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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,冠状动脉成像,CTA,1,冠状动脉成像CTA1,冠脉,CTA,成像,临床操作步骤,1.,扫描前的准备,2.,造影剂的使用,3.,扫描步骤,4.,图像重建,#,2,2024/10/1,冠脉CTA成像临床操作步骤22022/10/2,1.,扫描前的准备,核实病人有无禁忌症,确保病人心律平稳,Sensation16/Emotion 16:,检查前,3090,分钟口服,-,受体阻滞剂（,美托洛尔,、阿替洛尔,、,艾可洛尔）,使病人的心率,60,次,/,分,Sensation64/Definition AS:,检查前,3090,分钟口服,-,受体阻滞剂,（,美托洛尔,、阿替洛尔,、,艾可洛尔）,使病人的心率,75,次,/,分,Definition/Flash,：,无须控制心率,检查前,3,分钟舌下含服（或喷服）硝酸,甘油,0.51mg,3,2024/10/1,1.扫描前的准备 核实病人有无禁忌症32022/10/2,1.,扫描前的准备,向病人解释检查过程,:,消除其恐惧心理，告之如何配合检查（必要时可吸氧）,训练病人屏气：,多次重复训练，每次幅度相当，（吸气量约,75%,肺活量）,保证胸壁和腹部不动,正确连接心电极,观察病人心率及节律，最后确定检查采取的扫描模式,#,静脉通道连接高压注射器,4,2024/10/1,1.扫描前的准备 向病人解释检查过程:42022/10/2,1.,正确放置心电极,电极各放在左,右锁骨中线下缘,1,厘米处及,右,侧,锁骨,中线,与肋软骨下缘的交界处。,电极各放在左,右锁骨中线下缘,1,厘米处及左侧腋中线,67,肋间,。,保证电极接触良好，良好心电信号表现：,R,波高尖，清晰可辨,5,2024/10/1,1.正确放置心电极电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及右侧,2.,造影剂的使用,在右肘前静脉留置,20-18G,套管针,(,小儿先心在下肢进针,),造影剂用量计算方法,:,总量,=,注射速率*,(,扫描时间,+35,秒,),(,注射,高速率,高浓度,造影剂 增强效果好,),注射完造影剂后再用,30-50ml,生理盐水,（冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示）,注射速率,:,4-6ml/s,浓度,:,350-370mg/ml,6,2024/10/1,2.造影剂的使用在右肘前静脉留置20-18G套管针(小儿先,2.,造影剂的使用,造影剂量,造影剂流速,盐水,成人常规冠脉,50-60/70ml,5ml/s,50ml,5ml/s,成人冠脉搭桥,90/120ml,5ml/s,50ml,5ml/s,成人心肌灌注,50-60ml,6ml/s8ml/s,50ml,68ml/s,成人心腔结构、瓣膜检查,第一期,3540ml,5ml/s,20ml,，,3ml/s,第二期,2025ml,3ml/s,小儿先心病,（扫描时间,+10s,）,X,速率,0.100.12 ml/Kg.s,适量,7,2024/10/1,2.造影剂的使用造影剂量造影剂流速盐水成人常规冠脉50-60,3.,扫描步骤,病人摆位,扫描定位像,确定心脏扫描范围,:,气管隆突下方至膈顶下方,1cm,范围:12-14,cm,靶视野,:150-200 mm,平扫（计算钙化积分）,造影剂跟踪,CTA,扫描,8,2024/10/1,3.扫描步骤病人摆位82022/10/2,静脉搭桥,内乳动脉搭桥,监测水平,冠脉搭桥病人的,扫描范围要相应加大,常规冠脉,静脉搭桥内乳动脉搭桥监测水平冠脉搭桥病人的常规冠脉,*心脏成像曝光采集方式,在时间分辨率有保证的前提下，利用心脏的,ECG,电信号，目前有三种采集方式可用于心脏,CT,检查：,1,、,回顾性,ECG,门控螺旋采集方式*；,稳定性最高、辐射剂量最高,2,、,前瞻性,ECG,门控序列（轴扫）采集方式；,检查剂量低、稳定性好、目前心脏扫描的主要方式,3,、,前瞻性,ECG,门控螺旋采集方式（,ECG Flash,方式）。,辐射剂量最低（低于自然本底）、扫描速度最快（可不屏气）,10,2024/10/1,*心脏成像曝光采集方式 在时间分辨率有保证的前提下，利,*回顾性,ECG,门控螺旋采集方式,11,2024/10/1,*回顾性ECG门控螺旋采集方式112022/10/2,*回顾性,ECG,门控螺旋采集方式工作过程简述,曝光数据,和,心电信号,同时同步采集,12,2024/10/1,*回顾性ECG门控螺旋采集方式工作过程简述曝光数据1220,标题,13,2024/10/1,标题132022/10/2,标题,14,2024/10/1,标题142022/10/2,15,2024/10/1,152022/10/2,VRT,图像,16,2024/10/1,VRT图像162022/10/2,17,2024/10/1,172022/10/2,谢谢,!,18,2024/10/1,谢谢!182022/10/2,
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