脑性瘫痪的诊断与治疗培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,脑性瘫痪的诊断与治疗,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,脑性瘫痪的诊断与治疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑性瘫痪的诊断与治疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑性瘫痪的诊断与治疗,*,脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪的诊断与治疗培训课件,早产,产伤,围产期窒息,核黄疸等疾病,存活的高危新生儿,胚胎发育生物学,病因,3,脑性瘫痪的诊断与治疗,早产病因3脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪分型,4,脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪分型4脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。,姿势异常、运动障碍。,智力低下(30-50%),癫痫(25-50%),视力异常、听力障碍,语言、认知、行为异常,临床表现,5,脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。临床表现,痉挛型脑性瘫痪,6,脑性瘫痪的诊断与治疗,痉挛型脑性瘫痪6脑性瘫痪的诊断与治疗,病因诊断：病史（尤其围产期）,体格检查,视听觉检查,神经系统异常,脑电图检查：以发现有无癫痫,头颅影像学检查,诊断,7,脑性瘫痪的诊断与治疗,病因诊断：病史（尤其围产期）诊断7脑性瘫痪的诊断与治疗,早期发现、早期治疗,家庭训练和医生指导相结合,矫形器的应用,躯体、技能、语言功能训练,理疗、针灸、按摩,姿势纠正、平衡肌张力,药物、手术治疗,治疗（1）,8,脑性瘫痪的诊断与治疗,早期发现、早期治疗治疗（1）8脑性瘫痪的诊断与治疗,（2）,神經阻断nerve block是用酚phenol或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。,副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。,同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，,治疗,9,脑性瘫痪的诊断与治疗,（2）神經阻断nerve bl,肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）,机理及适应症,抑制突触前膜Ach释放,降低肌张力，缓解肌肉痉挛,需反复注射，以维持疗效。,剂量由肌肉大小、体重等因素决定,治疗（3）,10,脑性瘫痪的诊断与治疗,肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）治疗（3,BTX-A作用于突触前膜,抑制Ach释放,突触后膜上Ach受体结合的Ach减少,导致肌肉紧张性下降，肌张力降低,疗效可持续3-6月。,治疗（3）,11,脑性瘫痪的诊断与治疗,BTX-A作用于突触前膜治疗（3）11脑性瘫痪的诊断与治疗,机理,外周神经,营养,肌肉,肌痉挛萎缩,逆向营养,神经失营养,12,脑性瘫痪的诊断与治疗,机理12脑性瘫痪的诊断与治疗,机理,运动改善 增强信心,接触外界事物增多 大脑兴奋性提高,促进大脑发育,13,脑性瘫痪的诊断与治疗,机理13脑性瘫痪的诊断与治疗,高压氧治疗及机理,高压下氧物理溶解度高,激活休眠脑细胞,增加有氧代谢,14,脑性瘫痪的诊断与治疗,高压氧治疗及机理14脑性瘫痪的诊断与治疗,脊髓在背部的颈椎至胝椎有对脊神经，分別為頸部對、胸部對、腰部對及胝部對。,脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。,脊神经根切断术,15,脑性瘫痪的诊断与治疗,脊髓在背部的颈椎至胝椎有对脊神经，分別為頸部對、胸部,脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。,手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。,近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。,儿童对手术的耐受性较差。,脊神经后根切断术,16,脑性瘫痪的诊断与治疗,脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致,多学科治疗,眼科,听力,精神、心理治疗,物理治疗：水刺激治疗等,弱智教育等,其他治疗,17,脑性瘫痪的诊断与治疗,多学科治疗其他治疗17脑性瘫痪的诊断与治疗,