高温作业课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1.,高温、强热辐射作业（干热型）,特点：,气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。,人体受到对流热和辐射热的作用。,对流热：,只作用于体表但可以通过血液循环使全身加热,辐射热：,除作用于体表外，还可作用于深部组织对人体加热的作用更大更快。,第1页/共33页,2.,高温、高湿作业 （湿热型）,特点：,高气温、气湿，而热辐射强度不大。,3.,夏季露天作业,夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的直接辐射作用外，还受到加热的地面和周围物体二次辐射源的附加热作用。,第2页/共33页,二、高温作业对机体生理功能的影响,1,体温调节,:,1.1,皮肤血管扩张，大量血液,(,可高达,2.6L/min.m,2,),携带热由内脏流向体表，热在皮肤经对流和蒸发散去。,1.2,汗液分泌增强,皮肤出汗,加强散热。,通过散热反应维持正常的体温,(37.5),。,蓄热过量，超过体温调节能力，可能出现过热而发生中暑。,第3页/共33页,2.,水盐代谢,高温作业时排汗量明显增加，并与劳动强度呈正相关。,一个工作日出汗量,6L,为生理最高限度。,失水不应超过体重的,1.5%,。如水分丧失量达到体重的,5-8%,而不能得到及时补充，就会出现工作效率降低，疲乏无力、口渴、尿少、脉搏增快体温增高等临床表现。,第4页/共33页,3.,循环系统,:,1,）对心血管的影响：,血液重新分配，皮肤血管扩张，以便有效地散热，以保证工作肌的活动。,内脏血管收缩，心肌收缩的频率和强度、每博输出量都增加，,pulse,可达,120-150,次,/,分,。,高温作业时大量出汗血液浓缩，故长期在高温下劳动，循环系统经常处于高度应激状态，久而久之出现心脏代偿性肥大，也可转为病理状态。,第5页/共33页,2,）对,blood pressure,的影响：,多数认为，高温作用于机体，引起周围小血管及毛细血管扩张，使回心血流减少，引起,血压下降,。也有人认为，机体受到热的作用产生一种降压物质，引起,血压增高,。在高温与重体力相结合的情况下，血压也可以增高。,第6页/共33页,4.,消化系统,:,1,）食欲减退,2,）消化不良,3,）胃肠道疾患增多,第7页/共33页,5.,神经系统,:,高温作业可使中枢神经系统出现抑制，肌肉工作能力低下，机体产热量因肌肉活动减少而下降，热负荷得以减轻。,但由于注意力、肌肉工作能力、动作的准确性与协调性及反应速度降低，易发生工伤事故。,第8页/共33页,6.,泌尿系统,:,高温作业时，大量水分经汗腺排出，肾血流量和肾小球过滤率下降，经肾脏排出的尿液大量减少，有时达,85%-90%,。如不及时补充水分，由于,血液浓缩使肾脏负担加重,，可致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞、管型等。,第9页/共33页,三、热适应,(heat acclimatization),是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。热适应的形成一般需,1-2,周时间可分为,3,个阶段：,1.,不适应期：,需,1-4,天，刚进入热环境，体温明显升高,皮肤温度升高,心率加快。,2.,稳定期：,第,4-8,天，体温升高不明显，皮温有所下降，出汗均匀。,3.,适应期：,第,8-10,天，进入适应期。,第10页/共33页,适应期：,1,）体温调解能力提高，出汗能力增强，从事同等强度的劳动，汗量可增加,30%,甚至,1,倍,，汗液中无机盐含量减少,1/10,，皮温和中心体温先后降低，心率明显下降。,第11页/共33页,2,）醛固酮分泌增加，使,Na,+,重吸收增加，,Cl,-,随,Na,+,被动重吸收增加。汗液中,NaCl,的含量由正常的,0.3-0.5%,降至,0.1%,，每日随汗丧失的盐量由,20-25g,降至,3-5g,。,3,）心血管紧张性下降，血压稳定性增强，每博输出量增加，心率减慢。,4,）对热的耐受性增强，作业能力提高。,第12页/共33页,四、中暑,中暑是高温环境下由于热平衡和,/,或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和,/,或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病,(acute heat illness),。,第13页/共33页,1.,致病因素,主要致病因素：,环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长。,诱发因素：,过度疲劳、未热适应、睡眠不足、年老、体弱、肥胖。,第14页/共33页,2.,发病机理与临床表现,热射病,:,heat stroke,人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调所致。,临床特点：,为突然发病，体温升高可达,40,以上，开始时大量出汗，以后出现,“,无汗,”,，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。死亡率甚高。,第15页/共33页,热痉挛,(heat cramp):,由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。,特点：,主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为最。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温多正常。,第16页/共33页,热衰竭,(heat exhaustion):,多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，致脑部暂时供血减小而晕厥。,特点：,起病迅速，先有头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。,第17页/共33页,3.,诊断分级,根据高温作业人员的职业史,(,主要指工作时的气象条件,),及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。,第18页/共33页,中暑先兆,中暑先兆,(,观察对象,),是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。,第19页/共33页,轻症中暑,轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至,38.5,以上。,第20页/共33页,重症中暑,重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。,热射病（包括日射病）,亦称中暑性高热,其特点是在高温环境下突然发病，体温升高可达,40,以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度意识障碍等。,第21页/共33页,热痉挛,:,热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的痉挛以四肢肌肉及腹肌等，尤以排肠肌为最。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温一般正常。,第22页/共33页,热衰竭,:,起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降心率紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。,第23页/共33页,4,治疗原则,1,）中暑先兆：,暂时脱离高温现场，并予以密切观察。,2,）轻症中暑：,迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息；给以含盐清凉饮料及对症处理。,3,）重症中暑：,迅速予以物理降温（或）药物降温；纠正水与电解质紊乱；对症处理。,第24页/共33页,物理降温：,肛温降至,38.5,时停止降温。,药物降温：,氯丙嗪,25-50mg,加入,500ml,补液中静脉点滴，,1-2,小时滴完。可调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉、降低耗氧量。用药过程要观察血压。,支持疗法：,保持呼吸道通畅，给氧。纠正水电解质紊乱。治疗心衰、休克和脑水肿。,第25页/共33页,五、预防,1,组织措施,:,1,）加强领导，改善管理，严格遵照国家有关高温作业卫生标准搞好厂矿防暑降温工作。,2,）适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。,3,）休息室或休息凉棚应尽可能设置在远离热源处，必须有足够的降温设施和饮料。,第26页/共33页,车间内工作地点夏季空气温度规定,当地夏季室外通风计算温度（）,工作地点与室外温差（）,22,及,22,以下,10,23-28,9-4,29-32,3,33,及,33,以上,2,第27页/共33页,2,技术措施,1,）合理布置热源,:,A,尽量布置在车间外面,采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面,;,B,尽量布置在夏季主导风向的下风侧,;,C,有利对热源采取隔热措施,;,D,使工作地点易于采用降温措施；,F,成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧,。,第28页/共33页,2),隔热,:,隔热是防止热辐射的重要措施。可以利用水或导热系数小的材料进行隔热。,3),通风降温,:a,自然通风,:,b,机械通风,:,第29页/共33页,3,保健措施,1),供给饮料和补充营养,:,一般每人每天供水,3-5L,，盐,20g,左右。,饮料的含盐量以,0.15%-0.2%,为宜。,饮水方式以少量多次为宜。,膳食总热量最好能达到,12600-13860kJ,。,蛋白质增加到总热量的,14%-15%,为宜。,此外，可补充维生素和钙等。,2),个人防护,:,第30页/共33页,3),加强医疗预防工作,:,对高温作业工人应进行就业前和入暑前体格检查。,职业禁忌症：,心血管系统器质性疾病、血管舒缩调节机能不全、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝、肾疾病，明显的内分泌疾病,(,如甲状腺功能亢进,),、中枢神经系统器质性疾病、过敏性皮肤疤痕患者、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。,第31页/共33页,Thanks,第32页/共33页,感谢观看！,第33页/共33页,