血液透析用水处理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液,(xuy),透析用水处理,南京军区福州总医院血液,(xuy),净化科 孙淑清,第一页，共二十二页。,目的,(md),水处理的目的是除去自来水中的各种有害成份，尽量使其净化，将其对人体和设备的损害降到最低程度。正常人每月口服摄入的水约14L，而血透病人暴露于大量(dling)的透析液当中，每月至少300L，因此作为透析用水的纯度要求非常高，否那么即使是较低浓度的有害物质长期蓄积也会导致慢性中毒。,第二页，共二十二页。,二 自来水中有害物质毒性,(d xn),作用及去除方法,有害物质,毒性作用,去除方法,游离氯、氯胺,溶血、贫血,活性炭,内毒素、致热源,发热、低血压,活性炭、,RO,装置,悬浮颗粒,机器故障,砂滤、微孔滤过器,铜,溶血、发热,纯水装置、,RO,装置,钙、镁,硬水综合征、骨病、异位钙化,软水、,RO,装置,第三页，共二十二页。,续表,锰、铁,脑、肝、肾和神经系统损害,RO,装置、纯水装置,氟,骨病,RO,装置、纯水装置,铝,透析脑病、骨病、贫血,RO,装置、纯水装置,硫酸盐,胃肠损害,RO,装置、纯水装置,硝酸盐,高铁血红蛋白症,RO,装置、纯水装置,第四页，共二十二页。,三 血液,(xuy),透用水的处理方法,蒸馏水法,电渗析法,单纯软化法,水处理设备,(shbi),纯水装置,RO,处理系统,第五页，共二十二页。,RO,水处理,(chl),系统,定义：目前绝大多数透析中心均使用RO水处理系统。该系统的关键局部(b fen)是使前期处理水通过一种膜装置而使水纯化，为延长膜的寿命，水在入膜之前先经过一系列的预处理，主要包括机械滤过、软化、活性炭滤过等。,第六页，共二十二页。,RO,水处理系统的组成：前处理系统、水纯化系统、水贮存,(zhcn),和输送系统。,反,渗,透,过,滤,器,活,性,炭,软,水,器,储,水,箱,紫外线,透析,单位(dnwi),原水,第七页，共二十二页。,过滤器：,过滤器的作用是将水中的颗粒,(kl),性物质阻挡在多孔介质或膜的外面，根据要阻挡的水中颗粒,(kl),性物质的大小不同而分成不同的规格，当水流经过滤器时，大于相应规格的颗粒,(kl),便被阻挡。在正常情况下，监视过滤器前后的压力变化来确定其堵塞程度，如压力差明显增大就应及时更换过滤器，防止流量下降。,第八页，共二十二页。,活性炭过滤器：活性炭过滤器是水处理系统前处理的一个重要组成局部。活性炭的微孔结构，可以提供非常(fichng)大的外表积，吸附水中的可溶性有机物、活性氯和氯胺、致热原、色素等。当活性炭吸附容量饱和后，可有活性氯和氯胺溢出，定期测量下游水中活性氯浓度是监视活性炭效果的最简单方法。如净化中活性氯含量超标，应加强活性炭过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超标，就要更换活性炭。,第九页，共二十二页。,软水器：软水器是一种离子交换器，包含(bohn)有阳离子树脂，在树脂的外表由钠离子包裹，钠离子与水中的钙、镁离子交换，而到达去除水中钙、镁等二价阳离子的目的,第十页，共二十二页。,反渗透RO系统：根据溶液的渗透原理，用一种半透膜将容器内两种浓度的溶液隔开，水通过半透膜由浓度低侧向浓度高侧移动，促使(csh)移动的力量称为渗透压。当在高浓度侧施加外力超过渗透压时，那么水就反方向从高浓度侧移向低浓度侧，这个过程称为反渗透。如图,第十一页，共二十二页。,浓溶液,(rngy),稀溶液,(rngy),渗透,(shntu),浓溶液,稀溶液,压力,半透膜,反渗透,半透膜,浓溶液,稀溶液,第十二页，共二十二页。,反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排斥的原理，反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子大于300的溶解性无机盐、有机盐、细菌、内毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压侧形成一个固定的极小的排斥流，阻碍离子通过该膜，从而在膜的受压侧保持一定的离子浓度,(nngd),，使,RO,水得到更大的纯度，可以排斥90-95%的双价离子和95-99%的单价离子。,第十三页，共二十二页。,影响,(yngxing),血透膜性能的因素：,进水PH值：PH值升高能降低膜的排斥率，PH值降低那么相反。,温度：最适温度25-28，温度升高膜的出水量大于正常值，温度降低那么相反。但温度过高能引起破膜。,进水的纯度,水压：10.7-14.3KG/CM2时系统工作状态(zhungti)最好。,第十四页，共二十二页。,透析用水的标准,(biozhn),AAMI,透析用水质标准,透析水中物质（,mg/L）,镁 4,钙 2,钠 70,钾 8,第十五页，共二十二页。,AAMI,透析用水质标准,毒性物质（,mg/L）,锑 0.006 铂 0.0004,钡 0.1 砷 0.005,镉 0.001 氯 0.014,铅 0.005 汞 0.0002,硒 0.09 银 0.005,沱 0.002,第十六页，共二十二页。,AAMI,透析用质标准,透析水中的毒性物质（,mg/L）,铝 0.01 氟 0.20,氯胺 0.10 硝酸 2.0,游离氯 0.5 硫酸 100,铜 0.10 锌 0.10,第十七页，共二十二页。,透析用水的微生物质标准,(biozhn),允许的最高上限,AAMI Ph Europ,CFU（,细菌数）200,CFU/ml 100CFU/ml,内毒素 2.0,IU/ml 0.25IU/ml,第十八页，共二十二页。,水处理系统的检测,(jin c),方法,设备,方法,过滤器,进出水压差,软水器,硬度检测,活性炭,游离活性氯含量,反渗系统,电阻率、电导率、反渗膜出水量,紫外线,射线强度、使用时间,水处理各单元的检测,(jin c),方法,第十九页，共二十二页。,水处理系统,(xtng),的维护,反渗系统随着使用时间的延长,水质亦逐渐下降,此外伴随着环境、季节及自来水质的变化,透析用水会受到不同程度的污染(wrn),临床可表现为致热原反响增多,因此应定期检测水处理系统各单元功能,每月消毒一次，每季度反渗膜脱钙一次。,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie)！,第二十一页，共二十二页。,内容,(nirng),总结,血液透析用水处理。南京军区福州总医院血液净化科 孙淑清。二 自来水中有害物质毒性作用(zuyng)及去除方法。RO装置、纯水装置。三 血液透用水的处理方法。水处理设备 纯水装置。进水PH值：PH值升高能降低膜的排斥率，PH值降低那么相反。沱 0.002。谢谢,第二十二页，共二十二页。,