医学课件消化系统系统解剖

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 消化系统,第一节 口 腔,第二节 咽,第三节 食 管,第四节 胃,第五节 小 肠,第六节 大 肠,第七节 肝,第八节 胰,内脏学,第五章 消化系统第一节 口 腔 内脏学,口腔、咽、食管、胃、,小消化,腺：,消化管粘膜内的小腺体,大消化腺:肝、胰、大唾液腺,小肠,十二指肠,空肠,回肠,大肠,盲肠、阑尾,结肠、直肠肛管,概 述,第五章 消化系统,功能,摄取、消化、吸收、排泄、内分泌,上消化管,下消化管,消化管,消化腺,组成,包括消化管和消化腺两大部分,口腔、咽、食管、胃、小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 小肠十二,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,口腔,咽,食管,胃,小肠（十二指肠、空肠和回肠）,大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）,肛门,3,口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠,第一节 口腔,口腔前庭,固有口腔,口腔借牙弓分为,:,口腔的境界：,前壁：上、下唇,侧壁：颊,上壁：腭,下壁：口腔底,后壁：咽峡,4,第一节 口腔 口腔前庭 口腔借牙弓分为:口腔的境界：前壁,口唇,人中,鼻唇沟,口角,上下唇系带,口唇 人中,腮腺管乳头,二、颊,腮腺管乳头,开口于上颌第,2,磨牙牙冠相对的颊粘膜上,6,腮腺管乳头二、颊 腮腺管乳头 6,三、腭,palate,：,硬腭：位于腭的前,2/3,软腭：位于腭的后,1/3,三、腭 palate：,硬腭,软腭,腭帆,腭垂,或悬雍垂,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,三、腭,上唇系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根，口腔和咽的分界（狭窄部）,8,硬腭 三、腭 上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌,扁桃体手术,扁桃体手术,四、牙,上牙弓,下牙弓,(,一,),牙的种类和排列,乳牙,20,个，上、下颌各,10,个,根据牙的形状和功能,切牙,尖牙,磨牙,乳,中切牙,乳,尖牙,第二乳磨牙,乳,侧切牙,第一乳磨牙, ,R,L,10,四、牙 上牙弓 (一)牙的种类和排列 乳牙 20个，上,恒牙,共,32,个，上、下颌各,16,个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,II,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙,代表右下颌第一恒磨牙,R,L,11,恒牙 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙,12,12,医学课件消化系统系统解剖,医学课件消化系统系统解剖,医学课件消化系统系统解剖,医学课件消化系统系统解剖,D,.,牙的形态、组织构造及牙周组织,牙冠,a.,牙的形态： 牙根,牙颈,釉质,b.,组织构造： 牙质,牙骨质,牙髓,牙周膜,c.,牙周组织： 牙龈,牙槽骨,c,功能：对牙其保护、,固定和支持作用,牙腔或髓腔,牙根管,牙根尖孔,D.牙的形态、组织构造及牙周组织牙腔或髓腔,舌体,舌根,舌尖,界沟,舌盲孔,（一）舌的形态,（二）舌粘膜,五、舌,舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有,味蕾,，丝状乳头中无,味蕾,。,舌扁桃体,舌根,界沟,会厌,叶状乳头,舌尖,菌状乳头,丝状乳头,舌体,轮廓乳头,舌扁桃体,舌盲孔,18,舌体 （一）舌的形态（二）舌粘膜五、舌 舌乳头,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞,舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,19,舌系带 舌下阜 舌下襞 舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌,颏舌肌,两侧同时收缩,，拉舌向前下方，即伸舌；,单侧收缩,可使舌尖伸向对侧。,舌骨舌肌,茎突舌肌,（三）舌肌,舌内肌,：纵肌、横肌和垂直肌,舌外肌,颏舌肌,舌下纵肌,舌垂直肌,舌横肌,舌上纵肌,舌粘膜,舌骨,20,颏舌肌 （三）舌肌舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 颏舌肌舌下,舌肌的运动,舌肌的运动,六、唾液腺,(,一,),腮腺,开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,(,二,),下颌下腺,位于下颌骨体内面,导管开口于舌下阜,(,三,),舌下腺,位于舌下襞内,大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞,腮腺管,腮腺,舌下襞,舌下阜,舌下腺小管,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺,22,六、唾液腺 (一)腮腺 (二)下颌下腺 (三)舌下腺 腮腺管,腮腺炎患者,腮腺炎患者,第二节 咽,（一）鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,（二） 口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,腭扁桃体,咽淋巴环,一、咽的位置和形态,位于第,1,6,颈椎前方，,上端,起于颅底，,下端,约在第,6,颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管 。,二、咽的分部,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,24,第二节 咽（一）鼻咽 咽鼓管咽口（二） 口咽 舌,梨状隐窝,（三）喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,25,梨状隐窝 （三）喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨,第三节 食管,一、食管的位置和分部,第,6,颈椎水平起自咽，穿膈后续于贲门。,可分颈段,(5cm),、胸段,(18-20cm),和腹段,(1-2cm),。,二、食管的狭窄部,第一狭窄,：,食管的起始处，相当于第,6,颈椎体下缘水平，距中切牙约,15cm,；,第二狭窄,：,食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第,4,、,5,胸椎体之间水平，距中切牙约,25cm,；,第三狭窄,：,食管通过膈的食管裂孔处，相当于第,10,胸椎水平，距中切牙约,40cm,。,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,26,第三节 食管 一、食管的位置和分部 第6颈椎水平起自咽，,第四节 胃,一、胃的形态和分部,胃小弯,角切迹,胃大弯,贲门,幽门,为,4,部,贲门部 胃底,胃体,幽门部,27,第四节 胃 一、胃的形态和分部 胃小弯 为4部27,大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。,前壁 肝左叶 膈 腹前壁,后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺,胃底邻脾膈,二、胃的位置,三、胃壁的结构,胃道,胃平滑肌,外纵,中环,内斜,28,大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。二、胃的位置 三、,(,一,),上部,十二指肠上曲,十二指肠球,(,二,),降部,十二指肠下曲,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,胰腺管和胆总管的共同开口,十二指肠小乳头,第五节 小肠,一、十二指肠,(,约,25cm) C,形,上部,十二指肠上曲,十二指肠小乳头,降部,十二指肠大乳头,十二指肠下曲,下部（水平部）,升部,空肠,胰管,(,三,),水平部,L3,(,四,),升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,(,Treitz,韧带,),十二指肠空肠曲,(,约,5,7m),29,(一)上部第五节 小肠一、十二指肠 上部十二指肠上曲十二指,空肠,回肠,五）小肠,small intestine,空肠与回肠,jejunum and ileum,空肠回肠五）小肠 small intestine空肠与回肠,空肠,回肠,空肠与回肠,空肠回肠空肠与回肠,空肠孤立淋巴结,回肠集合淋巴结,空肠与回肠,空肠孤立淋巴结回肠集合淋巴结空肠与回肠,空肠与回肠的区别,空 肠,回 肠,位 置,左腰区、脐区,脐区、右髂区和盆腔内,长 度,约占空肠、回肠近侧,2,5,约占远侧,3,5,系膜血管,动脉弓级较少,(1,2,级,),，直血管长,动脉弓级较多,(4,、,5,级,),，直血管较短,脂肪,较少,较多,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡，集合淋巴滤泡,管 径,较 粗,较 细,管 壁,较 厚,较 薄,环 状 襞,高而密,低而稀疏,颜 色,血管较多、较红,(,粉红色,),血管较少，较浅,(,粉灰色,),空肠与回肠的区别空 肠回 肠位 置左腰区、,麦克尔,(Meckel),憩室,麦克尔 (Meckel)憩室,Meckel,憩室手术,Meckel 憩室手术,结肠特点：,结肠带,结肠袋,肠脂垂,第六节 大肠,分为,5,部分,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,36,结肠特点： 结肠带 第六节 大肠 分为5部分,形态：下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连。,一、盲肠,caecum,（,6,8cm,） 位于右髂窝内,回盲口：,回盲瓣：,形态：下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连。一、盲肠 ca,位置：位于右髂窝内。,形态：形似蚯蚓，长度因人而异,5-7cm,二、阑尾,vermiform appendix,位置：位于右髂窝内。形态：形似蚯蚓，长度因人而异5-7cm二,McBurney,点右髂前上棘与脐连线的中、外,1/3,交点处,Lanz,点左、右髂前上棘连线的右、中,1/3,交点处,二、阑尾,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,阑尾系膜：,呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠袋,回盲口,阑尾口,盲肠,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾系膜,39,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处二、,麦氏点：,兰氏点：,阑尾根部的体表投影：,麦氏点：阑尾根部的体表投影：,阑尾的手术,阑尾的手术,三、结肠,(,一,),升结肠,结肠右曲,（或称肝曲）,(,二,),横结肠,结肠左曲,（,或称脾曲,）,(,三,),降结肠,(,四,),乙状结肠,膈,肝右叶,胆囊,十二脂肠,结肠右曲,升结肠,回肠,盲肠,阑尾,直肠,肝左叶,脾,胰,结肠左曲,降结肠,乙状结肠,膀胱,横结肠,小肠系膜根,42,三、结肠 (一)升结肠膈肝右叶胆囊十二脂肠结肠右曲升结肠,四、直肠,直肠骶曲,直肠会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞（,Houston,瓣）,有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门,7cm,处，是直肠镜检的定位标志。,五、肛管,内痔,齿状线以上,外痔,发生在齿状线以下,混合痔,跨越于齿状线,上、下相连的,肛门外括约肌,肛门内括约肌,直肠横襞,43,四、直肠 直肠骶曲 直肠横襞（Houston瓣）五、肛管,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,（或肛皮线,）,肛梳,（或称痔环,）,白线,（或称,Hilton,线）,肛门,皮下部,浅部,深部,肛直肠环,44,肛柱 皮下部 44,第七节 肝,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带,肝左叶,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,45,第七节 肝 一、肝的形态 肝是人体内最大,脏面,肝门,（第一肝门）肝蒂,借“,H”,形沟,右叶、左叶、方叶,、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系,：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊窝,腔静脉沟,（第,2,肝门）,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,46,脏面 肝门 （第一肝门）肝蒂 借“H”形沟右叶、左叶、,肝的形态,两面,四缘,四叶,上面（膈面）,隆凸，对向膈，借镰状韧带分为：,肝右、左叶,下面（脏面,）,朝向左下，有,“,H,”,形纵沟,前部,肝圆韧带（,胎儿时期脐静脉闭锁而成,）,后部,静脉韧带（,胎儿时期静脉导管的遗迹,）,前部,胆囊窝（,容纳胆囊,）,后部,腔静脉沟（,下腔静脉通过,）,横沟,即,肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支、门静脉,左、右支、神经、淋巴管等出入（肝蒂）,左纵沟,右纵沟,前（下）缘,锐利,右部有胆囊切迹,胆囊底处,后缘,圆钝，朝向脊柱,右缘,钝圆，即肝右叶下缘,左缘,锐薄,左叶,左纵沟左侧,右叶,右纵沟右侧,方叶,横沟前方,尾状叶,横沟后方,肝的形态两面四缘四叶上面（膈面） 隆凸，对向膈，借,肝固有动脉（分支）,肝门静脉（分支）,肝管（分支）,肝的分段,Glisson,系统,肝内4套管道2个系统,肝静脉（属支） 肝静脉系统,肝固有动脉（分支） 肝的分段Glisso,肝内存在四套管道形成两个系统,肝静脉系统,Glisson,系统,肝静脉,肝总管,肝门静脉,肝固有动脉,肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统Glisson系统肝静,左外叶上段（段,2,）,左外叶下段（段,3,）,二、肝的位置和毗邻,大部分位于右季肋区和腹上区，,小部分位于左季肋区。,三、肝的分叶与分段,Glisson,系统,(,门静脉 肝固有动脉 肝管,),左半肝：,右半肝：,肝尾状叶（段,1,）,左外叶,左内叶（段,4,）,右后叶,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,右前叶,左内叶,上段,上段,下段,右前叶,右前叶上段（段,8,）,右后叶下段（段,6,）,右前叶下段（段,5,）,右后叶上段（段,7,）,50,左外叶上段（段2）二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹,四、肝外胆道系统,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,胆囊（,gall bladder,）,功能：贮存和浓缩胆汁。,位置：位于肝下面的胆,囊窝内,形态：呈长梨状，容量,40,60ml,分部：底、体、颈、管,胆囊体的体表投影：胆囊压痛点,右锁骨中线和右肋弓交点附近。,51,四、肝外胆道系统肝总管胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管胆囊动脉,胆囊三角,(Calot,三角,),：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。,胆囊三角,输胆管道：,胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三,输胆管道：,肝管,-,肝总管,-,胆总管,胆囊管,-,胆总管,输胆管道：肝管-肝总管-胆总管胆囊管-胆总管,胆总管,-,肝胰壶腹,-,十二指肠的乳头（小乳头）,胆总管-肝胰壶腹-十二指肠的乳头（小乳头）,胆囊三角,（,alot,三角,),胆囊三角,肝左管,肝总管,肝右管 胆总管,胆囊 胆囊管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头,胰管,胆汁的产生和排出途径：,十二指肠降部,（后、内侧壁上）,十二指肠肠腔,胆汁的产生和排出途径：十二指肠降部十二指肠肠腔,（二）肝管与肝总管,胆囊管,肝胰壶腹（,Vater,壶腹,),肝胰壶腹括约肌（,oddi,括约肌）,（三）胆总管,由肝总管和胆囊管汇合而成。,肝胰壶腹,（或称,Vater,壶腹）,肝胰壶腹括约肌,（或称,Oddi,括约肌）,57,（二）肝管与肝总管 （三）胆总管 肝胰壶腹括约肌57,第八节 胰,腹上区 左季肋区,L1,2,前：胃、横结肠和大网膜,后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉,右：十二指肠,左：脾门,胰头,钩突,胰体,胰尾,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管,末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管,开口于十二指肠小乳头。,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,58,第八节 胰 腹上区 左季肋区 L1,2胰头 人体,练习题,简答：,1.,试述咽的分部。,2.,试述食管的狭窄。,3.,试述十二指肠的分部。,4.,试述阑尾的位置和体表投影。,5.,何谓内痔、外痔、混合痔？,6.,试述胆汁的产生与排出途径。,名词解释：,牙式、,Vater,壶腹、,Oddi,括约肌、,Treitz,韧带、,McBurney,点、肛管、第一肝门、第二肝门、,Glisson,系统、,Calot,三角、十二指肠大乳头,59,练习题简答：59,重点和难点,重点：,1.,十二指肠分部,2.,结肠的特征,3.,直肠与肛管的区别,4.,肝脏的结构和功能,5.,肝脏的血液供应,难点：,肝脏的结构和功能、,Glisson,系统、肝段,60,重点和难点 重点：60,