山西内下发-医院消毒新进展-131220_附件课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染控制新进展,医院感染控制新进展,国家层面,卫计委医政医管局质量安全处统一领导,卫生部医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,卫生部医院感染标准委员会,国家医院感染专家团队,召开两次工作会,国家层面卫计委医政医管局质量安全处统一领导,国家层面,制定感染控制总体方针及目标,如：五年规划、三年工作目标等,制定相关法律规范及标准：,扩大及提高医院感染的影响度,各项活动：百日安全大检查、平安医院、质量万里行、抗菌药物专项整治、医院等级评审等,向法制化、规范化、信息化、专业化发展,国家层面制定感染控制总体方针及目标,国家总体目标-顶层设计,医院感染管理制度体系建设；,省级医院感染质量控制中心质量控制,标准和方法；,医院感染监测内容、监测指标体系建设；,医院感染质量控制方法和路径设计。,重点是多重耐药菌及导管相关性感染的防控,国家总体目标-顶层设计 医院感染管理制度体系建设；,省级层面,省卫计委医政处,省医院感染预防与控制中心,雄厚的专家团队,制定符合我省的相关规范及标准,提出三年感控规划,组建医院感染监测网,加大对专职人员培训力度采用不同形式,组织专家开展现场指导及检查工作,省级层面省卫计委医政处,主要法规及标准,传染病防治法,突发公共卫生事件管理条例,医疗废物管理条例,消毒管理办法,医院感染管理办法,医疗机构消毒技术规范,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,血源性病原体职业接触防护导则,主要法规及标准传染病防治法,主要法规及标准,医院消毒供应中心（第一、二、三部分）,医院消毒卫生标准,医院空气洁净管理规范,医疗机构水污染物排放标准,医院隔离技术规范,医务人员手卫生规范,医院感染病例监测规范,手术室、新生儿病房、腔镜、口腔科相关规范,主要法规及标准医院消毒供应中心（第一、二、三部分）,医院消毒新进展,医院消毒新进展,概 念,清洁 cleaning,去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。,清洗,washing,去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,概 念,概 念,高度危险性物品：,进入人体无菌组织、器官，,脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,概 念 高度危险性物品：,概 念,中度危险性物品：,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。,低度危险性物品：,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等,。,概 念中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组,消毒对象,1、,环境,环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒,空气净化与消毒,水的消毒（在,相关工程中解决）,2、人体,手卫生,皮肤黏膜消毒,伤口消毒,3、,医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器）、,总体原则,消毒对象1、环境,医疗器械消毒,高度危险性物品：灭菌,中度危险性物品：中水平以上消毒,低度危险性物品：清洁或消毒,医疗器械消毒高度危险性物品：灭菌,根据物品性质选择消毒方法,耐高温、耐湿度的物品和器材：,压力蒸汽灭菌,；,耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：,干热灭菌,；,不耐热、不耐湿物品：,环氧乙烷或低温蒸汽甲醛,气体消毒、灭菌；,表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂,擦拭,；多孔材料表面可采用,浸泡或喷雾,消毒法。,根据物品性质选择消毒方法耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽,消毒管理要求,使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：,进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行,灭菌,。,接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行,消毒,。,被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，严格消毒。,消毒管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：,消毒、灭菌基本原则,基本要求,（新增加的内容）,重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。,被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范,11的要求。,耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。,环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；,当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,消毒、灭菌基本原则基本要求（新增加的内容）,职业防护,应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的,职业防护措施：,预防医务人员感染性因子职业暴露。,热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。,紫外线消毒：避免直接照射。,气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。,液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。,处理锐利器械，防利器伤。,职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的,清洗与清洁方法,适用范围,清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；,清洁适用于各类物体表面,。,清洗与清洁方法 适用范围,清洗与清洁方法,清洗: 重复使用的物品应由CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体方法及注意事项遵循WS 310.2的要求。,清洁: 治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。,清洗与清洁方法,清洗与清洁方法,注意事项：,有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；,清洗用水、清洁剂等的要求遵循,WS 310.1的规定；,手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁消毒；,内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；,对于含有,小量,血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于,大量的溅污,，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。,清洗与清洁方法 注意事项：,高度危险性物品的灭菌,灭菌方法,耐热、耐湿：,应首选压力蒸汽灭菌。,不耐热、不耐湿：,应采用低温灭菌方法。,不耐热、耐湿：,应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。,耐热、不耐湿：,可采用干热灭菌方法。,外来医疗器械：,应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。,高度危险性物品的灭菌灭菌方法,高度危险性物品的灭菌,灭菌方法,植入物,:,应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。,动力工具:,按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。,高度危险性物品的灭菌灭菌方法,低度危险性物品的消毒,患者床单元的清洁与消毒,保持清洁。,进行定期清洁和,/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。,直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。,间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒:遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。,低度危险性物品的消毒 患者床单元的清洁与消毒,地面和物体表面的清洁与消毒,无明显污染时，采用湿式清洁。,当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。,重点部门：应保持清洁、干燥，,每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。,地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁。当受,清洁用品的消毒,清洗方法：,手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。,机械：按照使用说明。,注意事项：,清洗消毒后应干燥保存备用。,应分区使用。,清洁用品的消毒清洗方法：,医院消毒药械管理的新要求,索证的新变化：国家下放许可批件程序,消毒企业卫生许可证,消毒企业卫生安全评价报告,产品说明书,消毒企业标准,省级以上检验机构全套检验报告,消毒产品企业相关信息,加盖消毒企业公章,医院消毒药械管理的新要求索证的新变化：国家下放许可批件程序,医院消毒药械管理的新要求,消毒产品审核备案、登记,感染管理科的职责，责任重大！,临床科室及库房随时监督检查,质量跟踪及反馈,发现问题及时处理,医院消毒药械管理的新要求消毒产品审核备案、登记,医院感染管理科主要工作,沟通、协调领导及相关部门,组织培训全员、上岗、保洁等,专题培训多种形式,感染病例监测：全面监测、目标性监测,医院感染暴发及处理,多重耐药菌监测及控制管理,各类导管相关性感染,购入消毒药械的审核管理,院内医疗垃圾督导检查,参与改建新建重点科室流程及布局,医院感染管理科主要工作沟通、协调领导及相关部门,重点科室的管理,重点科室的管理,手术室,布局及流程、人员的限制,洁净层流手术室的管理,无菌物品存放、使用,手术间清洁、消毒,无菌操作,各类物品的清洁、消毒,污物的处理,各种记录,手术室布局及流程、人员的限制,消毒供应中心（室）,布局及流程,重复器械清洗、消毒,灭菌物品检查、打包、摆放,灭菌容器灭菌效果的质量保证,植入、外来器械,灭菌物品的存放,灭菌物品的发送,各种记录,消毒供应中心（室）布局及流程,血液透析室,布局及流程,人员的更衣、更换被单,水处理系统要求,各类人员定期化验,各种检测：微生物、内毒素、化学污染物,各类环境表面的清洁、消毒,污物处理,各种记录,血液透析室布局及流程,腔镜中心（室）,布局及流程,各类内镜的分类管理,内镜的清洗、消毒,内镜的消毒质量控制,内镜的存放,各类物品的清洁、消毒,患者的要求,腔镜中心（室）布局及流程,分娩室,布局及流程,同手术室管理,人员的限制,无菌操作,待产时和分娩室要求,无菌物品的要求,重复器械的清洗、消毒,分娩室布局及流程,口腔科,布局及流程,规范操作,卫生洗手,一用一灭菌或消毒,无菌物品使用时限的要求,冲洗水定期更换,模型（具）的消毒,口腔科布局及流程,医疗垃圾管理,医疗垃圾分类：,流程：,存放的位置、时间：,专人管理：,专用包装、标示：,及时清理：,相应记录：,定期消毒：,医疗垃圾管理医疗垃圾分类：,医院室内消毒国家标准 GB15982-2012,医院室内消毒国家标准 GB15982-2012,山西内下发-医院消毒新进展-131220_附件课件,