肾病综合征培训培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾病综合征培训,*,肾病综合征培训,肾病综合征培训,熟悉肾病综合征的病因及发病,机制、诊断和治疗要点,掌握肾病综合征的临床表现、,护理评估、护理诊断及护理,措施,了解肾病综合征的概念及分类,2,肾病综合征培训,掌握肾病综合征的临床表现、了解肾病综合征的概念及分类2肾病,3,肾病综合征培训,3肾病综合征培训,4,肾病综合征培训,4肾病综合征培训,1.,原发性肾病综合征：,原发于肾脏本身的,肾小球疾病（,是本节阐述重点,）,病,因,2,.,继发性肾病综合征：,继发于全身性或其,他系统疾病,引起原发性肾病综合征的各种肾小球常,见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害,5,肾病综合征培训,1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的病 2.继发性肾,发病机制,肾脏疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,刺激肝脏增加脂蛋白合成,脂蛋白分解、利用减少,高脂血症,6,肾病综合征培训,发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症,1,、,“,三高一低,”,大量蛋白尿：,24h,尿蛋白定量大于,3.5g,低白蛋白血症：,血浆清蛋白低于,30g/L,高度水肿,:,最常见症状。水肿部位常随体,位而移动,高脂血症：,其中胆固醇增高最明显,临床表现,7,肾病综合征培训,1、“三高一低” 临床表现7肾病综合征培训,8,肾病综合征培训,8肾病综合征培训,尿液检查 尿蛋白尿定性,+,+,，,24,小时尿蛋白定量测定,3.5g/d,血液检查 血清白蛋白低于,30g/L,肾功能检查,肾,B,超检查,肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗及判断预后,实验室检查及其它检查,9,肾病综合征培训,尿液检查 尿蛋白尿定性+，实验室检查及其它检,10,肾病综合征培训,10肾病综合征培训,大量蛋白尿,低白蛋白血症,水肿,高脂血症,肾病综合征,国内：,24h,尿蛋白定量, 3.5g,国外：, 3.5g/,（,1.73m,2, 24h,）,（血白蛋白,5.2mmol/L,TG,1.,7mmol/L,诊断标准,11,肾病综合征培训,大量蛋白尿低白蛋白血症 水肿高脂血症肾病综合征国内：24h尿,肾病综合征培训培训课件,治疗原则,原发性肾病综合征,注意休息，预防感染，适当活动,水肿者适当限水限钠（,NaCl 3g/d,）,肾功能良好者不必限制蛋白的摄入,不主张高蛋白饮食（,1-1.5g/kg/d,）,热量 ：,3035 kcal/d,13,肾病综合征培训,治疗原则 注意休息，预防感染，适当活动13肾病综合征培训,治疗原则,原发性肾病综合征,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEIs,）,开搏通 洛汀新 蒙诺,血管紧张素受体拮抗剂（,ARBs,）,科素亚 代 文 安博维,饮食控制,14,肾病综合征培训,治疗原则 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）14肾病综合,治疗原则,原发性肾病综合征,机理,：,抑制免疫、抑制炎症、 抑制醛固酮和抗利尿激素,使用原则：,起始剂量要足：,泼尼松,11.5,mgkg,-1,d,-1,疗程要足够长,: 8,12,周,减药要慢：,小剂量维持治疗,常用泼尼松； 肝功能损害或泼尼松疗效欠佳时选用泼尼松龙或甲泼尼龙；,DXM,少用,15,肾病综合征培训,治疗原则 机理：抑制免疫、抑制炎症、 抑制醛固酮和抗利尿激素,治疗原则,原发性肾病综合征,副作用,：,三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）,胃肠道反应、消化道出血,感染（细菌、病毒、霉菌）,生长延缓,柯兴氏表现,股骨头无菌性坏死,骨质疏松,精神、神经系统症状,肾上腺分泌不足,白内障,动脉硬化,16,肾病综合征培训,治疗原则 副作用：三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐）骨质疏松16肾,病史：,起病方式、缓急；水肿部位，程度，特点及消长情况；诱因，用药情况,身体评估：,精神状况，体重，水肿范围，出现的部位,实验室及其他检查：,血，尿常规检查，,24,小时尿蛋白定量。肾活组织的病理检查,护理评估,17,肾病综合征培训,病史：起病方式、缓急；水肿部位，程度，特点及消长情况；诱因，,常用的,:,其他的 ：,护理诊断,1.,体液过多,2.,营养失调,3.,有感染的险,1.,知识缺乏,2.,焦虑,3.,活动无耐力,4.,潜在并发症,18,肾病综合征培训,常用的 :护理诊断1.体液过多 1.知识缺乏18肾病综合征培,1.,体液过多,(1),休息与活动,(2),用药的护理,注意观察利尿剂的用药效果及电解质水平，用激素期间观察药物副作用的出现，并给予有关指导,护理措施,19,肾病综合征培训,1.体液过多护理措施19肾病综合征培训,2.,营养失调,(1),饮食护理 给予高热量 、高蛋白，高维生素，低盐低脂饮食,(2),遵医嘱限制入量，并严格记录出入量,(3),监测营养指标,护理措施,20,肾病综合征培训,2.营养失调护理措施20肾病综合征培训,3.,有感染的危险,(1),保持环境清洁，舒适，温湿度适宜，定期消毒，注意保暖，防止受凉,(2),注意皮肤护理,(3),做好生活护理,护理措施,21,肾病综合征培训,3.有感染的危险护理措施21肾病综合征培训,机动、提问和回答问题,肾病综合征的概念？,肾病综合征的临床表现及治疗原则？,肾病综合征的健康教育,？,22,肾病综合征培训,机动、提问和回答问题22肾病综合征培训,患者，男,15,岁，以,水肿,伴排,泡沫尿,2,个月，阴囊水肿,2,天为主诉入院。,2,个月前出现颜面部浮肿伴排泡沫尿，无头痛、头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：,蛋白（,3+,）,，红细胞（,1+,），予治疗（具体不详）无好转，,2,天前,全身浮肿,加重，出现,阴囊水肿,、发亮。,现 病 史,病例分析,23,肾病综合征培训,患者，男15岁，以水肿伴排泡沫尿2个月，阴,护理查体,T 37.3,，,P90,次,/,分，,R 22,次,/,分，体重,40kg,，,BP105/60mmhg,发育正常，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，心肺无异常，腹部移动性浊音（,+,），双下肢凹陷性水肿，阴囊明显水肿,病例分析,24,肾病综合征培训,护理查体 T 37.3 ，P90次/分，R,问 题,此患者最可能的诊断是什么？,评估患者目前状况，列出,5,个主要护理 诊断。,为防止感染护理中应注意什么？,病例分析,25,肾病综合征培训,问 题此患者最可能的诊断是什么？病例分析25肾病综合,课 堂 小 结,原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）,治疗以激素、烷化剂、利尿为主,护理主要是饮食、皮肤护理,避免劳累和感染是最重要的健康教育内容,26,肾病综合征培训,课 堂 小 结原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大,多谢聆听,敬请指教,27,肾病综合征培训,多谢聆听敬请指教27肾病综合征培训,