公卫执业医师考试理论第3讲-2--基础医学综合-生理学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,公共卫生执业医师考试精要之基础医学综合,公共卫生执业医师考试精要之基础医学综合,生理学,以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究,对象，研究,活机体的正常生命活动规律的生物学分支,学科,生理学以生物机体的生命活动现象和机体各个组成部分的功能为研究,公卫执业医师考试理论第3讲-2-基础医学综合-生理学课件,公卫执业医师考试理论第3讲-2-基础医学综合-生理学课件,细胞膜的物质转运功能,分类,被动过程,(,高浓度,低浓度,),主动过程,(,低浓度,高浓度,),单纯扩散,易化扩散,原发性,继发性,入胞,(,胞吞,),出胞,(,胞饮,),载体中介,通道中介,转运蛋白,否,是,是,是,是,否,否,饱和现象,无,有,无,有,有,无,无,能量及,来源,否,否,否,是,ATP,是,离子梯度,是,ATP,是,ATP,转运物质,氧气,二氧化碳,脂肪酸,葡萄糖,氨基酸,Na,+,K,+,Ca,2+,Na,+,K,+,Ca,2+,H,+,葡萄糖,氨基酸,大分子物质、团块,细胞膜的物质转运功能,细胞膜的物质转运功能分类被动过程主动过程单纯扩散易化扩散原发,细胞膜的物质转运功能,细胞膜的物质转运功能,Na,+,K,+,蛋白质,-,Na,+,K,+,Na,+,K,+,Na,+,K,+,Na,+,K,+,Na,+,K,+,Na,+,K,+,Na,+,K,+,离子通道与静息电位、动作电位,Na+K+蛋白质-Na+K+Na+K+Na+K+Na+K+N,骨骼肌的收缩功能,神经兴奋接头前膜去极化前膜对,Ca,2+,通透性增加,Ca,2+,内流,ACh,囊泡破裂释放,ACh,进入接头间隙,ACh,与终板膜上的,ACh,受体结合终板膜对,Na,+,通透性,增高,Na,+,内流,产生终板电位（局部电位）总和达阈电位时产生肌细胞动作电位,肌膜动作电位沿横管传向肌细胞深处激活三联管上的,L,型钙,通道,L,型,钙通道的变构或,Ca,2+,的内流激活终末池,RYRCa,2+,释放胞质中,Ca,2+,浓度升高近百倍与肌钙蛋白结合肌肉,收缩,胞质,内,Ca,2+,浓度升高的同时激活肌质网上的钙泵回收,Ca,2+,Ca,2+,浓度降低肌肉,舒张,骨骼肌的收缩功能神经兴奋接头前膜去极化前膜对Ca2+通透,血液,抗凝,离心,凝固,血凝块,血清,=,血浆,-,纤维蛋白原,-,凝血因子,+,内皮细胞血小板化学物质,血浆,(55%),红细胞,(45%),白细胞、血小板,血液抗凝凝固血凝块血清=血浆-纤维蛋白原-凝血因子血浆红细胞,血液,生理特性,通透性：氧和二氧化碳、尿素、负离子,(Cl,-,、,HCO,3,-,),可塑变形性；,渗透脆性：低渗溶液膨胀破裂,悬浮稳定性,血沉,生理,功能,运输氧,运输,二氧化碳：氨基甲酰血红蛋白，不到,7%,酸碱平衡,中起一定的,缓冲作用,血液生理特性,血液,中性粒细胞,吞噬细胞，尤其是急性化脓性细菌,吞噬坏死组织和免疫复合物,单,核巨噬细胞：组织中发挥作用,抗原呈递细胞,APC,吞噬作用,合成、释放细胞因子，调节其它免疫细胞,T,淋巴细胞,细胞免疫,-CD8T,细胞,体液免疫,-B,细胞,调节其它免疫细胞功能,-,CD4T,细胞,嗜酸性粒细胞,对蠕虫的免疫反应,限制嗜碱性粒细胞速发型过敏反应,嗜碱性粒细胞,速,发型,过敏反应、嗜酸性粒细胞趋化因子,血液中性粒细胞,血液,血管损伤或,血液自发性渗出,血小板活化,血管应激反应,粘附、聚集,于,胶原纤维,止血栓,凝血酶原酶,复合物,因子,X,激活,血栓胺,A,2,前列环素,因子,III,凝血,酶原,(,因子,II),凝血酶,(,因子,IIa),纤维蛋白原,纤维蛋白,止血,血管收缩,血液血管损伤或血小板活化血管应激反应粘附、聚集止血栓凝血酶原,心动周期,心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期,。两,心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。在心室舒张的后期心房又开始收缩,心动周期心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。两心房收缩，其,心肌的生物电现象和心电图,电,激动：窦房结,右心房,房间,束,左心房,结间束,房室结希氏束、左右束,枝,左右,心室,心室,肌细胞全部,除极,心室,的复极,心房,心室,心室除极,心室复极,心肌的生物电现象和心电图电激动：窦房结右心房房间束左心,动脉血压,动脉血压,血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压,影响因素,外周阻力,大动脉弹性,循环血量和血管系统容量的比例,心率,每搏输出量,动脉血压动脉血压血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般,中心静脉压,是上、,下腔静脉进入右心房,处的,压力,右,心泵血,功能,循环,血,容量,体循环,静脉系统,血管紧张度,中心静脉压 是上、下腔静脉进入右心房处的压力,心血管活动的神经调节,心血管活动的神经调节,心血管活动,的体液调节,心血管活动的体液调节,呼吸,大气,氨基甲酰,血红蛋白：,不足,7%,HCO,3,-,形式运输,红细胞外血浆中：,NaHCO,3,红细胞内：,KHCO,3,呼吸大气氨基甲酰血红蛋白：不足7%,肺通气,平静呼吸：,机体,处于安静状态时平静而顺利的呼吸,动作,吸气,动作是膈肌和肋间外肌收缩引起的主动,运动,呼气,膈肌和,肋间外肌舒张，被动,用力呼吸,吸气：是,膈,肌、肋间外肌及辅助肌收缩,引起的主动,运动,呼气,膈肌和,肋间外肌舒张，肋间内肌收缩，主动运动,肺活量,=,潮气量,+,补吸气量,+,补呼气量,=,深吸气量,+,补呼气量,=,肺总量,-,余气量,=,肺总量,-(,功能余气量,+,补呼气量）,肺,通气量,=,潮气量,呼吸频率,(,次,/,分,),肺泡通气量,=(,潮气量,-,无效腔气量,),呼吸频率,(,次,/,分,),肺通气平静呼吸：机体处于安静状态时平静而顺利的呼吸动作用力呼,能量代谢,肌肉活动,精神活动,食物的特殊动力效应,环境温度,其他：年龄、性别、疾病,能量代谢肌肉活动,体温,机体深部或机体核心部分的平均温度,昼夜节律,性别：女性高于男性,0.3,年龄,肌肉活动,其他：紧张、进食等,体温机体深部或机体核心部分的平均温度,体温平衡,产热,肝,(,平静时,),骨骼肌,寒战,散热,决定,于温差和有效散热面积,辐射,传导,对流,蒸发：皮肤和呼吸道,体温平衡产热散热,体温的调节,体温的调节,尿的生成,肾小球,肾小管,葡萄糖、氨基酸全部重吸收,HCO,3,-,、,K,+,、,Na,+,、水,65%,重吸收,硫酸盐,磷酸盐,尿素、尿酸,部分重吸收,水,15%,近曲小管,酚红、青霉素,H,+,远曲小管,HCO,3,-,、,Na,+,K,+,、,H,+,、,NH,3,Cl,-,、,Na,+,Na,+,尿素,集合管,Na,+,、水,(19%),、尿素,K,+,、,H,+,、,NH,3,髓袢,尿,(1%),尿的生成肾小球肾小管葡萄糖、氨基酸全部重吸收HCO3-、K+,尿生成的调节,抗利尿激素,(,血管升压素,),肾交感神经,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,尿生成的调节抗利尿激素(血管升压素)肾交感神经肾素-血管紧张,内分泌,腺垂体激素,促甲状腺激素,(TRH),促肾上腺皮质激素,(ACTH),卵泡,刺激素,(FSH),黄体生成素,(LH),生长激素,(GH),催乳素,(PRL),促黑素细胞激素,(MSH),神经垂体激素,血管升压素,缩宫,素,(,催产素,),胰岛素,雌激素,孕激素,雄激素,(,睾酮,),肾上腺糖皮质激素,甲状腺激素,甲状旁腺激素,下丘脑调节肽,内分泌腺垂体激素胰岛素雌激素雄激素(睾酮)肾上腺糖皮质激素甲,例题,在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是：,Na,+,K,+,Cl,-,Ca,2+,Mg,2+,例题在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是：,例题,大量失血时，可出现的反应是：,脑和心脏的血管收缩,循环血液中儿茶酚胺减少,外周阻力降低,外周阻力增加,肾脏排出,Na,+,增多,例题大量失血时，可出现的反应是：,例题,肺总容量等于：,潮气量,+,肺活量,潮气量,+,功能余气量,余气量,+,补吸气量,余气量,+,肺活量,余气量,+,功能余气量,例题肺总容量等于：,例题,形成血浆胶体渗透压的是：,NaCl,白蛋白,球蛋白,纤维蛋白,血红蛋白,例题形成血浆胶体渗透压的是：,例题,在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是：,等容收缩期,快速射血期,缓慢,射血期,等容舒张期,快速充盈期,例题在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是：,例题,由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意：,增加蛋白质的摄入量,调整各种营养成分的摄入比例,适当,增加能量摄入总量,适当,减少能量摄入总量,细嚼慢咽，以减少食物特殊动力学作用,例题由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意：,例题,由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意：,增加蛋白质的摄入量,调整各种营养成分的摄入比例,适当,增加能量摄入总量,适当,减少能量摄入总量,细嚼慢咽，以减少食物特殊动力学作用,例题由于食物特殊动力学效应，在给患者配餐时应注意：,