降钙素原检测临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,降 钙 素 原,降 钙 素 原,脓 毒 症,脓 毒 症,炎症反应综合症,(,SIRS,),脓毒血症,重度脓毒血症,Cardiovascular,Kidney,Hematological,Liver,CNS,Respiratory,体温：38C或90次/分,呼吸:20次/分或,PaCO,2,1210,9,/L或10,具有脓毒血症症状，并伴有至少1个以上器官功能障碍,SIRS,+感染,脓 毒 症,脓毒性休克,炎症反应综合症(SIRS)脓毒血症重度脓毒血症Cardiov,培 养,鉴定及药敏,报 告,临床指征：不特异,标准：发热、计算、心跳过速、呼吸频率等,微生物学：血培养是诊断脓毒症的金标准,检测阳性率不高、培养时间长,脓毒症的诊断,培 养 鉴定及药敏 报 告 临床指征：不特异脓毒症的诊断,SIRS,胰腺炎,其他,创伤,烧伤,血源性感染,败血症,真菌,病毒,寄生虫,菌血症,其他,全身炎症反应综合征与感染、非感染的关系,脓毒症的诊断,SIRS胰腺炎其他创伤烧伤血源性感染败血症真菌病毒寄生虫菌血,白细胞计数,内毒素,白介素,白介素,肿瘤坏死因子,反应蛋白,降钙素原,.,脓毒症的诊断,白细胞计数脓毒症的诊断,:不同微生物感染时白细胞总数均会升高、降低、缺失，并有许多影响因素,：可作为感染或非感染疾病的辅助指标，无特异性,：是一种急性时相反应蛋白，炎症发生后开始释放，快速上升，天进入稳定期。且在心肌梗死、创伤、外科手术、肿癌浸润时均会显著增高，无明显特异性,脓毒症的诊断,:不同微生物感染时白细胞总数均会升高、降低、缺失，并有许多,：一种前炎症细胞因子，脓毒症时的水平可以诊断感染及预后判断，但其他非感染因素也会引起非特异性升高,：机体感染后开始释放，左右达到稳定期，当感染控制后可较快回到正常水平。可作为脓毒症的诊断和监测指标,脓毒症的诊断,：一种前炎症细胞因子，脓毒症时的水平可以诊断感染及预后判断,降 钙 素 原,1,生 物 活 性,3,检 测 方 法,2,临 床 意 义,降 钙 素 原1 生 物 活 性3 检 测 方,血清降钙素的前肽物质,分子量：,由个氨基酸组成的糖蛋白质,无激素活性,11号染色体上,的单拷贝基因,转 录,甲状腺滤泡细胞,降钙素原前体,內源多肽酶,降钙素原,分 解,细胞内特殊蛋白酶,降钙素,生 物 活 性,血清降钙素的前肽物质11号染色体上转 录甲状腺滤泡细胞降钙素,年，法国学者发现在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而在临床上用于鉴别细菌感染和非细菌感染,研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，异位生成，血浆水平异常增高，且增高程度与感染严重程度及预后相关,生 物 活 性,年，法国学者发现在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染,降钙素原,小肠,结肠,心脏,大脑,脊骨,肌肉,皮肤,脂肪组织,脾脏,肺,肝脏,肾脏,肾上腺,胰腺,胃,白细胞,腹膜巨噬细胞,甲状腺,睾丸,质控,脓毒症,Calcitonin,Cys,Gly,Asn,Ser,Leu,Thr,Cys,Met,Leu,Gly,Thr,Tyr,Thr,Gln,Asp,Phe,Asn,Lys,Phe,His,Thr,Phe,Pro,Gln,Thr,Ala,Ile,Gly,Val,Gly,Ala,Pro,Ser,Arg,Lys,Ser,Arg,Pro,Ser,Asp,Leu,Ser,Gly,Glu,Arg,Glu,Gln,Glu,Gln,Glu,Leu,Glu,Ser,Ala,Lys,Met,Val,Gln,Tyr,Asp,Gln,Val,Leu,Ala,Ala,Leu,Leu,Leu,Arg,Ala,Glu,Asp,Glu,Ser,Leu,Thr,Ala,Pro,Asp,Ala,Pro,Ser,Ser,Glu,Leu,Ala,Ser,Arg,Phe,Pro,Ala,Gly,Lys,Lys,Arg,Asp,Met,Ser,Ser,Asp,Leu,Glu,Arg,Asp,His,Arg,Pro,His,Val,Ser,Met,Pro,Gln,Asn,Ala,Asn,COOH,-,Aminoprocalcitonin,CCP,-,I(,Katacalcin,),-,NH,2,SH,SH,114,细菌性感染,在严重的细菌性感染情况下被释放,生 物 活 性,降钙素原小肠结肠心脏大脑脊骨肌肉皮肤脂肪组织脾脏肺肝脏肾脏肾,快速、高特异性的增长,在脓毒症情况下，小时即可检测到其水平的增长,快速衰减,半衰期约小时，可以快速反应治疗效果,生 物 活 性,快速、高特异性的增长生 物 活 性,降 钙 素 原,1,生 物 活 性,3,检 测 方 法,2,临 床 意 义,降 钙 素 原1 生 物 活 性3 检 测 方,临 床 意 义,*德国重症医学会脓毒症诊断指导方针,临 床 意 义 *德国重症医学会脓毒症诊断指导方针,随着感染严重程度的发展，呈现连续性的升高,临 床 意 义,随着感染严重程度的发展，呈现连续性的升高临 床 意 义,下呼吸道感染、门急诊、普通病房中的使用,临 床 意 义,下呼吸道感染、门急诊、普通病房中的使用临 床 意 义,菌感染值最高，其次是菌，然后是厌氧菌,念珠菌相关的脓毒症时，连续监测始终在之间起伏,曲霉菌感染，前期在之间起伏，然后有非常明显的升高，甚至可达几十,病毒感染时干扰素大量产生，抑制的激活和产生，浓度较低,临 床 意 义,菌感染值最高，其次是菌，然后是厌氧菌临 床 意 义,创伤后炎症综合征：大创伤、严重烧伤、大手术术后,甲状腺髓样细胞癌,致炎细胞因子治疗后,血液透析,出生内的新生儿,临 床 意 义,非细菌感染的增高：,创伤后炎症综合征：大创伤、严重烧伤、大手术术后临 床 意 义,感染早期（小时后重新检测）,之前进行过有效的抗生素治疗,非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体),局部感染(肾炎),轻度增高：,临 床 意 义,感染早期（小时后重新检测）轻度增高：临 床 意 义,降 钙 素 原,1,生 物 活 性,3,检 测 方 法,2,临 床 意 义,降 钙 素 原1 生 物 活 性3 检 测 方,固相包被针（内壁包被鼠抗降钙素原免疫球蛋白）起固相作用，也起移液装置的作用,在封闭的试剂条中含碱性磷酸酶标记的抗降钙素原抗体,样本中的抗原与之结合形成“夹心”,催化本底物水解成荧光产物，在 下测量，荧光强度与样本中抗原浓度,目前我科采用酶联免疫荧光法：,法国梅里埃,Mini,-,VIDAS,检 测 方 法,固相包被针（内壁包被鼠抗降钙素原免疫球蛋白）起固相作用，也起,类固醇药物,自身免疫性疾病,年龄、性别,免疫功能低下：肝硬化、感染,优点：,检 测 方 法,类固醇药物优点：检 测 方 法,总 结,总 结,培 养,鉴定及药敏,降钙素原,Procalcitonin(PCT),报 告,总 结,培 养 鉴定及药敏 降钙素原 Procalcitoni,降钙素原检测临床应用课件,