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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膏方的合理使用,膏方,又称膏剂或膏滋药。膏方是以中医理论为指导,辨证论治为根底,强身与疗疾相结合,作用明显、服用方便的中医特种保健品,是中医的一个鲜明特色。属于中医常用八种剂型丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。,膏方的渊源及其开展简史,战国秦汉时期,有关于膏剂的制作和临床运用的论述。,?灵枢痈疽?篇:“发于腋下赤坚者,名曰米疽,治之以砭石涂以豕膏,六日已,勿裹之。,晋代,膏方的运用,已由皮肤外敷,逐步开展到五官科外用和内服并用以治疗疾病。,?肘后百一方?中“莽草膏:“耳鼻病可以绵裹塞之。“裴氏五毒神膏:“温酒服,如枣核一枚。,明代,人们已经认识到膏方具有抗老延年功能。,?御制饮膳调养指南?:用人参、生地,茯苓、蜂蜜制“琼玉膏,用枸杞子制“金髓煎,用天门冬制“天门冬膏等。,均规定以“慢火熬成膏,并认为能“延年益寿,填精补髓,发白变黑,返老还童。,清代,膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。,?理瀹骈文?对膏方的治病机理、配制工艺、应用方法等,均作了详细的论述。,书中指出:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药。所异者法耳。,将内、外二法,融汇贯穿,颇具特色。,现代,除临床外科应用膏方日益丰富多采外,并开展前人经历,形成补虚疗疾,复方多味的“膏滋药。,?张聿青医案?中,有近三十例膏滋方治疗血证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。,?丁甘仁医案?中的膏滋方案例辨证细致,论述精辟,理、法、方、药严谨。,膏方的种类,外用,内服,黑膏药,软膏药,成药:如传统的益母膏、二冬膏,十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯,药味不多,既有针对性,又有全面性。,膏滋药:经医生辨证分析,给予处方,将药浓煎后去渣取汁,浓缩,再根据不同病情需要,参加适量的冰糖、饴糖或蜂蜜,并配以驴皮胶、鹿角胶等收膏。,膏方的适应及禁忌对象,慢性病患者;,亚安康人群;,意欲提高机体免役功能,延年益寿者。,适应对象,对少年儿童,可以助长发育,提高智力;,对中青年人,可以增强体质,青春常驻;,对老年人,可以延缓衰老,永葆安康;,对身体虚弱多病的人,可以到达增强抗病能力,提高免疫功能,从而有利于疾病的控制和缓解;,对于亚安康人群,能够调节情志、缓解压力、强身防病。,孕妇;,婴幼儿;,肝炎、结核等活动期患者;,各类疾病发作期患者;,急性病、危重病患者。,不适宜人群,膏方组织的根本思路,以临床资料为依据,,中医理论为指导,,治疗原那么明确,辨证用药得体。,:,坚持辨证论治,对相关疾病及体质,可以按中药药理研究确认的相关成效选择用药。,:,辨证与辨病相结合,人参、冬虫夏草、河车粉等各有其成效,须针对病机正确使用。,一般来说,气血虚弱用生晒参,山参,冬虫夏草等;,阴虚用西洋参,铁皮枫斗等;,阳虚用红参,高丽参,河车粉等。,:,辨证选用滋补之品,气虚血虚等选用阿胶;,阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶;,阳虚者选用鹿角胶。,:,选用的膏类也需辨证,脾胃功能欠佳者用饴糖;,阳虚气虚者用红糖;,阴虚者用冰糖;,高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。,:,糖的选用也应分类,高脂血症、高血压等用黑芝麻;,便秘用,黑芝麻,、蜂蜜;,老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉;,气虚血少用桂圆肉。,:,相关食品选用有针对性,中医膏方处方用药的步骤,原那么上服用膏方之前,先用二周左右开路方。,开路方应用健脾利湿中药以通利肠胃,帮助膏方吸收。,一些病员提供的病症以及医师收集的其他临床资料较为复杂,一时难以确定用药原那么,先以试探方开路,经二周左右服用后作出调整,为正式开出膏方打下根底。,局部人群胃肠功能良好,临床资料全面,处方思路清楚,可以直接开出膏方。,开路方,1,根据初诊病史,辨症分析及服用开路药后的情况,给予处方。,在给予处方时,对膏滋药的服法,保藏方法以及饮食宜忌,生活调摄等医嘱,均应向病员作详细交待。,开膏滋药处方,2,膏方的根本内容组成,膏方中的中药以优质药材为主,尽量不用草药、矿物类药物。,尽量多项选择用一些膏滋淅出量大的药物,以利于膏方的形成,如:生地、熟地、山药等。,处方药物的味数,一般在30-50味,相等于汤剂的2倍,每剂药的总量控制在58公斤。,处方总量以常用每日量计约15天。以服用时间计约45天左右。,生晒参、西洋参等每日用量一般3克不超过10克,野山参每日不超过0.5克,冬虫夏草每日不超1克,羚羊角粉每日不超过0.3克,蛤蚧粉每日不超过2克。河车粉每日不超过2克。,收膏的膏类300克左右,糖类300克左右。,每味药总剂量一般可掌握300克左右。磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药物,用量要大一些,可用500克左右。也可以完整开出处方后乘以15服。,需要包煎的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。,人参、鹿茸等贵重药物,那么不宜与他药同煎,应该用文火另煎浓汁,于收膏时将汁冲入,或研成细粉,于收膏时调入膏中。,膏方处方的本卷须知,以平为期,不宜太过;,通补结合,不能只补不通;,温凉适度,不能一味温补;,必须顾护胃气;,注意方中药物的偏废及其相互监制。,现代研究说明肝、肾毒性的中药,植物药物,雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、蓖麻子、望江南子、五倍子、石榴皮、诃子、商陆、三七、艾叶、桑寄生、土茯苓、半夏、蒲黄、泽泻、何首乌、四季青、苏铁、金果榄、毒蕈、野百合、西门肺草、苦楝子、蛇莓、蜂头菜、土荆芥、石菖蒲、桂皮、花椒、八角、紫花茄、青木香、马兜铃、一叶秋、黑面叶、相思子、鱼藤、猪屎豆、番泻叶、钩吻、黄药子、藤黄、常山、马桑叶、臭草、天芥菜、川楝子、黄芩、棉籽、菊三七、密陀僧、乌头、柴胡、红娘子、七叶一枝花、麦角、朱砂莲、关木通、淮通、天花粉、丁香、大枫子、大白顶草、大尾摇(猫尾草)、广豆根、马桑、山道年蒿、及己、元胡、云香、木薯、五色梅、毛丹、白色丹参、冬青叶、地榆、肉豆蔻、丢了棒、合欢皮、红茴香、芫花、苍术、杜鹃花、杜衡(马蹄香)、青黛、苦楝皮、欧亚薄荷、虎杖、油桐子、金不换(华千金藤)、金粟兰、贯众、鸦胆子、麻黄、罂粟、酸枣根皮、缬草、黎芦、麝香草、檫木等113 种。,单味动物药,鱼胆、猪胆、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、青娘虫、鳖肉、炮甲珠、海兔9 种。,单味矿物药,密佗僧、朱砂、雄黄、铅粉、硝石、砒石、代赭石、胆矾、硫黄9 种。,不用或者少用,膏方的制作与加工,煎法、服法及医嘱,糖类:如冰糖(亦可用白砂糖)、饴糖(麦芽糖)、蜂蜜等.,胶(膏)类:有荤胶、素膏之分。,荤胶:如驴皮胶、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒(250500克浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品,味腥,粘腻胶固难化,酒浸后可解腥膻之气,并助运化之力。,素膏:如桑椹膏、桃树胶等。,煎法及配料,用清水将药物浸透,最好隔宿浸泡,连煎三汁,过滤,去渣,文火浓缩,然后参加糖类和胶(膏)类等配料,以便收膏。,煎 法,配 料,服法及医嘱,通常1天2次、每次30克,以温开水调服,饭前为好。胃有疾病者,可以饭后5分钟左右服用。,初次服用先以半量开场,饭后15分钟内服完,适应一周后,改为常规用法用量。,少用海腥、油腻食品,不饮浓茶、咖啡,戒烟酒,以利于膏方吸收。,不以萝卜为菜,以免与人参作用相拮抗。,感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待病症缓解或经期后再以续服。,注意保护脾胃功能,使膏方能够充分吸收利用。,开膏方时,医生通常已经根据服用者的具体情况,作了综合考虑,或祛病,或补虚,或攻补兼施,一般情况下,不需要吃其他补品。如要另行进补,请询问开膏方的医生。或持膏方的处方去医院咨询。,不良反响及处理,由于处方组织者的经历及膏方加工程序欠标准等,可能存在一些隐形质量问题。,个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃疡、口鼻少量出血等,可能是由于使用滋阴、活血、祛风湿,温燥等药不当引起。,可与处方医师联系,获取指导。或由处方医师开具相关小复方与膏方同时服用,解决上述弊端。,不要将膏方轻易丢弃。,膏方服用的最正确季节,除了易于保藏等原因外,主要因为按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏的特点,冬季是封藏的季节,天气寒冷,食欲旺盛,腠理致密,进食的数量和质量需求方面,也较热天为多。,?黄帝内经素问四气调神大论篇?说:“冬三月,此谓闭藏。,因此,冬令正是及时进补的大好时机。,中医进补,四季皆宜。但服用膏滋药,那么以冬季为宜。,因为膏滋药比较滋腻,热天服用,不易消化吸收。同时一料膏滋药,一般要服67周,在气温较高时,容易变质。,一般以冬至日起四十五天左右,即头九到六九为最正确时间。如果准备一冬服二料膏滋药,那么可以适当提前。,膏方的保存方法,膏滋药应储存在瓷罐(锅、钵)中,亦可用搪瓷烧锅存放,但不宜用铝锅、铁锅作为容器。,由于膏滋药服用时间较长,故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里那么更佳,可防变质。,如遇冬令气温连日上升,可隔水高温蒸烊,但忌直接将膏锅置炉火上烧烊,这样会导致裂锅和焦底。,不要每次更换一只汤匙去取膏,防止反复将水份带进罐里,使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。,谢谢欣赏!,2021/11/5,41,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,
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