什么是健康史评估

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,什么是健康史评估,案例,王兰，女，18岁，因右下腹疼痛6小时入院。,请问如何进展安康史评估？应采集哪些内容？,安康史评估的方法,安康史评估的方法,最根本的方法是交谈,交谈是护士通过与病人或知情人交谈，以了解疾病的发生、开展的变化过程和伴随的身体不适，功能障碍、心理反响及其他情况的方法,包括,正式交谈 ：事先有通知的，有目的、有方案,非正式交谈：护士在日常生活中和病人之间随便而自然的交谈。,正式交谈的过程,准备阶段：环境时间参阅资料确定目的,起始阶段：自我介绍；介绍规章制度取得信任，消除陌生感建立护患关系,探讨阶段：护士处主导地位,完毕阶段：简要复述,交谈的技巧,1.,要循序渐进,2.,采取适当的提问方式：开放性提问、封闭式提问,3.,灵活应用非语言沟通技巧,4.,巧用过渡性语言,5.,及时核实资料,6.,特殊情况的交谈技巧,安康史评估的本卷须知,1.取得病人的信任是首要的关键,2.选择适宜的环境、场合和时间,3.尽量询问患者本人,4.语言要通俗易懂，防止使用医学术语、套问和诱问,5.不存偏见，坦诚承受病人提供信息,6.,不惊奇，不厌恶，不直接批评,7.,尊重病人隐私权,8.,入院评估一般应于入院后,24,小时,内完成，,危重病人除外,。应简单了解必要情况后先积极抢救，待病情稳定后再作进一步交谈。,安康史的内容,安康史的内容,一一般资料：,姓名、性别、年龄、籍贯等,二入院原因主诉和简要现病史,主诉：最主要病症、体征持续时间一般不超过20个字,简要现病史6要素,起病情况及诱因,主要病症特点,病情开展与演变,伴随病症,诊治情况,其他一般情况,三既往史,既往安康状况,疾病史,手术史,外伤史,预防接种史,过敏史,四用药史,五个人史,1.出生及成长情况,2.日常生活形态：主要了解患者的生活习惯、方式等如烟酒等嗜好,3.月经婚育史：注意月经史的记录方式,六家族史,包括父母、同胞兄弟、姐妹等目前的身体状况。,