社区妇女健康保健与护理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,社 区 妇 女 保 健,社区妇女保健的意义,妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。她们的身心健康不仅直接影响下一代的成长，而且关系到民族素质的提高和计划生育基本国策的贯彻与落实,。,学习内容,社区妇女保健工作的内容,社区妇女保健的现状,妇女保健的相关政策与法规,5,1,2,4,社区妇女健康的概念,1,3,妇女各时期的保健,掌握,：,社区妇女保健的概念；妇女各时期的保健护理。,熟悉,:,妇女健康问题及相关因素,；妇女保健相关的政策与法规。,了解,:,了解我国妇女保健,工作的发展与,现状。,社区妇女保健的定义,社区妇女保健,(woman health protection),不同时期生理、心理特点,以预防为主,以保健为中心,以基层为重点,以社区妇女为对象,开展以生殖健康为核心,以维护、促进妇女的身心健康为目的,提高妇女健康水平。,社区妇女保健工作范围,围婚期保健,孕期保健,妊娠期和产褥期保健,哺乳期保健,围绝经期保健,老年期保健,计划生育指导,妇女常见病的防治,职业妇女健康,社区妇女保健的工作方法,社区妇女保健是一门综合性的应用科学。,公共关系学,卫生经济学,流行病学,社会医,学,健康教育,医学统计学,卫生管理学,行为医学,心理学,妇产科学,妇女保健,理念,-,以人为本,工作框架,-,护理程序,评价标准,-,服务对象的需求,强调,-,社会参与、政府责任、,三级妇幼保健网,社区护士工作内容,-,定期普查、普治；降低,孕产妇及围生儿死亡率,患病率、伤残率等。,我国妇女保健的现状,孕产妇死亡率每十万人口：,48.3 （2004）,现有宫颈癌患者40万人，死亡率达,11.30%,，宫颈癌每年新发病例约13.15万；,（,2005,）,目前的乳腺癌发病率也已经达到了每,10,万人口,3540。 （,2006,）,随着人类平均寿命的延长更、老年期妇女在人口中的比例增长。,我国妇女健康所面对的问题,我国妇女健康所面对的问题与挑战,1.,部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、,B,超等基础设施不够齐全， 制约了妇女保健工作的开展；,2.,辖区内妇女健康档案不齐全。 由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况,；,我国妇女健康所面对的问题与挑战,3.,重治疗轻保健， 妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；,4.,妇女健康知识宣传教育做得还不够；,5.,社区护理人员整体素质有待加强。,妇女保健相关政策与法规,孕产妇系统检查、监护、保健指 导 三级妇幼保健网,1.,中华人民共和国人口与计划生育法,2002,计划生育权，促进性别平等,依法保障女婴及女孩生存和发展权利,产假,生育津贴,生育医疗服务,生育保险,3.,农村孕产妇系统保健管理办法,1989,试行,妇女保健相关政策与法规,4.,中华人民共和国母婴 保健法,5.,女职工劳动保护规定,1988,妇女各时期的保健,妇女保健,产褥期保健,围婚期保健,围绝经期妇女保健,孕期保健,围孕期,是指妇女从生理发育成熟到怀孕前的一段时间。围孕期妇女保健是结婚前后为保障孕配双方及下一代健康所进行的保健服务。,围 婚 期 保 健,围 婚 期 保 健,1,、配偶的选择,1,）,最佳生育年龄,：一般,25-30,岁为最佳生育年龄。青年夫妇结婚后,2,至,3,年生育，有利于夫妇的健康、学习与工作；,2,）适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，春天时节；,围 婚 期 保 健,婚前检查的内容,:,1,） 询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等。,2,） 全身体格检查,3,） 生殖器检查：了解影响婚育的生殖疾病。,4,） 实验室检查：胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、,B,超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定,。,2,、婚前检查,(examine before wedding),婚前检查异常情况的分类指导：,1,）不准结婚：直系血亲 ；旁系血亲,(,外祖父母、同源而出生的男女,);,精神分裂、狂躁抑郁性精神病、智力低下等。,2,）暂缓结婚：如性病、麻风病未愈者、传染性疾病在规定隔离期内者、,严重的脏器疾病,等。,3,）可结婚但不宜生育：如一方患严重的常染色体显性遗传病或双方均患某种遗传病等。,4,）可结婚但子女要控制性别,:,女方为,连锁性遗传病如血友病,就要控制生女不生男。,围 婚 期 保 健,3,、,计划生育,1,）避孕原理,2,）避孕方法,3,）避孕方法选择,4,、家庭成员的适应,孕期是指妇女从怀孕到生产的一段时期。,婚 期 妇 女,保 健,孕期妇女的生理与心理特点,妊娠早期,：妊娠周前,(early trimester),妊娠期,妊娠中期,：妊娠,3,27,周,(mid trimester),妊娠晚期,：妊娠,28,周后,(last trimester),若妊娠满,42,周后仍未分娩，称为过期妊娠,孕,期的生理变化,：,1.,生殖系统,2.,血液循环系统,3.,呼吸系统,4.,消化系统,5.,泌尿系统,6.,其他,孕期妇女的生理心理特点,孕期的心理变化：,1.,孕早期,：,2.,孕中期,：,3.,孕末期,：,早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。,随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。,妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。,掌握：,产前检查,孕期卫生指导,孕期用药与性生活指导,孕期自我监护方法指导,孕期营养指导,孕晚期的指导要点,熟悉：,孕期常见并发症与合并症的护理,孕期妇女保健,产前检查,antenatal care,孕,12,周后,-1,次,/4,周,孕,28,周后,-1,次,/2,周,孕,36,周后,-1,次,/1,周,产前检查,antenatal care,1.,一般全身性检查：,了解孕妇的发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。,2.,产科检查：,1,）腹部检查：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。,2,）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。,3,）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。,4,）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。,产前健康教育,antenatal education,讲课,座谈,看录像胎教,幻灯,图片,科普小品,孕期卫生指导,Physical activity,1.生理卫生指导：,1）个人卫生与衣着,2）运动休息与工作,3）口腔保健,4）乳房护理,2.,心理卫生指导：,1,）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。,2,）孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。,3,）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。,孕期用药与性生活指导,Drugs and Sex,1. 孕期用药指导,2. 孕期性生活指导,孕期自我监护方法指导,monitor by yourself,1.,胎动：妊娠,18-20,周，,3 -5,次,/,小时,2.,胎心音：妊娠,18-20,周，,120-160,次,/,分,孕期营养指导,饮食指导,2.,各种营养素的需要量,热量,糖 ,150-200g,蛋白质,日,/,公斤,无机盐,维生素,脂溶性维生素,(A,、,D,、,E),水溶性维生素,(B,族、,C,、叶酸,),孕期常见的症状及应对措施,1.,消化系统症状,2.,眩晕晕厥,3.,便秘,4.,痔疮,5.,腿抽筋,6.,下肢及外阴静脉曲张,7.,下肢水肿,8.,仰卧位低血压综合征,9.,腰背疼,孕晚期指导要点,Prepare For Labor,1.,确定分娩地点：,2.,识别分娩先兆,假临产,false labor,胎儿下降感,lightening,见红,show,3.,分娩的准备,1,）身体,-,产前运动,2,）心理,-,知识、信息,3,）物品,-,母 亲,新生儿,孕期常见并发症与合并症的护理,1.,妊娠高血压综合征,1,）评估：血压、蛋白尿、预防子痫。,2,）预防措施：加强健康教育、定期进行产前检查、合理饮食、足够的休息和睡眠。,3,）护理措施：,轻度妊高征护理：保证休息与睡眠、保持心情愉快、调整饮食、加强产前保健。,中、重度妊高征孕妇需住院治疗。,2.,妊娠合并心脏病,1,）评估：病史、心功能情况、诱发因素、胎儿在宫内生长发育情况、孕妇的家庭及社会支持等。,2,）心力衰竭的预防：避免劳累、预防诱因、心理护理、健康教育、适时提前住院待产。,3,）护理措施：定期进行产前检查。,3.,妊娠合并糖尿病,1),护理评估：病史，即往孕产史，症状与体征的评估。,2),护理措施：健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测,4.,妊娠合并病毒性肝炎,1),评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。,预防,-,免疫球蛋白,2,）护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。,产褥期妇女保健,perperium care,产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。,(,约六周,),产褥期妇女保健,1.,产褥期的生理变化：,产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；腹壁都会发生相应的生理改变,产后前,3,天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足，喜欢用语言表达对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。,产后,314,天。产妇表现为独立的行为，开始注意周围的人际关系，主动参与活动，学习和练习护理孩子。但易产生抑郁。,产后,2,周至,1,个月。新家庭形成并正常运行。恢复分娩前的家庭生活包括夫妻生活，共同分享欢乐和责任。,2.,产褥期的心理调适过程：,1,）依赖期,2,）依赖,-,独立期,3,）独立期,产褥期的家庭访视,社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视,1-2,次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访视在出院后,3-7,天，第二次访视在分娩后,28-30,天。,访视的主要内容：,1.,一般生命体征的评估,2.,乳房的检查,3.,实施母乳喂养的评估,4.,生殖器官的检查,生殖系统,1.,子宫,：,宫缩痛,评估子宫大小,2.,会阴：,切开创口,3.,恶露：,4,6,周,，,500ml,血性：,3,日,浆液性：,2,周,白色：,2,3,周,量及性状,产褥期日常生活保健,1.,个人卫生,2.,饮食,3.,休息与活动,4.,会阴护理,5.,乳房护理,6.,避孕指导,7.,产后复查指导,产褥期妇女保健,避孕指导,：一般产后,42,天落实避孕措施，产后,6,周禁止性生活。,产后复查指导,：产后,42,天（,6,周）左右，应进行产后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。,产褥期心理保健,社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。,母乳喂养指导,2.保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。,3.指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指导按需哺乳。,围绝经期妇女保健,perimenopausal period care,围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。,围绝经期的生理特点：,1.,下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。,2.,月经变化：由不规则到无月经、绝经。,3.,生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。,1- 5,年,56%,5,年以上,26%,没有症状,或有,症狀但不超,过,一年,18%,妇,女有更年期,症状,的平均年,数,围绝经期的心理特点：,1.,情绪变化： 焦虑、悲观、个性及行为改变。,2.,精神障碍： 偏执状态、忧郁症。,围绝经期妇女保健,perimenopausal period care,围绝经期妇女保健,perimenopausal period care,围绝经期的社会特点,：,妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地位的改变，如不适应角色转化，缺少周围人的帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易发生“离退休综合征”。,在家庭中，子女成家立业，相继离去，丈夫工作繁忙，无暇顾及家庭，缺少关心，特别是婚姻关系紧张、离婚、丧偶等事件，家中变成“空巢”，冷落寂寞。,围绝经期妇女保健,perimenopausal period care,1.,健康教育,2.,提供心理社会支持,3.,营养指导,3.,性生活指导,4.,用药指导,5.,普查,激素替代治疗（,HRT,）,激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。,雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。,长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。,个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。建立随诊档案。,1. 简述社区妇女保健工作的范围及要求？,2. 围婚期妇女保健的目的是什么？,3. 怀孕期间，社区护士应教会孕妇和家属做哪些自我保健和护理工作？,4. 社区护士对产妇进行家庭访视的内容有哪些？,5. 试述在社区如何开展围绝经期妇女保健？,思考题,多謝,