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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病理学技术概况,齐晓薇 副主任医师,江南大学附属医院病理学教研室,病理学技术概况齐晓薇 副主任医师,病理学的定义,Pathology,是病痛（,pathos,）,的研究,(logos),联系基础医学与临床医学的桥梁,研究疾病状态下细胞、组织和器官结构和功能的改变,通过各种手段解释疾病，为临床诊断，治疗和疾病的预防提供依据,2024/9/30,2,病理学的定义Pathology 是病痛（pathos）的研,病理学技术,病理学包括病理学理论和病理学技术。病理学技术是,“,病理学之母,”,。病理学的理论和技术被视为一辆车的两个轮子，缺一不可，互为依存，互相促进，两者的结合决定着病理学的发展。,病理学技术包括尸体解剖、大体标本的制作、制片（石腊切片、冰冻切片、半薄切片、超薄切片等）、组织化学方法，免疫组化技术、原位杂交、分子病理技术、电镜技术、图像分析等。,病理技术的发展促进了病理学理论的进步。,2024/9/30,3,病理学技术 病理学包括病理学理论和病理学技,病理学的发展,器官病理学时代：,Giovanni Battista Morgagni,（,1682,1,1771,11,）,意大利解剖学家,现代解剖病理学之父,编写,疾病的位置与原因,，包含,646,例解剖记录,奠定了病理学发展的基础,遗憾：没有将病理与临床联系,2024/9/30,4,病理学的发展器官病理学时代：2022/10/34,病理学的发展,组织病理学时代,Rudolf Virchow,（,1821,10-1902,12),德国医生,现代病理学之父,编著,细胞病理学,开创了细胞病理学时代,2024/9/30,5,病理学的发展组织病理学时代2022/10/35,病理学的发展,现代病理学时代,(,近,400,年历史）,电子显微镜：细胞超微结构的观察,免疫病理学：免疫组化技术的应用,分子病理学：疾病遗传和基因的研究,数字病理学：,2024/9/30,6,病理学的发展现代病理学时代(近400年历史）2022/10/,病理学技术,传统病理学技术,HE,染色技术,组织化学染色,细胞病理学技术,现代病理学技术,超微病理,免疫病理,分子病理,数字化病理,2024/9/30,7,病理学技术传统病理学技术现代病理学技术2022/10/37,传统病理学技术,病理学技术的基础和根本，是临床和科研最常用的技术,全手工操作发展为自动化的机器：脱水机，包埋机，封片机，染色机，包埋盒和切片打号机，液基细胞制片技术,材料的优化：塑料包埋盒，一次性切片刀,试剂的该进：试剂的商业化，非污染环保试剂,低温恒冷切片机替代二氧化碳制冷机等,（前三次课主要讲述传统病理学技术，包括,组织切片技术,、,生物染料和苏木精,-,伊红染色方法,染色技术和原理、,常用的特殊染色方法,）,2024/9/30,8,传统病理学技术病理学技术的基础和根本，是临床和科研最常用的技,现代病理学技术,免疫组织化学技术：发展快，应用广，已成为临床诊断，靶向药物的筛选以及科研的重要手段；尽管存在问题。,电镜技术：包括透射电镜，扫描电镜，免疫电镜等，用于肿瘤的分型，肾脏病的诊断，肌肉疾病的诊断等；科研。,分子病理技术：近,20,年来发展最快，分子生物学技术与病理形态结合，用于疾病诊断和分类，靶向药物的筛选，病原体的检测，遗传学研究等。,数字化病理：病理切片,扫描技术，远程会诊，图像分析系统，档案的数字化管理。,病理技术的进步促使人类的认识从大体、细胞、超微结构、分子基因水平逐步深入。,2024/9/30,9,现代病理学技术免疫组织化学技术：发展快，应用广，已成为临床诊,2024/9/30,10,免疫组化,(pubmed,检索）,应用免疫学（抗原抗体反应）和组织化学（化学反应）的原理，对组织切片或细胞标本中的某些成份进行原位定性、定位甚至定量研究的技术。,2022/10/310免疫组化(pubmed检索）,现代病理学技术,免疫组织化学技术的应用：,临床诊断和鉴别诊断,肿瘤的分型,肿瘤起源的判断,靶向药物的筛选,肿瘤生物学行为的判断,病原体的检测,2024/9/30,11,现代病理学技术免疫组织化学技术的应用：2022/10/311,2024/9/30,12,分子病理,(pubmed,检索）,2022/10/312分子病理(pubmed检索）,现代病理学技术,分子病理学技术：,FISH,PCR,原位杂交,基因测序,分子病理学技术的应用,诊断与鉴别诊断,肿瘤预后判断,药物的筛选,.,2024/9/30,13,现代病理学技术分子病理学技术：2022/10/313,分子病理在临床中的应用,肺非小细胞癌,EGFR,突变的检测：,EGFR,突变阳性者应用络氨酸激酶药物（易瑞沙）有效，否则效果不佳,大肠癌,k-ras,基因检测：,ras,基因突变患者对西妥昔单抗（爱必妥）治疗无效，患者预后差,乳腺癌,her-2,基因检测：,her-2,基因扩增患者对曲妥珠单抗（赫赛汀）有效，否则效果不佳,非小细胞肺癌,ALK,基因检测：,ALK,基因发生重排患者对克唑替尼有效，否则效果不佳,C-kit,突变的检测：,C-kit,突变可用于选择是否使用药物,”,格列卫,血尿的诊断：检测,9,号，,3,号，,17,号，,7,号染色体可以辅助膀胱癌的诊断和预测术后复发的可能,淋巴瘤的分型：应用,FISH,检测可辅助淋巴瘤的分型，为临床治疗提供依据。,.,2024/9/30,14,分子病理在临床中的应用肺非小细胞癌EGFR突变的检测：EGF,电子显微镜技术,电子显微镜，包括透射电镜和扫描电镜,电镜技术包括负染色技术、冷冻蚀刻技术、电镜细胞化学技术、电镜,X,射线显微分析技术、电镜放射自显影技术等,主要用于肾小球肾炎的分型,确定肿瘤细胞的组织发生、类型和分化程度,扫描电镜能够直接观察样品的表面的结构，血管腔面改变,2024/9/30,15,电子显微镜技术电子显微镜，包括透射电镜和扫描电镜2022/1,共聚焦激光扫描显微镜,（,confocal laser scanning microscopy,）,利用计算机及图像处理系统对组织，细胞及亚细胞结构进行断层扫描，再现三维立体空间结构，将形态学研究从平面图像水平提高到三维立体水平；在观察培养细胞形态结构的同时，直接显示培养活体细胞内的代谢变化。,2024/9/30,16,共聚焦激光扫描显微镜（confocal laser sc,生物芯片技术,基因芯片、蛋白质芯片、细胞芯片、组织芯片、以及元件型微阵列芯片、通道型微阵列芯片、生物传感芯片等新型生物芯片。可对,DNA,、,RNA,、多肽、蛋白质、细胞、组织以及其它生物成分进行高效快捷的测试和分析。,2024/9/30,17,生物芯片技术 基因芯片、蛋白质芯片、细胞芯片、组织芯片、以及,组织芯片,组织芯片又称组织微列阵（,tissue microarray,）是将数十个 数百个乃至上千个小的组织片整齐的排列在一起到载玻片,形成微缩的组织切片。,2024/9/30,18,组织芯片 组织芯片又称组织微列阵（tissue microa,Thank You!,2024/9/30,19,Thank You!2022/10/319,2024/9/30,20,2022/10/320,2024/9/30,21,2022/10/321,2024/9/30,22,2022/10/322,2024/9/30,23,2022/10/323,2024/9/30,24,2022/10/324,
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