病原微生物感染的防治原则课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 消毒与灭菌,一、常用术语及概念,消毒,(disinfection),：,杀死物体上,病原微生物,的方法。用以消毒的药品称消毒剂,评估标准：,1.,杀灭率,(killing rate),：,2.,杀灭指数,(killing index),：,3.D,值,(decimal reduction value):,4.,存活率,(survival ratio),：,第一节 消毒与灭菌一、常用术语及概念,灭菌：,杀死物体上所有微生物的方法,(,包括芽胞在内,),无菌：,不含活菌，多为灭菌的结果。,抑菌：,抑制体内或体外细菌生长繁殖的方法。用以抑菌的药品称抑菌剂，常为抗生素。,防腐：,防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。用以防腐的药品称防腐剂,卫生处理：,将被污染的无机物体表面的微生物减少至安全水平。,灭菌：杀死物体上所有微生物的方法(包括芽胞在内),二、物理消毒灭菌法,(,一,),热力灭菌法：,高温对细菌有明显的致死作用。,1,.,干热灭菌法,(dry heat),：,(1),焚烧,(incineration),：,彻底的灭菌法，仅使用废弃物及实验动物尸体；,(2),烧灼,(flame),：,直接火焰灭菌，适用于接种环、试管、瓶口等。,二、物理消毒灭菌法,(3),干烤：,160-170 2,h，,可杀死芽孢，达到灭菌目的。适用于玻璃器皿、金属器械、陶瓷等；,(4)红外线：,0.7-1000,mm,波长的电磁波，杀菌所需温度和时间与干烤相似。(热效应)。,(5),微波,(microwave),：,多用于非金属器械、食具、药杯等消毒。,(3)干烤：160-170 2h，可杀死芽孢，达到灭,2湿热灭菌法,(moist heat),：,(1)巴氏消毒法：,62 30,min,或 71.7 15-30,s。,主要用于杀死酒类、牛奶及乳制品中的病原微生物，不破坏它们的质量。,(2)煮沸法：,100 5,min，,可杀死细菌繁殖体。主要用于消毒食具、污染的器械、刀、剪等。,2湿热灭菌法(moist heat)：,(3)流通蒸汽消毒法,:,常压，100 15-30,min;,(4)间歇蒸汽灭菌法：,100 15-30,min；,再37过夜，重复三次。,(5),高压蒸汽灭菌法,(autoclaving),：,条件:,103.4kPa(1.05kg/cm,2,)；,121.3；15-20min,对象：,金属、玻璃、瓷器、棉布,等制品，生理盐水，,普通培养基等。,(3)流通蒸汽消毒法:常压，100 15-30min;,(,二,),辐射杀菌法,1.,紫外线,(ultraviolet radiation,UV),：,波长240-300,nm,260-266nm,最强。,干扰细菌,DNA,的复制与转录，但穿透力弱。,2.,电离辐射,(ionizing radiation),：,高速电子、,X,射线、,射线,产生游离基，破坏细胞膜，干扰,DNA,合成。,(二)辐射杀菌法,(三)超声波杀菌法：,20千周/,s，,粉碎细胞,(四)滤过除菌：,物理方法除去空气或液体中的细菌。细菌：0.22,mm,(五)干燥与低温抑菌法,冷冻真空干燥法，保存微生物数年或数十年。,(三)超声波杀菌法：,(3)亚单位疫苗(subunit vaccine)用化学方法裂解和提取制成的细菌保护性抗原成分。,(5)高压蒸汽灭菌法(autoclaving)：,产生游离基，破坏细胞膜，干扰DNA合成。,氧化剂、重金属盐类等；,3环境温度与酸碱度：反应速度随温度升高而加快；,(一)消毒剂的分类：,按消毒剂杀灭微生物的能力分三级：,(3)损伤细菌细胞膜或病毒胞膜的消毒剂：表面活性剂、脂溶剂等。,四环素类 包括四环素、强力霉素等；,20千周/s，粉碎细胞,三、化学消毒灭菌法,其他抗生素：多肽类，万古霉素，林可霉素，抗结核药物(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡秦酰胺等),人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、细胞因子等。,将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫基因片段和质粒重组，重组体直接注入宿主机体，使体内持续表达该抗原，进而诱导出保护性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗。,合成疫苗 利用化学试剂分解病原体，经提取纯化得到的有效免疫原或化学合成的短肽链。,在低温状态下真空抽去水分,防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。,磺胺类(sulfonamide)：磺胺甲基异噁唑,滤菌过程,(3)亚单位疫苗(subunit vaccine)用化学,低温与干燥,在低温状态下真空抽去水分,用途：保存菌种,冷冻真空干燥法：,低温与干燥在低温状态下真空抽去水分用途：保存菌种冷冻真空干燥,三、化学消毒灭菌法,(,一,),消毒剂的分类：,1.,按消毒剂杀灭微生物的能力分三级：,(1),高效消毒剂：,可杀灭所有种类的微生物；,(2),中效消毒剂：,能杀灭除芽胞以外的微生物,(3),低效消毒剂：,可杀死细菌繁殖体和亲脂性病毒,三、化学消毒灭菌法,2.,按杀菌机制分为三类：,致蛋白变性或凝固的消毒剂：,酚类、醇类、醛类、酸碱类、氧化剂等；,(2),干扰酶系统和代谢的消毒剂：,氧化剂、重金属盐类等；,(3),损伤细菌细胞膜或病毒胞膜的消毒剂：表面活性剂、脂溶剂等。,2.按杀菌机制分为三类：,在低温状态下真空抽去水分,类别,作用机制,常用种类,酚类,蛋白变性，细胞膜损伤,石炭酸,醇类,蛋白变性,乙醇,氧化剂,氧化、蛋白沉淀,高锰酸甲,重金属盐,氧化、蛋白酶变性,红汞、硫柳汞,氧化剂,氧化、蛋白沉淀,过氧乙酸、碘酒,表面活性剂,蛋白变性，细胞膜损伤,新洁而灭,染料,干扰氧化、抑制繁殖,龙胆紫,(,二,),常用消毒剂化学性质与用途,在低温状态下真空抽去水分类别作用机制常用种类酚类蛋白变性，细,各种消毒剂的应用,种类,使用浓度,用途,石炭酸,3%-5%,地面、器具表面、皮肤消毒,乙醇,3%-5%,皮肤、体温计消毒,高锰酸甲,3%-5%,皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒,红汞,3%-5%,皮肤、粘膜、小创伤消毒,硫柳汞,3%-5%,皮肤消毒、手术部位消毒,过氧乙酸,3%-5%,塑料、玻璃器材消毒,碘酒,3%-5%,皮肤消毒,新洁而灭,3%-5%,手术洗手、浸泡手术器械,龙胆紫,3%-5%,浅表创伤消毒,各种消毒剂的应用种类使用浓度用途石炭酸3%-5%地面、器具表,(,三,),影响消毒剂消毒效果的因素,1,消毒剂的化学性质、作用浓度与时间,消毒剂的理化性质及浓度不同，对微生物的作用大小不同。,2,微生物种类、性质和数量,不同微生物对不同化学消毒剂的敏感性不同，真菌细菌有胞膜病毒无胞膜病毒分支杆菌芽胞,3,环境温度与酸碱度：,反应速度随温度升高而加快；有一定的,pH,值范围。,5,有机物：,可影响消毒剂的效果。,(三)影响消毒剂消毒效果的因素,影响消毒剂作用的因素,消毒剂,细菌,环境,种类,浓度,作用时间,菌龄,种类,有机物,温度,酸硷度,影响消毒剂作用的因素消毒剂细菌 环境种类浓度作用时间菌龄种类,选择适当的消毒剂,低毒,价廉,低破坏,易贮藏,方便,有效,选择适当的消毒剂低毒价廉低破坏易贮藏方便有效,一、微生物感染的特异性防治,(,一,),微生物感染的特异性防治原则,特异性免疫获得方式,自然主动免疫：患病、隐性感染。,自然被动免疫：通过胎盘、初乳。,人工主动免疫：接种菌苗、类毒素等。,人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白、细胞因子等。,第二节 抗感染防治原则,固有免疫：,人工免疫：,一、微生物感染的特异性防治第二节 抗感染防治原则固有免疫,1.,人工主动免疫,(,artificial active immunization,),是用人工接种的方法给机体输入抗原性物质(菌苗、疫苗、类毒素)，刺激机体产生特异性免疫力。主要用于疾病的特异性预防。,2.,人工被动免疫,(,artificial passive immunization,),指给机体注射含特异性抗体的免疫血清或其他细胞免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫力。主要用于治疗或紧急预防。,1.人工主动免疫(artificial active i,(二)人工主动免疫常用的生物制品：,1.,疫苗,(vaccine),(1),死疫苗,(killed vaccine),：,收获经培养增殖的免疫原性强的细菌，用理化方法灭活而制成。如百日咳菌苗。,(2),减毒活疫苗,(attenuated vaccine,）：,从自然界发掘或通过人工培育筛选的减毒或无毒力的活病原菌。如卡介苗。,重组载体疫苗,将编码蛋白抗原的基因转入减毒的病毒或细菌而制成的疫苗。,(二)人工主动免疫常用的生物制品：,(,3),亚单位疫苗,(subunit vaccine),用化学方法裂解和提取制成的细菌保护性抗原成分。,合成疫苗,利用化学试剂分解病原体，经提取纯化得到的有效免疫原或化学合成的短肽链。,基因工程疫苗,获得带有病原体保护性抗原表位的目的基因，将其导入原核或真核表达系统，从而获得该病原的保护性抗原,研制成疫苗,。,安全，高效，经济，可批量生产。,(3)亚单位疫苗(subunit vaccine)用化学,(4),核酸疫苗,(nucleic acid vaccine):,又称基因疫苗或,DNA,疫苗。将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫基因片段和质粒重组，重组体直接注入宿主机体，使体内持续表达该抗原，进而诱导出保护性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗。,2.,类毒素(,toxoid),细菌外毒素经0.3-0.4甲醛处理后，毒性消失而仍保持其免疫原性，即成类毒素。如破伤风，白喉类毒素等。,(4)核酸疫苗(nucleic acid vaccine),如破伤风，白喉类毒素等。,(3)流通蒸汽消毒法:常压，100 15-30min;,(三)超声波杀菌法：,放线菌产生的抗生素：主要来源。,氧化剂、重金属盐类等；,(一)热力灭菌法：高温对细菌有明显的致死作用。,(2)减毒活疫苗(attenuated vaccine）：从自然界发掘或通过人工培育筛选的减毒或无毒力的活病原菌。,抗生素(antibiotics)：由真菌、放线菌或细菌等微生物产生。,(2)烧灼(flame)：直接火焰灭菌，适用于接种环、试管、瓶口等。,合成疫苗 利用化学试剂分解病原体，经提取纯化得到的有效免疫原或化学合成的短肽链。,在低温状态下真空抽去水分,(,三,),人工被动免疫常用的生物制品：,1,.,抗毒素,用类毒素多次给马注射，待马产生高效价抗毒素后采血，分离血清、纯化制成。,2.抗菌血清,仅用于多重耐药菌株所致疾病的治疗。,3,.,免疫球蛋白,(胎盘、血清球蛋白)一般用于预防。,4,.,细胞免疫制剂,现试用的有转移因子(,TF),，免疫核糖核酸(,iRNA),，胸腺素(,thymosin),，干扰素(,IFN)，,白细胞介素,-2(IL-2)，,细胞毒性,T,细胞(,CTL),和,LAK,细胞等。,如破伤风，白喉类毒素等。(三)人工被动免疫常用的生物制品,二、微生物感染的治疗,(,一,),细菌感染的治疗：,主要采用抗菌药物治疗。,1.,抗菌药物的种类,(1).抗生素,(antibiotics),：,由真菌、放线菌或细菌等微生物产生。,80%,来源于放线菌。,放线菌产生的抗生素：,主要来源。链霉素，卡那霉素，四环素，红霉素等。,真菌产生的抗生素：,青霉素，头孢素。,细菌产生的抗生素：,多粘菌素、杆菌肽等。,二、微生物感染的治疗,常用抗生素的种类：,(1),.-,内酰胺类(,-lactams),青霉素及头孢霉素；,(2),.,大环内酯类,包括红霉素、螺旋霉素；,(3),.,氨基糖苷类,包括链霉素、庆大霉素等；,(4),.,四环素类,包括四环素、强力霉素等；,(5),.,氯霉素类,包括氯霉素、甲砜霉素等；,(6),.,人工合成的抗菌药物：,喹诺酮及磺胺类；,(7),.,其他抗生素：,多肽类，万古霉素，林可霉素，抗