简易呼吸器使用1 王晓静

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,简易呼吸器使用1 王晓静,Cardiopulmonary Resuscitation(CPR),对于早期心脏呼吸停顿的病人，通过采取人工呼吸，人工循环，电除颤等方法帮助病人恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。,目标:挽救生命，恢复安康，解除病痛和减少伤残,脑组织各局部的无氧缺血耐受能力,大脑-4-6分钟,小脑-10-15分钟,延髓-20-25分钟,交感神经节-45-60分钟,心肌和肾小管细胞-30分钟,肝细胞-1-2小时,肺组织-大于2小时,定义,简易呼吸器是维持和增加机体通气量、纠正威胁生命的低氧血量的简易工具。,特点：构造简单、操作方便、易于携带、无需氧源、可提供21-100%的氧浓度。,适应症,各种原因所致的呼吸停顿或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理,运送病员 适用于机械通气患者做特殊检查等,临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障 停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代,适应症,各种中毒所致的呼吸抑制,神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹,各种电解质紊乱所致的呼吸抑制,各种大型的手术,禁忌症,未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿,中等量以上的咳血,中毒肺囊肿或肺大泡,低血容量性休克未被充血容量之前,急性心肌堵塞,简易呼吸器与人工呼吸机比较，其优点,方便 省力 保护抢救者,更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的根本目的，应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，氧含量较高，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气量,更能均匀，持续的给氧，纠正低氧血症和改善氧运输，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压,目录,简易呼吸器的使用,清洁与消毒,组成,检测,操作方法,工作原理,简易呼吸器组成,四大局部：,球体,面罩,储氧袋,氧气连接收,六个阀：,单向阀鸭嘴阀,进气阀,呼气阀,压力平安阀,储气阀,储氧平安阀,简易呼吸器的使用,单向阀,鸭嘴阀,呼气阀,面罩,压力平安阀,球体,氧气连接收,储氧袋,进气阀,储气阀,储氧平安阀,简易呼吸器的组成,简易呼吸器的组成,压力平安阀的位置,压力平安范围：,40-60cmH2O,建立人工气道前：关闭平安阀,建立人工气道后：翻开平安阀,气囊容积与最大吐出量,1500/1350ml,550/350ml,280/100ml,工作原理,吸气动作流程,挤压球体,球体产生正压,鸭嘴阀F开放，进气阀,E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,工作原理,呼气动作流程,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀翻开,气体呼出,进气阀E开放，气体送入球体,检测,床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、构造功能完好、处于备用状态,通过几次按压球体逐步完成各部件的检测,检测方法,1,.球体完好，功能正常,外观无破损，挤压球体，手松开后，球体马上复原。,2.进气阀完好，不漏气（呼吸球囊的密闭性）,进气阀是空气与氧气进入呼吸球囊的必经通道，将球体出气口用手堵住，挤压球体感觉不易被压下,检测方法,3.,鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态,：,挤压球体，球体易,被压下，鸭嘴阀张,开；将手松开，球,体很快自动弹回原,状，说明鸭嘴阀、,进气阀功能良好。,4.呼出活瓣（呼气阀）功能正常：,面罩接头处接上储氧袋,，按压膨胀的储氧袋，,储氧袋的气体能从呼气,阀排出，且瓣膜完整,、弹性好、密合性好，,以保证气体无重复吸入,及漏气,5.储氧袋完好,将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。,将出气口用手堵住,并翻开压力平安阀,，挤压球体时，有,气体自压力平安阀,溢出，说明压力安,全阀功能良好。,6.压力安全阀功能：,7.面罩：,检查型号、密闭性、,充气方法和充气程度,充盈度约2/3,简易呼吸器操作方法有氧源,1.去除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。,。,3.连接氧气，调节氧流量，每分钟8-10L。,4.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下,颌。,5.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压,面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,简易呼吸器操作方法,面罩固定手法,简易呼吸器的操作方法有氧源,6.规律挤压呼吸气囊，,成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次)新生儿40-60次/分钟。每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般500 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg。,挤压球囊的小窍门,可根据吸呼比为1:1.5的原理挤压气囊时默念1、2，放松气囊时默念3、4、5，这样就可以简单的控制好呼吸气囊的挤压。,简易呼吸器的操作方法,连接气管插管,如果患者插有气管插管或曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管插管接头进展操作。,1.根据病人选择适宜型号的面罩，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备平安阀装置，能自动调整压力，以确保患儿平安。,2.挤压气囊时，压力适中，有氧连接挤压气囊的1/2，无氧连接挤压气囊的2/3，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,操作中的本卷须知,操作中的本卷须知,3.有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 8-10L/分，至储氧气袋充满氧气后再使用。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋时氧浓度为45%；如无氧源，应该取下储氧袋和氧气连接收此时氧浓度为大气氧浓度21%,4.注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸,5.随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性,操作中的本卷须知,操作中的本卷须知,6.随时观察：,1 挤压气囊时，注意观察病人胸部情况,2 观察病人自主呼吸恢复情况；,3 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；,4 观察单向阀鸭嘴阀是否正常工作；,5 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；,6 观察胃区是否胀气，防止过多气体挤压到,胃部而影响呼吸的改善。,注意保持气道通畅，及时清理分泌物；,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,-用力挤压气囊数次，将积物去除,-将单向阀卸下，用水清洗,操作中的本卷须知,1.将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净,3.消毒后的部件应完全枯燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装,4.做好测试工作，备用,5.储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡,清洁与消毒,谢谢观赏,