产科彩超报告解读培训课件_2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科彩超报告解读,产科彩超报告解读,37-：胎位、,胎儿生长发育评估,中孕（18-25周）：胎儿畸形筛查,30-32周：胎位、,胎儿生长发育评估、晚孕出现畸形,早孕期：,宫内妊娠、孕龄、胎儿存活数目、早孕筛查,检查时间,37-：胎位、胎儿生长发育评估中孕（18-25周）：胎儿畸,早孕期,孕5周:宫内出现胎囊,孕6-7周:胎芽、胎心出现,孕8周:出现卵黄囊，12周消失,孕11-12周:可测量双顶径。,孕11-13+6周：早孕筛查,早孕期 孕5周:宫内出现胎囊,胎龄推测,孕周=孕囊平均直径+3.5,孕周=胎芽（头臀长）+6.5,胎龄推测,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免费下载！,如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注，,我们一定会做得更好！,胎芽,卵黄囊,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免,早孕筛查,孕1113+6周,NT 厚度3.0 mm 为超标,NT增厚程度越大,合并不良临床结,局的可能性越大,21三体胎儿主要是 NT 增厚,其次是,心脏异常,NT增厚的发生率约为 4.0%,早孕筛查孕1113+6周,NT,NT,胎儿静脉导管频谱（DV）,胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的,一条管腔细小而流速高的静脉通路,将高含氧量的脐血通过卵圆孔直接输,送至左心房,帮助调节并满足胎儿颅脑,及冠脉等重要脏器的供氧。,胎儿静脉导管频谱（DV）胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的,DV 频谱参数的变化能够作为孕早期的超声标记之一，用于 21-三体及其他高危胎儿的筛查,DV 频谱参数的变化能够作为孕早期的超声标记之一，用于 21,早孕期DV-a波反流,早孕期DV-a波反流,晚孕产科彩超报告模板,检查记录,双顶径：mm。头围cm。腹围cm。,肱骨径：mm，股骨径：mm。胎心率次/分。,最大羊水池深度：mm。羊水指数：mm。,胎盘位置：前壁，厚径：mm，分级 级。,脐血流频谱：RI:；PI:；S/D：。,胎动：分；呼吸样运动：分；肌张力：分；羊水量：分。,检查所见,胎位：头位，脊柱连续性好。胎心搏动好，四腔切面可见，左右心室流出道连接未见异常。胎动可见。,胎儿腹部：前腹壁皮肤完整，肝、胆、胃泡、双肾、膀胱、肠管可见。,脐带位于中、后羊水池，胎儿颈后未见脐带压迹。,超声诊断,妊娠 周，头位，宫内单活胎,晚孕产科彩超报告模板检查记录,双顶径,标准平面：丘脑平面,双顶径,双顶径,孕周,均值,95%范围,孕周,均值,95%范围,18,4.29,3.35-5.23,30,7.51,6.93-8.09,19,4.49,3.61-5.37,31,7.75,7.15-8.35,20,4.88,4.08-5.68,32,8.00,7.48-8.52,21,5.16,4.32-6.00,33,8.20,7.74-8.66,22,5.22,4.32-6.32,34,8.84,7.94-8.84,23,5.90,5.06-6.74,35,8.54,8.10-8.98,24,6.10,5.44-7.42,36,8.69,8.17-9.21,25,6.42,5.68-7.16,37,8.88,8.44-9.32,26,6.62,5.66-7.58,38,8.99,8.55-9.43,27,6.90,5.96-7.84,39,9.12,8.62-9.62,28,7.00,6.32-7.68,40,9.19,8.73-9.65,29,7.24,6.44-8.04,41,9.16,8.82-9.50,双顶径孕周均值95%范围孕周均值95%范围184.,腹围,标准平面：脐部水平，见四个结构：脊柱、胃、肝脏、脐静脉,腹围,腹围,正常发育胎儿，腹部饱满，当FGR时，,腹部张力欠佳，腹平面略呈扁圆形。,常用作预测胎儿体重指标。,与胎儿体重相关性大。,胎儿腹围 37 cm诊断巨大儿的,特异性为 92.14%。,腹围正常发育胎儿，腹部饱满，当FGR时，,肱骨、股骨长度（均值,mm）,孕周,股骨,肱骨,孕周,股骨,肱骨,18,25,25,30,56,51,20,31,30,32,61,55,22,36,35,34,65,58,24,42,40,36,68,61,26,47,44,37,70,62,28,52,48,38,71,63,肱骨、股骨长度（均值,mm）孕周股骨肱骨孕周股骨肱骨1825,短肢畸形,孕周确切：长骨测量值低于2SD以上,或低于5%时应考虑异常;低于4SD时应,警惕骨骼发育异常。,孕周不确切：参考股骨长/足底长度,0.87(平均值为 0.99),短肢畸形孕周确切：长骨测量值低于2SD以上,短肢畸形,股骨长度的测量是区分5种最常见骨骼发育异常最好的生物学指标：,致死性骨发育不良,成骨不全型,软骨发育不全,软骨发育低下,软骨生成不全,短肢畸形 股骨长度的测量是区分5种最常见骨骼发育异常最好的,心脏标准筛查切面,国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指南：,四腔心切面,左室流出道长轴切面,右室流出道长轴切面,三血管-气管切面,心脏标准筛查切面国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指南：,四腔心切面（4CV）,四腔心切面（4CV）,左室流出道切面（LOTV）,从四腔心切面移动并旋转探头，使探头一侧对准胎儿右肩,左室流出道切面（LOTV）从四腔心切面移动并旋转探头，使探头,右室流出道切面（ROTV）,在左室流出道的基础上，探头略作向上向前移动,右室流出道切面（ROTV）在左室流出道的基础上，探头略作向上,三血管-气管切面（3VTV）,三血管-气管切面（3VTV）,羊水,早期羊水有限，中期妊娠羊水量相对较多，胎儿活跃在羊水内，表现为无回声区，清亮。妊娠晚期，羊水内可出现胎脂，呈颗粒状光点漂浮在羊水内。,羊水测量：,AFV：垂直水平面测量羊水最大深度,AFI：子宫四个象限的AFV相加,羊水早期羊水有限，中期妊娠羊水量相对较多，胎儿活跃在羊水内，,胎盘位置,胎盘位置判断意义：,羊水穿刺时可避免损伤胎盘和脐带,妊娠晚期诊断胎盘早剥或前置胎盘。,前置胎盘：膀胱充盈时，在宫颈位置，测量胎盘下缘与宫颈内口距离，3cm考虑前置胎盘,轻微的胎盘早剥、胎盘植入诊断难度大。,胎盘位置胎盘位置判断意义：,胎盘分级,胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。,胎盘分级心胎盘绒毛板、胎盘实质及基底层三部分的变化作为依据。,胎盘成熟是渐进过程，每级成熟度孕周分布较广，相互有交叉、重叠。,胎盘分级胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免费下载！,如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注，,我们一定会做得更好！,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免,3级胎盘,3级胎盘,脐带,脐带长短从超声图象上无法判断,脐带平均直径15-20mm，呈品字排列。,根据脐带入胎盘位置有助于诊断脐带帆状附着、球拍状胎盘。,根据胎先露与宫颈口间是否有脐带回声诊断脐带先露（臀位、胎膜早破时需注意）。,脐带脐带长短从超声图象上无法判断,脐带,脐带绕颈,绕颈1周：“U”型压迹,绕颈2周：“W”型压迹,绕颈3周以上：串珠样改变,脐带脐带绕颈,脐带串珠样改变,脐带串珠样改变,脐动脉的血流指数,多普勒超声血流频谱可测定三种血流指数,阻力指数 RI=(S-D)/S,搏动指数PI=(S-D)/M,收缩期、舒张期比值S/D,S:收缩期峰值流速,D:舒张末期流速,M:时间平均最高流速,S,D,脐动脉的血流指数多普勒超声血流频谱可测定三种血流指数 SD,血流指数的意义,RI、PI的高低反映检测部位两端的压力及血管弹性,升高反映胎盘循环阻力增加,S-反映心肌收缩力、血容量,D-血管壁弹性，远端阻力,RI-D存在与否，有无反流,PI-S、D、M整体情况，更能反映血管整体情况,血流指数的意义RI、PI的高低反映检测部位两端的压力及血管,脐血流 S/D,S/D 比值是非正态分布,用百分位表达更科学,P50相当于正态分布的均值,脐血流 S/DS/D 比值是非正态分布,用百分位表达更科学,脐血流频谱异常判定,RI、PI增高，大于孕周平均数两个标准差,S/D 95%百分数,S/D比值异常增高，出现舒张期血流缺失、反流,大多学者认为,S/D值 3 可作为胎儿预后不良的粗筛指标。,脐血流频谱异常判定RI、PI增高，大于孕周平均数两个标准差,脐血流异常的意义,胎盘血管痉挛,血液黏稠度高,脐带受压,绒毛水肿等,血管狭窄及胎儿心脏收缩力减弱,脐动脉血流阻力增大,S/D升高,脐血流异常的意义胎盘血管痉挛 血液黏稠度高脐带受压绒毛水肿等,脐血流异常的意义,舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎盘循环阻力异常增高，妊娠结局不良，围生儿病死率达 50%。,妊娠结局与血流反流程度相关。,脐血流异常的意义舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎盘循环阻力,脐血流异常的意义,舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马上死亡，存活期限,108.2h-4.21.4d。,若脐动脉出现舒张期血流缺失,孕妇没有妊娠期高血压疾病、子宫动脉血流频谱正常,要考虑有胎儿畸形。,脐血流异常的意义舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马上死亡，存,产科彩超报告解读培训课件_2,生物物理评分,观察30分钟，每项2分，共8分。,包括：呼吸样运动、胎动、肌张力、,羊水量,前 3项反应中枢神经系统功能,羊水,量作为胎盘功能的远期指标,小于5分提示胎儿窘迫,生物物理评分观察30分钟，每项2分，共8分。,Thank You!,谢谢,Thank You!谢谢,