flora,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。,如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,2.6 暂居菌 transient skin flora,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,医务人员手卫生规范,2术语和定义医务人员手卫生规范,2术语和定义,2.7 手消毒剂,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,2.7.1 速干手消毒剂,含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水,剂、凝胶和泡沫型。,2.7.2 免冲洗手消毒剂,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲,洗的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,医务人员手卫生规范,2术语和定义医务人员手卫生规范,2术语和定义,2.8 手卫生设施,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,3 手卫生的管理与基本要求,3.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。,3.2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。,医务人员手卫生规范,2术语和定义医务人员手卫生规范,3 手卫生的管理与基本要求,3.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,3.4 手消毒效果应达到如下相应要求：,a）卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应10cfu/,2,b）外科手消毒,监测的细菌菌落总数应5cfu/,2,医务人员手卫生规范,3 手卫生的管理与基本要求医务人员手卫生规范,4 手卫生设施,4.1 洗手与卫生手消毒设施,4.1.1 设置流动水洗手设施。,4.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病 房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,医务人员手卫生规范,4 手卫生设施医务人员手卫生规范,4 手卫生设施,4.1 洗手与卫生手消毒设施,4.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,4.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。,4.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。,医务人员手卫生规范,4 手卫生设施医务人员手卫生规范,4 手卫生设施,4.1 洗手与卫生手消毒设施,4.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,4.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：,a）应符合国家有关规定。,b）宜使用一次性包装。,c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激 性等。,医务人员手卫生规范,4 手卫生设施医务人员手卫生规范,4 手卫生设施,4.2 外科手消毒设施,4.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。,4.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。,4.2.3 应配备清洁剂，并符合4.1.3 的要求。,医务人员手卫生规范,4 手卫生设施医务人员手卫生规范,4 手卫生设施,4.2 外科手消毒设施,4.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。,4.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。,4.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。,医务人员手卫生规范,4 手卫生设施医务人员手卫生规范,4 手卫生设施,4.2 外科手消毒设施,4.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。,4.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。,医务人员手卫生规范,4 手卫生设施医务人员手卫生规范,5,洗手与卫生手消毒,5,.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：,a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,5,.2 在下列情况下，医务人员应根据,5,.1 的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：,a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,医务人员手卫生规范,5 洗手与卫生手消毒医务人员手卫生规范,5,洗手与卫生手消毒,5,.2 在下列情况下，医务人员应根据,5,.1 的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：,b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。,d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。,e）接触患者周围环境及物品后。,f）处理药物或配餐前。,医务人员手卫生规范,5 洗手与卫生手消毒医务人员手卫生规范,5,洗手与卫生手消毒,5,.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：,a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,5,.4 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：,a）取适量的速干手消毒剂于掌心。,b）严格按照附录A 医务人员洗手方法A.3 揉搓的步骤进行揉搓。,c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,医务人员手卫生规范,5 洗手与卫生手消毒医务人员手卫生规范,6,外科手消毒,6,.1 外科手消毒应遵循以下原则：,a）先洗手，后消毒。,b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,6,.2 洗手方法与要求,6,.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,医务人员手卫生规范,6 外科手消毒医务人员手卫生规范,6,外科手消毒,6,.2 洗手方法与要求,6,.2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,6,.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。,6,.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,医务人员手卫生规范,6 外科手消毒医务人员手卫生规范,6,外科手消毒,6,.3 外科手消毒方法,6,.3.1 冲洗手消毒方法,:,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,医务人员手卫生规范,6 外科手消毒医务人员手卫生规范,6,外科手消毒,6,.3 外科手消毒方法,6,.3.2 免冲洗手消毒方法,:,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,医务人员手卫生规范,6 外科手消毒医务人员手卫生规范,6,外科手消毒,6,.4 注意事项,6,.4.1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,6,.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,6,.4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,医务人员手卫生规范,6 外科手消毒医务人员手卫生规范,6,外科手消毒,6,.4 注意事项.,6.,4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。,6,.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,医务人员手卫生规范,6 外科手消毒医务人员手卫生规范,7,手卫生效果的监测,7,.1 监测要求,医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,医务人员手卫生规范,7 手卫生效果的监测医务人员手卫生规范,8 手卫生效果的监测,8.1 监测要求,医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,8.2 监测方法,按照附录B 进行。,医务人员手卫生规范,8 手卫生效果的监测医务人员手卫生规范,8 手卫生效果的监测,8.3 手卫生合格的判断标准,细菌菌落总数符合4.4 的要求。,附 录 A,（规范性附录）,医务人员洗手方法,A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。,A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,A.3 认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：,医务人员手卫生规范,8 手卫生效果的监测医务人员手卫生规范,医务人员手卫生规范,医务人员洗手方法,:,具体揉搓步骤为：,A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。,A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2,医务人员手卫生规范医务人员洗手方法:,医务人员洗手方法,:,A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。,A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。,医务人员手卫生规范,医务人员洗手方法:医务人员手卫生规范,医务人员洗手方法,:,A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。,A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。,医务人员手卫生规范,医务人员洗手方法:医务人员手卫生规范,医务人员洗手方法,:,3.7手指掌面及手掌握手腕转动搓擦。见图,4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，