超声疑难病例讨论(膀胱)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声疑难病例讨论(膀胱),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声疑难病例讨论(膀胱),*,宁波市疑难病例讨论,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,1,宁波市疑难病例讨论超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/3,病例病史,患者，女，,54,岁,以“反复尿频尿急尿痛,5,个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,2,病例病史患者，女，54岁超声疑难病例讨论(膀胱)2022/1,超声第一次检查（,2007.3.30,）,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,3,超声第一次检查（2007.3.30）超声疑难病例讨论(膀胱),超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,4,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/34,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,5,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/35,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,6,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/36,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,7,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/37,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,8,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/38,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,9,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/39,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,10,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/310,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,11,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/311,病例讨论,单单根据超声检查及病史，可考虑什么？,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,12,病例讨论单单根据超声检查及病史，可考虑什么？超声疑难病例讨论,其他辅助检查,膀胱镜（外院）：膀胱肿瘤,CT,：膀胱右前壁局部增厚，与周围肠管关系密切,肠镜：至结肠脾曲，未见明显异常,尿常规：白细胞，潜血，细菌计数,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,13,其他辅助检查膀胱镜（外院）：膀胱肿瘤超声疑难病例讨论(膀胱),病例讨论,与其他辅助检查结合，可考虑什么？,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,14,病例讨论与其他辅助检查结合，可考虑什么？超声疑难病例讨论(膀,进一步检查,患者于,2007.3.26,行膀胱病变黏膜电切活检术,膀胱镜：膀胱右侧壁与顶部交接处黏膜呈泡状和乳头状，表明凹凸不平隆起，有出血点，范围,4,5cm,，有一处有白色絮状覆着,病理：腺囊性膀胱炎,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,15,进一步检查患者于2007.3.26行膀胱病变黏膜电切活检术超,进一步手术探查,2007.4.3,行剖腹探查腹部包块切除、膀胱病变部位切除术,术中：右下腹不规则肿块，向肌层和腹膜浸润，并累及回盲部，肿块、回盲部及膀胱壁三者成一体，可触及多个坚硬结节，肿块破溃内有液性区，有许多胶冻状坏死组织，此液性区与膀胱腔相通。,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,16,进一步手术探查2007.4.3行剖腹探查腹部包块切除、膀胱病,病理诊断,（下腹包块）浸润性黏液腺癌,（包块与膀胱壁之间）纤维结缔组织内浸润性黏液腺癌,（膀胱）黏膜样小块组织，表面糜烂、坏死，间质大量急慢性炎细胞浸润，血管扩张、充血,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,17,病理诊断（下腹包块）浸润性黏液腺癌超声疑难病例讨论(膀胱)2,临床诊断,下腹部及腹腔浸润性腺癌侵犯穿透膀胱壁，累及回盲部和大网膜,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,18,临床诊断下腹部及腹腔浸润性腺癌侵犯穿透膀胱壁，累及回盲部和大,2007.8.1,第二次住院超声检查,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,19,2007.8.1第二次住院超声检查超声疑难病例讨论(膀胱)2,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,20,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/320,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,21,超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/321,2007.8.9,再次膀胱镜检查,膀胱右前壁一菜花状新生物，表面有絮状物,病理：（膀胱及下腹壁）转移性或浸润性黏液腺癌,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,22,2007.8.9再次膀胱镜检查膀胱右前壁一菜花状新生物，表面,病例结论,膀胱腺癌：又称腺样癌，粘液腺癌或印戒细胞癌，属较少见的膀胱肿瘤。腺癌多见于膀胱三角，侧壁及顶部。膀胱三角的腺癌常起源于腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。而腺性和囊性膀胱炎与泄殖腔发育有关，因为在胚胎期，泄殖腔分隔为泌尿生殖窦及直肠，若肠粘膜在分隔时被遗留在泌尿生殖窦一侧，将来则可能出现腺性上皮并可能发生腺性或囊性膀胱炎。慢性刺激亦能引起移行上皮的腺性化生。位于膀胱顶部的腺癌多起源于脐尿管残余，位置隐蔽，出现症状时往往已到晚期。膀胱也可以出现转移性腺癌，可来自直肠、胃、子宫内膜、卵巢、乳腺或前列腺等原发腺癌，当然很罕见，有报告,5000,例尸检中占,0,26,。,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,23,病例结论膀胱腺癌：又称腺样癌，粘液腺癌或印戒细胞癌，属较少见,谢 谢！,超声疑难病例讨论(膀胱),2024/10/1,24,谢 谢！超声疑难病例讨论(膀胱)2022/10/324,