病理学炎症专题知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理学炎症专题知识,*,病理学炎症专题知识,病理学炎症专题知识,第一节 炎症的概述,第二节 急性炎症,第三节 慢性炎症,2,病理学炎症专题知识,第一节 炎症的概述第二节 急性炎症第三节 慢性炎症2病,重点难点,熟悉,了解,掌握,炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变化，炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管变化和白细胞渗出的机制，炎症介质的概念和主要作用，急性炎症病理类型、病变特征与结局，非特异性慢性炎的病理变化，肉芽肿性炎的概念、病因及病变特点。,白细胞吞噬作用及其发生机制，炎症介质的类型及其在炎症过程中的作用。,炎症命名原则；炎症过程中花生四烯酸的代谢。,3,病理学炎症专题知识,重点难点熟悉了解掌握炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变,炎症的概述,第一节,4,病理学炎症专题知识,炎症的概述第一节4病理学炎症专题知识,病理学（第9版）,一、炎症的概念,具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的复杂防御反应，是一种基本病理过程。,血管反应是炎症反应的主要特征和中心环节,活体组织才能发生炎症反应,炎症反应具有防御作用,炎症反应的多步骤过程,5,病理学炎症专题知识,病理学（第9版）一、炎症的概念具有血管系统的活体组织对各种损,二、炎症的原因（致炎因子）,生物性因子,物理性因子,化学性因子,坏死组织,变态反应,异物,病理学（第9版）,6,病理学炎症专题知识,二、炎症的原因（致炎因子）生物性因子病理学（第9版）6病理学,三、炎症的基本病理变化,变质,（,alteration,）,渗出（,exudation,）,增生（,proliferation,）,病理学（第9版）,7,病理学炎症专题知识,三、炎症的基本病理变化变质（alteration）病理学（,（一）变质（,alteration,）,定义：炎症局部组织、细胞的变性和坏死,局部形态学变化,变性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等,坏死：凝固性坏死、液化性坏死、特殊类型坏死,病理学（第9版）,三、炎症的基本病理变化,8,病理学炎症专题知识,（一）变质（alteration）病理学（第9版）三、炎症的,（二）渗出（,exudation,）,定义：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分（如纤维蛋白、补体、抗体等）和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程,以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要标志，在局部发挥着重要的防御作用,炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液，需要与漏出液鉴别,病理学（第9版）,三、炎症的基本病理变化,9,病理学炎症专题知识,（二）渗出（exudation）病理学（第9版）三、炎症,渗出液与漏出液形成的机制,病理学（第9版）,10,病理学炎症专题知识,渗出液与漏出液形成的机制病理学（第9版）10病理学炎症专题知,渗出液与漏出液的区别,渗出液,(exudate),漏出液,(transudate),形成原因,炎症,非炎症,蛋白量,30g/L,1.018,（多数,1.020),50010,6,/L,通常,10010,6,/L,凝固性,易自凝,不自凝,外观,浑浊,清亮,病理学（第9版）,11,病理学炎症专题知识,渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 形成原因 炎,（三）增生（,proliferation,）,定义：炎症的修复过程，实质细胞和间质细胞均可发生增生，并伴有大量淋巴、单核,/,巨噬细胞增生。,增生的成分,实质细胞：被覆上皮、腺上皮等,间质细胞：成纤维细胞、毛细血管等,炎症细胞：淋巴细胞、单核,/,巨噬细胞,增生的特点,多种细胞成份（多克隆性）,炎症刺激依赖性,病理学（第9版）,三、炎症的基本病理变化,12,病理学炎症专题知识,（三）增生（proliferation）病理学（第9版）三、,病理学（第9版）,四、炎症的局部表现和全身反应,局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍,全身反应：发热、外周血白细胞变化,炎症的意义,13,病理学炎症专题知识,病理学（第9版）四、炎症的局部表现和全身反应局部表现：红、肿,（一）炎症的局部表现,红：血管扩张、充血所致,肿：炎性渗出物，特别是炎性水肿所致,热：动脉性充血、血流加快以及代谢旺盛所致,痛：炎症介质或渗出物刺激神经末梢所致,功能障碍：实质细胞变性和坏死、肿胀压迫、阻塞、疼痛等均可影响功能,病理学（第9版）,14,病理学炎症专题知识,（一）炎症的局部表现红：血管扩张、充血所致病理学（第9版）1,（二）炎症的全身表现,发热：细菌、病毒产物等外源性致热原，刺激白细胞产生内源性致热原（如,IL-1,、,TNF,），后者刺激体温中枢，引起发热,外周血白细胞变化,多数情况下升高：最常见于细菌感染,“核左移”：指外周血中的杆状核中性粒细胞所占比值增高的现象,少数情况下降低：伤寒、,AIDS,、病毒性肝炎、,立克次体、原虫,病理学（第9版）,15,病理学炎症专题知识,（二）炎症的全身表现发热：细菌、病毒产物等外源性致热原，刺激,（三）炎症的意义,阻止病原微生物蔓延：渗出的纤维素交织成网，可限制病原体的扩散,消灭病原体：渗出的补体、抗体和白细胞可消灭、清除病原微生物,修复损伤组织：通过实质细胞和间质细胞的增生，恢复组织和器官的功能,病理学（第9版）,16,病理学炎症专题知识,（三）炎症的意义阻止病原微生物蔓延：渗出的纤维素交织成网，可,五、炎症的分类,病理学（第9版）,依据炎症持续的时间进行分类,急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症,依据炎症病变的程度进行分类,轻度炎症、中度炎症、重度炎症,依据炎症累及的器官进行分类,肝炎、肾炎、肺炎等,常用具体受累的解剖部位或致病因子等加以修饰，如间质性肺炎、病毒性肺炎,依据炎症的基本病变性质进行分类,变质性炎、增生性炎、渗出性炎,根据渗出物的主要成分，渗出性炎进一步分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎,17,病理学炎症专题知识,五、炎症的分类病理学（第9版）依据炎症持续的时间进行分类,急 性 炎 症,第二节,18,病理学炎症专题知识,急 性 炎 症第二节18病理学炎症专题知识,一、急性炎症过程中的血管反应,血流动力学改变（血管口径和血流量改变）,细动脉短暂收缩,血管扩张和血流加速,血流速度减慢,血管通透性增加,病理学（第9版）,19,病理学炎症专题知识,一、急性炎症过程中的血管反应血流动力学改变（血管口径和血流量,A.,内皮细胞收缩，在内皮间出现,0.51.0,m,的缝隙,B.,内皮细胞损伤（直接损伤、白细胞介导）,C.,穿胞作用增强（,VEGF,）,D.,新生毛细血管壁的高通透性,血管通透性增加的机制,病理学（第9版）,20,病理学炎症专题知识,A.内皮细胞收缩，在内皮间出现0.51.0m的缝隙血管通,二、急性炎症过程中的白细胞反应,（一）白细胞渗出,指白细胞通过血管壁游出到血管外的过程，是炎症反应最重要的特征。,中性粒细胞的渗出过程模式图,病理学（第9版）,21,病理学炎症专题知识,二、急性炎症过程中的白细胞反应（一）白细胞渗出中性粒细胞的渗,炎症时白细胞渗出的规律,时相,炎症早期（,624h,）：中性粒细胞,2448h,：单核细胞,致炎因子,急性化脓性炎：中性粒细胞,慢性炎症：浆细胞、单核、淋巴细胞,病毒、支原体感染：单核、淋巴细胞,过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞,病理学（第9版）,22,病理学炎症专题知识,炎症时白细胞渗出的规律时相病理学（第9版）22病理学炎症专题,（二）白细胞激活,吞噬作用,指聚集在炎症病灶处的炎症细胞吞噬病原体、组织碎片和异物的过程。,白细胞吞噬过程模式图,病理学（第9版）,23,病理学炎症专题知识,（二）白细胞激活白细胞吞噬过程模式图病理学（第9版）23病理,三、炎症介质在炎症过程中的作用,炎症介质,定义：在炎症过程中由,细胞释放或体液产生，,参与和介导炎症反应的一大类化学物质。,来源,细胞源性：以颗粒形式存于细胞内，需要时释放到胞外；或者炎症刺激时，重新合成。,体液源性：多数由肝脏产生，在体液中以前体形式存在，需要时经蛋白水解酶裂解激活。,病理学（第9版）,24,病理学炎症专题知识,三、炎症介质在炎症过程中的作用病理学（第9版）24病理学炎症,病理学炎症专题知识培训课件,病理学（第9版）,细胞因子,IL-1,、,TNF,的作用,26,病理学炎症专题知识,病理学（第9版）细胞因子IL-1、TNF的作用26病理学炎症,来源于血浆的炎症介质,炎症介质种类,主要来源,功能,补体系统,(C5a,C3a),血浆（由肝脏产生）,白细胞化学趋化作用和激活，直接靶向杀伤作用（膜攻击复合物），血管扩张（肥大细胞刺激）,缓激肽,血浆（由肝脏产生）,血管通透性升高，平滑肌收缩，血管扩张，疼痛,凝血酶,血浆（由肝脏产生）,内皮细胞激活，白细胞渗出,病理学（第9版）,27,病理学炎症专题知识,来源于血浆的炎症介质炎症介质种类主要来源功能补体系统(C5a,病理学（第9版）,炎症介质降解：炎症反应逐渐减弱,中性粒细胞凋亡：离开血液循环后，,中性粒细胞,于数小时至两天内发生凋亡而死亡,释放终止信号：例如脂质素、,TGF-,、,IL-10,等，主动终止炎症反应,四、,急性炎症反应的终止,28,病理学炎症专题知识,病理学（第9版）,五、急性炎症的病理学类型,浆液性炎,纤维素性炎,化脓性炎,出血性炎,病理学（第9版）,29,病理学炎症专题知识,五、急性炎症的病理学类型浆液性炎病理学（第9版）29病理学炎,（一）浆液性炎,特点：以浆液渗出为主,渗出的浆液可以来自血浆，也可由浆膜的间皮细胞分泌,急性炎症早期,好发部位：疏松结缔组织、浆膜、黏膜及皮肤,皮肤：例如水疱（,度烫伤、蚊虫叮咬）,黏膜,：浆液性炎，例如感冒初期流清鼻涕,浆膜、滑膜：体腔、关节腔积液，例如风湿性心包炎、关节炎,结缔组织间隙：炎性水肿,病理学（第9版）,30,病理学炎症专题知识,（一）浆液性炎特点：以浆液渗出为主病理学（第9版）30病理学,（二）纤维素性炎,特点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素,镜下：红染交织的颗粒状、条索状或网状纤维素，常混有中性粒细胞及坏死细胞碎片,部位：黏膜、浆膜和肺组织,黏膜：伪膜性炎,，,又称假膜性炎,浆膜：肺纤维素性浆膜炎、绒毛心,肺：大叶性肺炎,结局,量少：溶解吸收,量多：不能完全吸收机化（如肺肉质变、浆膜腔粘连闭锁）,病理学（第9版）,31,病理学炎症专题知识,（二）纤维素性炎特点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素病,（三）化脓性炎,特点：大量中性粒细胞渗出为特征，伴不同程度组织坏死和脓液形成,多由化脓菌感染引起：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,大体：脓液呈混浊凝乳状、灰黄或黄绿色、腥臭味,镜下：渗出物（脓液）主要由中性粒细胞、脓细胞、坏死物、病原体组成,类型：脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓,病理学（第9版）,（四）出血性炎,32,病理学炎症专题知识,（三）化脓性炎 特点：大量中性粒细胞渗出为特征，伴不同程度组,六、急性,炎症的结局,痊愈：完全痊愈、不完全痊愈,蔓延扩散,局部蔓延,糜烂、溃疡、瘘管、窦道、空洞,淋巴道蔓延,病原微生物经淋巴管到局部淋巴结,血行蔓延,菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症,病理学（第9版）,33,病理学炎症专题知识,六、急性炎症的结局痊愈：完全痊愈、不完全痊愈病理学（第9版）,慢 性 炎 症,第三节,34,病理学炎症专题知识,慢 性 炎 症第三节34病理学炎症专题知识,定义：指由于长期持续性损伤导致的持续数周甚至数年以上的炎症,炎症反应、组织损伤和修复反应往往同时存在,发生于如下情况：,病原微生物持续感染,例如结核杆菌、丙型肝炎病毒等,免疫因素异常,自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮,长期暴露于内源性或外源性非感染性致炎因子,例如尿酸、二氧化硅颗粒、乳房植入物硅胶等,病理学（第9版）,35,病理学炎症专题知识,定义：指由于长期持续性损伤导致的持续数周甚至数年以上的炎症病,一、一般慢性炎症的病理变化特点,