肝脾常见变异课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,肝脏常见变异的影像表现,1,ppt课件完整,1.獭尾肝/包围肝（wraparound liver）,2,ppt课件完整,可能机理,出生前，肝脏营养靠脐静脉，脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接，同时营养左、右肝叶。,出生后，肝脏营养靠肝动脉、门静脉，脐静脉闭合，肝内血管合并、退化，数目减少，门静脉主干与其左支的夹角成锐角，致使左肝供血、生长发育均不及右叶，左外叶后部肝组织逐渐退化，,遗留的残迹称为,肝纤维附件或“肝纤维垂”，,其内可有少许肝组织和迷走肝管，若其内仍有完整肝组织，形成的肝叶就是“獭尾肝”，见于,5%,成人。,3,ppt课件完整,诊断要点,肝外缘向左后方延长、弯曲，尖端超过腋中线；,延长部分肝组织与正常左外叶血管相连，平扫及增强扫描，与其余肝组织密度或信号相仿,左叶间裂位于椎体右缘右侧,延长部分与左外叶连接处可相对狭窄,王俭,张薇,肖湘生,等.獭尾肝的影像诊断J.肝胆胰外科杂志,2005,(17),1.31-32.,4,ppt课件完整,獭尾肝,：,跨越腋中线，左叶间裂位置不变，与肝脏密度/信号/强化方式相同，与左肝叶血管/胆管相连。,5,ppt课件完整,(M42)肝纤维附件内肝组织形成，左叶向左后方伸延，越过腋前线，因形似旱獭尾巴而得名。,6,ppt课件完整,7,ppt课件完整,8,ppt课件完整,獭尾肝合并HCC,(M54)：部分层面与左外叶似有分离,9,ppt课件完整,獭尾肝,合并转移瘤,10,ppt课件完整,獭尾肝合并血管瘤,(F40)：包绕脾脏，与脾脏关系密切。,11,ppt课件完整,獭尾肝,(M45)：与左外叶连接处相对狭窄。合并HCC，肝硬化。,12,ppt课件完整,2.利德尔叶（Riedels Lobe）,肝的右下部向下如舌状突出生长的舌叶,发生率：男性,2.1%,，女性,4.5%,13,ppt课件完整,Riedel叶(F/43)：右叶向下的突起，重者可呈哑铃状。,14,ppt课件完整,Riedel叶(M64)：体型瘦，右叶向下达髂嵴水平，右肾受压下移，肝功能正常。,15,ppt课件完整,网膜粗隆(F42)：,鉴别点：与左外叶相连，与左外叶同步强化。,3.网膜粗隆,16,ppt课件完整,乳头状突(F42),4.乳头状突,肝尾状叶结构，常误认为肿大的淋巴结,17,ppt课件完整,18,ppt课件完整,乳头状突、网膜粗隆、肝外型胆囊(F/58),19,ppt课件完整,5.肝发育不良（hypoplasia）/肝发育不全（agenesis）,20,ppt课件完整,左叶缺如,21,ppt课件完整,尾叶缺如(F/65)：以腰痛，肾囊肿就诊，尾叶未显示，下腔静脉“肝内段”悬空。,22,ppt课件完整,肝右叶发育不全(F57),23,ppt课件完整,全内脏换位伴胆囊结石、胆总管结石(F/46),6.肝位置反转,24,ppt课件完整,7.咳纹肝（肝副裂）,出现率 21%；,女性多见；,由慢性咳嗽膈肌紧勒压肝脏所致，也可见于过度束腰的欧洲妇女,25,ppt课件完整,26,ppt课件完整,27,ppt课件完整,28,ppt课件完整,8.异位肝,罕见的肝脏发育异常；,原先可能为附加的肝叶，由于其连接的血管蒂退化，成为肝脏本身无联系的异位组织；,常见部位：胆囊壁、肝脏的韧带、脐部或胸腔,29,ppt课件完整,脾脏常见变异CT、MRI表现,30,ppt课件完整,尸检发生率,10,31%,圆形或卵圆形，多,2.5cm,，,主脾切除者可增大致,5,cm,强化特征与主脾相似，可有各种脾脏病变,多位于脾门或脾血管周围,20%,异位于腹腔、腹膜后、盆腔各部,1.副脾,31,ppt课件完整,32,ppt课件完整,33,ppt课件完整,脾裂(M46),2.脾切迹、脾裂,深度小于1cm为切迹，大于1cm为裂。,34,ppt课件完整,脾裂(M40)：体检。,35,ppt课件完整,3.先天性脾缺如(Asplenia),男性多，常伴内脏转位或心血管畸形。,先天性脾缺如(M76)：HCC，肝右叶发育不全。,36,ppt课件完整,游走脾，2片相差1年。,4.游走脾,95%女性，脾蒂长，可能与脾膈韧带、脾胃韧带松弛、缺陷有关。,37,ppt课件完整,多脾综合征（M/69）：男性多，常伴内脏转位、心血管畸形、肝左叶增大。,5.多脾综合征,38,ppt课件完整,脾切除术后腹腔种植,6.脾种植,39,ppt课件完整,女，,31,岁,经期腹痛,10,年，加重,3,个月,13,年前外伤脾破裂行脾脏切除术,术前诊断：肿大淋巴结,40,ppt课件完整,男，,55,岁,3,岁时左胸被车轮压伤，行膈疝修补及脾切除术,术前诊断：胸膜间皮瘤,41,ppt课件完整,机理,脾种植：自身脾组织在异位生长而形成的占位性病变,一般继发于外伤后,脾脏破裂脾组织碎屑种植于腹腔，逐渐建立血液供给促进脾脏组织发育,常见部位：肠系膜、大网膜及盆腔,42,ppt课件完整,7.,脾生殖腺融合症,罕见的先天异常，脾脏与生殖腺直接或借纤维索带相融合,首例于,1883,年报道，目前全球,150,例；,M/F,约,16:1,术前诊断难,临床表现：多数表现为睾丸组织肿胀,43,ppt课件完整,S 脾脏组织；TV 睾丸静脉；T 睾丸；P 阴茎,44,ppt课件完整,谢谢,45,ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,