碳酸锂中毒护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,碳酸锂中毒,的,护理查房,重症医学科,王雅美,2018-3-28,查房内容：,碳酸锂,病,情介,绍,护,理问,题,护理措施,用药护理,护理评价,碳酸锂片，适应症为主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。,经肾脏代谢,钠盐能促进锂盐经肾排出,碳酸锂,中毒临床表现,分级,0,：没有症状,1,：恶心，呕吐或震颤，腱反射亢进，嗜睡,2,：僵直，肌张力亢进，低血压,3,：昏迷，癫痫，阵挛和严重心血管系统症状（低血压，心律失常）肌酐高于正常范围,（）癫痫发作，肾衰竭，死亡,一般情况：,ICU 3,床,姓名：梁,xx,性别,:,女,年龄：,28,诊断：碳酸锂中毒，精神性疾病，低钠血症，癫痫发作，肺部感染，肾功能不全,既往精神性疾病：双向情感障碍,11,年,病,例汇报,患者于,10,天前出现精神淡漠，自行加大碳酸锂剂量，,3,天前出现嗜睡伴腹泻，,1,天前出现不思饮食，就诊于涿州安定医院，停用碳酸锂，,5,小时前出现双上肢抽动，呼吸急促，问话无反应，可睁眼，,T:37.8,，碳酸锂,mEq/L,，需透析，于,21:40,，收入我科。颈有抵抗，四肢肌张力偏高，双上肢明显，刺痛可双上肢屈曲。,病情简介,予化痰、解毒，抑酸护胃，补钠，床旁血滤清除毒物等对症治疗。,跌倒,坠床：,11,分,压疮评分：,3,分,病情,简介,病情变化,GCS-RASS,氧,胃,瞳孔,T,血滤治疗,计划,3.7,21,：,40,E4V1M3,3,减压墨绿色,50,迟钝,37.8,意识障碍，体温过高，应激性溃疡,3.8,2,：,20,E4VTM,5,350ml,1:30,抽搐，咪达镇静,-18:30,停，羟乙基淀粉扩容，,2,：,30,瑞芬太尼镇痛,3.9,停,1:10-6:20,14:30-15;30,18:00-21:40,不能维持自主呼吸，受伤，窒息,3.8,11:45,E4VTM,40%,23,点鼻出血给予填塞,冰毯降温,给予哌拉西林,低于机体需要量,3-9,10,点,TP,0,点咪达镇静,-7:,停,戴冰帽,3:30,血浆,600ml,15:30,血浆,500,3.10 T:38.5 3.11 T:39.1 3.13,E4V1M5 3 T:38 3.14 T:38.3 3.16 T:38.2,冰毯降温,3.19 15:20,出院,异常化验,3.7,3.8,3.9,3.10,3.11,3.12,3.14,锂,0-1.2,5.33,3.23,1.92,1.52,1.63,0.35,0,钠,136-145,129,131,131.8,137,141,144,148,144,尿素,1.6-8,7,肌酐,44-80,113,94.4,76.6,尿酸,140-340,854,408,132,135,磷,0.68,镁,0.8-1.4,1.37,WBC,29.5,32,33,20,13,15,17,RBC,3.6-5.1,4.4,3.9,4.1,3.0,3.3,3.4,2.9,HGB,113-151,136,122,123,97,105,104,90,PLT,100-300,328,63,44,61,188,338,3.9,头,CT:,双侧筛窦及蝶窦炎,3.9,肺,CT:,双肺炎症,3.13,头,CT:,副鼻窦炎,异常检查,护理,诊断与措施,意识障碍,观察患者意识及生命体征机变化,清理呼吸,道无效,翻身叩背吸痰，湿化，合理室温湿度,不能维持自主呼吸,备好插管用物,有窒息的危险,头偏向一次，备好负压吸引,有感染危险,合理使用抗生素，预防坠积性肺炎,出血的风险,观察出血位置，量，颜色，应用止血药物，血浆,低于机体需要量,给予肠外营养，及早应用肠内营养,电解质紊乱,补充电解质，,体温过高,应用药物，温水擦浴,瑞芬太尼：镇痛,咪达唑仑：镇静,甘露醇：降颅压，脱水,甘油果,糖；脱水,还原型谷胱甘肽,复合辅酶,用,药护理,病人意识障碍转为神清,精神状,态有所好转,生命体,征平稳，无高热,护理评价,感谢观看,