n第十四章利水渗湿

XX,XX,(HK)LTD,*,/2,Dept.Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,利水渗湿药,第十四章,1,概念,：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称,利水渗湿药,。,性能特点,：大多甘淡或苦泄。,功效,：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。,适应证,：水湿内停、淋证和小便短赤、湿热黄疸,应用,：根据兼证、病因兼挟、病理机转而选药和配伍,。,水肿骤起有表证,配宣肺发汗药，麻黄、香薷等,水肿日久伤阳,配温补脾肾药，附子、肉桂等,湿热合邪,配清热燥湿药，黄连、苦参等,热伤血络,配凉血止血药，栀子、茅根等,使用注意,：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。,2,第一节：利水消肿药,药性渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。,3,茯苓,4,薏苡仁,5,泽泻,6,茯苓薏苡仁泽泻猪苓,共性：,利水渗湿,均可用治水湿内停的小便不利、水,肿、泄泻等，,常二者或三者合用（相须）。,7,个性,：,茯苓 甘味归脾经,又能,健脾,薏苡仁,尤宜于脾虚湿盛证。,茯苓,：,性平，可用治,寒热虚实,的各种水肿。,甘味健脾，用治脾虚诸证。,甘补心脾而,宁心安神,，用治心脾两虚，气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）,8,茯苓皮：功专利水消肿，多用于 皮肤水肿。,茯苓神：功专宁心安神，多用于 心神不安。,白茯苓：偏于补，补脾宁心。,赤茯苓：偏于泻，清利湿热,。,9,薏苡仁,：,性凉，可用治,湿温,和,湿热淋证,。,舒筋脉，缓挛急而,除痹,，用治湿痹筋脉拘挛。,清肺肠之热而利湿，故又能,清热排脓,，用治肺痈和肠痈。,泽泻,：,性寒,泄热，,故尤宜于,下焦湿热,的淋浊带下。,行痰饮，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。,猪苓,：,利水作用胜于茯苓、泽泻。,因性平，故凡水湿滞留者,勿论寒热,均可配用。,利水渗湿作用较强，,久服伤阴昏目,。,10,第二节：利尿通淋药,本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治诸淋和小便短赤。,11,车前子,12,车前子滑石,共性,：,甘寒，滑利,利尿通淋,小便淋漓涩痛（热淋）,常相须合用。,13,个性,：,车前子,：,甘味渗湿而,止泻,，所谓开小河而实大河，,用治暑湿偏盛之水泻。,寒凉入肝,清肝明目,，甘寒入肝,养肝明目,，故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可用。,寒凉入肺而,清肺化痰,，用治肺热熏蒸为痰的咳嗽痰多。,滑石,：,长于,滑利尿道,，故小便涩痛，更适合用。,既利尿，又,清解暑热,，故为暑湿、湿温常用药。,性寒滑利，收敛吸附，故有,收湿敛疮,作用，外用治湿疹、湿疮。,14,关木通,15,海金沙,16,瞿麦,17,关木通海金沙瞿麦地肤子,共性：,归膀胱经，性寒,利水通淋,均可用治热淋,常二者或三者相须合用。,18,个性,：,关木通,：,苦泄寒清，入心、小肠经,清泄心火,用治心火上炎，口舌生疮或心火下移于小肠所致的心烦尿赤。,苦泄入心，心主血脉，故又能利血脉通关节，而,通经下乳,，所以还可用于产后乳汁不通、湿热痹痛、血瘀经闭和冻伤。,用量不宜大，据报道，关木通,60,克水煎服，有致急性肾功衰竭者。,19,海金沙,：,甘寒护阴，故,利尿不伤阴,，故为,治诸淋涩痛之要药,，可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，为淋证通用药。,瞿麦,：,苦泄寒清，归心、小肠经，故能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，可用治热淋、血淋。,苦泄入心经，心主血脉，故又,能活血通经,，故可用于血热兼瘀的经闭或月经不调。,地肤子,：,苦寒清泄下降，清利膀胱湿热，故多用治热淋。,本品苦寒清泄湿热而,止痒,，可治皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒。,20,萆,Xie,:,本品,利湿浊,而分清去浊，为,治小便混浊、白,如,米泔，如脂如膏的膏淋之要药。,苦泄入肝经，肝主筋，故又能,祛风除湿，通络止痛,，用治风湿痹证。性平，,寒痹热痹,均可用。,21,第三节：利湿退黄药,本类药苦凉清泄或甘淡渗泄，入肝胆或脾胃经，故能利湿退黄，主要用于湿热黄疸。湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药。配温里药则能用治寒湿阴黄。,22,茵陈蒿,23,金钱草,24,虎杖,25,茵陈蒿金钱草虎杖,共性,：,苦泄或甘淡，凉清，入肝胆经,清利湿热，利疸退黄,用治湿热黄疸，均可相须配合,个性,：,茵陈蒿,：,能清利肝胆脾胃湿热，使之自小便而去，故为,治黄疸要药,。广泛用治湿热阳黄、湿热黄疸湿重于热和寒湿阴黄。,清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮和湿温。,26,金钱草：,长于,利尿（排石）通淋,，尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系结石，还是肝胆结石均可使用。,甘以解毒，凉以清热，故本品还能,解毒消肿,。,虎杖,：,还可用治湿热所致胆石症、带下腥臭和诸般淋证。,苦泄寒清而,清热解毒,，用治水火烫伤、痈疮肿毒和毒蛇咬伤。,苦泄入肝而,活血祛瘀,，用治妇人瘀阻经闭、痛经；内科,Zhen,瘕和伤科跌打损伤瘀痛等。,苦泄寒清入肺而,祛痰止咳,，用治肺热咳嗽痰黄稠。,27,1.,茯苓与桂枝相配常用治哪些病证？,2.,利水渗湿药与清热燥湿药、逐水药、祛风湿药、化湿药的作用和适应证有何异同。,复习思考题,28,