医学药物过度使用性头痛PPT培训课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,药物过度使用性头痛,神经病学（第,8,版）,药物,过度使用性头痛（,Medication Overuse,Headache,）,药物过度使用性头痛（,medication overuse,headache,MOH,），曾,被称为反跳,性头痛,、药源性头痛、药物误用性,头痛,头痛,患者在发作期过度使用急性对症药物，将促使原有头痛如偏头痛或紧张型头痛,转为,慢性，头痛往往较为严重，致残率和疾病负担较高,药物过度使用性头痛,（一）概述,神经病学（第,8,版）,发病机制,三叉神经节中降钙素基因相关肽（,CGRP,）、神经元型一氧化氮合酶（,nNOS,）、,P,物质,上调,中枢三叉神经元感受野扩大、伤害感受性阈值降低,弥散性有毒物质抑制性控制作用减弱，以及皮质扩展性抑制（,CSD,）易感性增加等,药物过度使用性头痛,（二）病因及发病机制,神经病学（第,8,版）,女性多见，男女患病比率约为,13.5,，,30,岁以上多见,常有慢性头痛史，并长期服用治疗头痛的急性药物,原有头痛的特征发生变化,伴有所使用止痛药物的其他副作用,情绪障碍或药物滥用的家族史,药物过度使用性头痛,（三）临床表现,神经病学（第,8,版）,头痛,15,天,/,月,规律过度使用一种或多种用于头痛急性治疗和（或）对症治疗的药物超过,3,个月,不能归因于,ICHD-3,的其它诊断,药物过度使用性头痛,（四）诊断,神经病学（第,8,版）,大多数药物可以立即撤去，包括曲坦类、麦角类、扑热息痛、阿司匹林和,NSAIDs,有些药物突然停药会出现严重的撤药症状，需缓慢撤药，包括阿片类、苯巴比妥类，尤,其是苯二氮卓类,撤药后至少随访,1,年，,1,年后头痛仍有改善，提示撤药治疗成功,1.,撤,去过度使用的药物,药物过度使用性头痛,（五）治疗,神经病学（第,8,版）,可减少头痛发作频率从而减少止痛药物的摄入，应该尽早给予,托吡酯和局部注射,A,型肉毒毒素,还可考虑丙戊酸盐、加巴喷丁、唑尼沙胺、左乙拉西坦、氯硝西泮等,2.,预防性,治疗,药物过度使用性头痛,（五）治疗,神经病学（第,8,版）,常见的戒断症状包括：恶心、呕吐、焦虑、睡眠障碍、戒断性头痛、低血压,、心动过速等,戒断症状通常持续,2,10,天，平均,3.5,天，也可持续达,4,周,不同药物戒断症状的持续时间不同,苯二氮卓和泼尼松有效,3.,治疗,戒断症状,4.,行为治疗,生物反馈、松弛训练、压力管理和认知行为治疗,5.,治疗,原发性头痛,药物过度使用性头痛,（五）治疗,